Особливості догляду за пацієнтами при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Основним проявом виразкової хвороби є біль в епігастральній ділянці, який турбує пацієнта натще, вночі та через З0 хвилин або 1-1,5 години після прийому їжі. На висоті болю може виникнути блювання, яке полегшує стан пацієнта. Пацієнта турбує печія, відрижка кислим, нахил до закрепів, схуднення.

1. Головним методом лікування виразкової хвороби є дотримання дієти, в період загострення (стіл №1а — 10 днів, № 1б - 10 днів, потім стіл №1). Годувати пацієнта 5-6 разів на день. їжа має бути подрібненою, помірно теплою, багатою вітамінами. Столи №1а та №1, описані при гастритах. Стіл № 1б — додають білі сухарі, м'ясні та рибні парові котлети, фрикадельки, протерті молочні каші з маслом, протерті круп'яні супи, приготовлені на молоці, заправлені вершковим маслом. У кінці другого тижня на гарнір додають картопляне пюре. Кількість солі збільшують до 10 г на добу.

2. Медична сестра повинна слідкувати за дотриманням пацієнтом дієти, перевіряти передачі пацієнту.

3. За годину до сну дозволяють легку вечерю.

4. При виникненні болів вночі рекомендують поїсти білі сухарі, молоко. Для цього приготувати все звечора і поставити біля ліжка пацієнта.

5. При появі блювання медична сестра повинна звернути увагу на колір блювотних мас. Якщо вони мають колір кавової гущі, це вказує на шлункову кровотечу. Негайно викликати лікаря і застосувати засоби, що вказані в блоці "Догляд при кривавому блюванні".

6. Спостерігати за тим, щоб пацієнт не палив, не приймав алкогольні напої, що будуть посилювати біль.

7. Спостерігати за регулярним та своєчасним прийомом ліків пацієнтом, роз'яснювати йому необхідність цього.

Спостереження та логляд за пацієнтами із захворюваннями печінки та жовчного міхура.

а) При наявності в жовчному міхурі каменів можуть виникнути напади печінкової кольки, які проявляються появою болі в правому підребер'ї, що віддає в праву лопатку, руку, шию справа. Пацієнта турбує підвищення температури тіла, блювання, жовтяниця, свербіння шкіри.

1. У випадках печінкової кольки не залишати пацієнта під час приступу без нагляду.

2. Надати пацієнту зручного положення і проводити допомогу йому під час блювання ( блок "Спостреження і догляд за пацієнтами з порушеннями функцій органів травлення").

3. При підвищеній температурі тіла здійснювати догляд за пацієнтом в різні стадії підвищення температури тіла ( блок "Вимірювання темпераури тіла. Догляд за пацієнтами в гарячці.").

4. Пацієнту призначається голод, посилений питтєвий режим — мінеральна вода без газу, неміцний чай.

5. При свербінні шкіри робити вологі обтирання, поперемінно теплою та прохолодною водою.

6. Слідкувати при свербінні шкіри за чистотою рук пацієнта — своєчасно підстригати нігті, для запобігання інфікування розчухів.

7. Виконувати своєчасно всі призначення лікаря.

8. За призначенням лікаря кладуть теплу грілку на ділянку печінки.

б) Серйозною хворобою печінки є цироз печінки. Ця хвороба часто буває пов'язана із зловживанням алкоголем, може виникнути після інфекційного гепатиту (хвороби Боткіна) та інших причин. Таких пацієнтів турбує загальна слабкість, поганий апетит, важкість у животі, збільшення живота (водянка черевної порожнини — асцит), схуднення.

1. Пацієнти повинні дотримуватися дієти №5, яка передбачає обмеження жирів, особливо тваринних (масло, сало), кількість білків нормальна, а вуглеводів трохи збільшена. Дозволяються нежирні сорти м'яса (теляче, кроляче, куряче), риба, свіжий сир, молоко, мед, яйця обмежують. В гострому періоді забороняються бульйони, сіль обмежують до 8-10 г на добу, забороняється свіжий хліб, вироби з борошна, бобові, щавель, редиска, редька, солоні огірки, гриби, смажені страви, збуджуючі та алкогольні напої. Пацієнтам необхідна достатня кількість вітамінів, бажано натуральними: моркв'яний, яблучний, виноградний соки, муси, киселі з некислих ягід і фруктів, відвар шипшини. Медична сестра спостерігає за дотриманням пацієнтом дієти.

2. Зважує пацієнтів 1 раз на тиждень і вимірює добовий діурез. Для визначення стану асциту вимірює об'єм живота.

3. Обмежується кількість рідини при асциті (водянці живота).

4. Виконувати своєчасно всі призначення лікаря. За призначенням підготувати все для пункції черевної порожнини (лапароцентезу).

БЛОК " ЗБИРАННЯ СЕЧІ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ"

Лабораторне дослідження сечі відіграє значну роль у розпізнаванні захворювань не тільки органів сечовиділення, а інших, наприклад, підшлункової залози.

Достовірність результатів досліджень сечі залежить від якості підготовки пацієнта, а отже, і від якості його навчання.

Підготовка до того чи іншого дослідження повинна проводитьсь з урахуванням прав пацієнта на інформацію, права на відмову від дослідження, з урахуванням конфіденційності і безпечності.

Підготовка до дослідження буде ефективною тільки у тому випадку, якщо пацієнт розуміє мету підготовки і мету дослідження.

Блок "Збирання сечі для лабораторного дослідження" включає практичні навики:

Номер п/п	Назва практичного навику	Рівень відповідаль-ності
А.	Збирання сечі для загального клінічного аналізу.	3
Б.	Збирання сечі для діагностики ендокринних захворювань.
	Збирання глюкозуричного профілю.	3
В.	Збирання сечі за методом Амбурже.	3
Г.	Збирання сечі за методом Нечепоренка.	3
Ґ.	Збирання сечі за методом Аддіса-Каковського.	3
Д.	Збирання сечі за методом Зимницького.	3
Е.	Збирання сечі для бактеріологічного дослідження.	3
Є.	Збирання сечі на діастазу.	3

Оснащення блоку:

стерильні: скляна банка ємністю 250 мл з кришкою або пробірка з пробкою, лоток, уретральний катетер, пінцет, корнцанг, марлеві серветки, гумові рукавички, вазелінова олія у флаконі. Розчин фурациліну 1:5000 у флаконі, 0,01% розчину калію перманганату. Кухоль, підкладне судно, клейонка. Чисті сухі банки ємністю 250 мл, 0,5 л, 3 л.

СХЕМА НАПИСАННЯ АЛГОРИТМУ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ

• Місце проведення.

• Оснащення робочого місця.

• Попередня підготовка до виконання навику.

• Основні етапи виконання навику.