Оцінка результату проби за Зимницьким.

Результат проби за Зимницьким вважають хорошим, якщо:

а) добовий діурез достатній (приблизно 1,5 л) і становить 70-75% від кількості випитої пацієнтом рідини;

б) денний діурез, тобто виділення сечі з 6 до 18 год. повинен становити 2/3-3/4 від добового, а нічний діурез — 1/3 або 1/4 від добового діурезу;

в) коливання питомої ваги за добу в межах норми — 1010-1025, коливання між порціями не менше 4-х одиниць.

Виділення рівної кількості сечі вдень і вночі, а також перевага нічного діурезу над денним (ніктурія) вказує на зниження функціональної здатності нирок; низька питома вага сечі (гіпостенурія) та майже однакова протягом доби (ізостенурія — 1007-1012) вказують на важкі захворювання нирок.

ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ БАКТЕРІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ.

Підготовка пацієнта до бактеріологічного дослідження, взяття проби, біо-логічного матеріалу для цього дослідження та доставка його в лабораторію потребує від сестринського персоналу дисципліни та вміння кавчати.

Будь-які неточності, допущені на етапі навчання пацієнта, на етапі взяття матеріалу і доставки його в лабораторію приводять до недостовірного результату дослідження, а отже - до неефективної діагностики та лікування.

Сечу для бактеріологічного дослідження, як правило, пацієнт збирає самостійно, за виключенням тих випадків, коли, враховуючи тяжкий стан, у нього беруть сечу катетером.

Сечу слід брати до початку антибактеріальної терапії або через 8-10 годин після введення останньої дози антибактеріального препарату.

Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Стерильна банка ємністю 250 мл з кришкою.

2. Кухоль.

3. Тепла перекип'ячена вода або розчин фурациліну 1:5000.

4. Туалетне мило.

5. Паперові серветки, рушник.

6. Направлення.

7. Стерильний катетер на стерильному лотку.

8. Стерильний гліцерин або стерильна вазелінова олія у флаконі.

9. Стерильні пінцети — 2.

10. Стерильні гумові рукавички.

11. Стерильні марлеві серветки.

12. Підкладне судно.

Попередня підготовка до виконання навику:

• провести психологічну підготовку пацієнта;

• пояснити мету дослідження;

• отримати згоду на проведення дослідження;

• отримати стерильну банку ємністю 250 мл у медичної сестри (в умовах стаціонару); вимити банку теплою водою з содою, прокип'ятити її протягом 25-30 хв,, висушити, перевернувши банку горловиною донизу (в домашніх умовах);

• приготувати теплу перекип'ячену воду та туалетне мило

• написати направлення, в якому вказати дані:

для стаціонарного пацієнта:

В бактеріологічну лабораторію Сеча на бактеріологічне дослідження Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення Палата Дата Підпис лікаря

для амбулаторного пацієнта:

В бактеріологічну лабораторію Сеча на бактеріологічне дослідження Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Домашня адреса Дата Підпис лікаря

• приготувати теплу перекип'ячену воду, туалетне мило для підмивання;

• проінформувати пацієнта про правила збирання сечі для даного дослідження.

Основні етапи виконання навику:

а) послідовність дій (для жінок):

1. Вимити руки з милом, витерти рушником.

2. Розстелити рушник із паперу, покласти на нього паперові серветки і поставити банку з кришкою для збирання сечі.

3. Сісти якомога ближче до слинки унітазу і розвести ноги. Пальцями розвести статеві губи і тримати статеві губи розведеними до кінця процедури.

4. Ретельно підмитися перекип'яченою водою з туалетним милом, потім, використовуючи три серветки, осушити праву та ліву статеві губи, потім отвір сечівника.

5. Викинути серветки в унітаз. Взяти стерильну банку для збирання відкрити кришку, не торкаючись внутрішньої поверхні банки; покласти кришку на паперовий рушник внутрішньою поверхнею вверх.

6. Випустити трохи сечі в унітаз і затримати сечовипускання.

7. Підставити банку, не торкаючись її краями статевих губ, і зібрати мл сечі.

8. Затримати сечовипускання.

9. Закрити банку з сечею кришкою, поставити її на паперовий рушник

10. Закінчити сечовипускання в унітаз.

11. Вимити руки з милом, витерти їх рушником.

12. Віднести банку з сечею і направлення в лабораторію (в амбулаторних умовах) або віддати банку з сечею медичній сестрі (в умовах стаціонару)

б) послідовність лій (для чоловіків):

1. Вимити руки з милом, витерти рушником.

2. Розстелити рушник із паперу, покласти на нього паперові серветки і поставити банку з кришкою для збирання сечі.

3. Взяти статевий член так як і при сечовипусканні, звільнити голівку статевого члена і вимити її теплою перекип'яченою водою з туалетним милом.

4. Використовуючи три серветки, осушити головку члена; серветки викинути одразу ж після використання.

5. Зняти кришку з стерильної банки, не торкаючись її внутрішньої поверхні руками.

6. Випустити невелику кількість сечі в унітаз, потім затримати сечовипускання.

7. Зібрати в стерильну банку 5-10 мл сечі, не торкаючись головкою статевого члена внутрішньої поверхні банки. Затримати сечовипускання. Закрити банку кришкою І поставити її на паперовий рушник.

8. Закінчити сечовипускання в унітаз.

9. Вимити руки з милом, витерти їх рушником.

10. Швидко відправити сечу, зібрану для аналізу, в бактеріологічну лабораторію, при неможливості швидкого відпралення — банку з сечею можна зберігати в холодильнику при температурі +4С не більше доби.