Проблема пацієнта: порушення стулу.

Пронос (diarrhoea) — це розлад функцій кишок, який виявляється частою дефекацією рідкими випорожненнями. За поводженням проноси поділяються на: 1) бактеріальні, 2) паразитарні, 3) вірусні, 4) хронічні неспецифічні та ін. Спостерігається діарея при гострих та хронічних кишкових інфекціях (ентерити, ентероколіти), при різного роду екзогенних (миш'як, ртуть), ендогенних (діабет, уремія) інтоксикаціях, при явищах підвищеної чутливості до деяких харчових продуктів (алергія).

Закреп — це тривала (понад 48 год.) затримка калу в кишках. Розрізняють органічний закреп (пов'язаний з механічною перепоною —звуження кишки пухлиною, рубцями, спайками) та функціональний (при вживанні легкозасвоюваної їжі, недостатньому руховому режимі, слабкості черевного преса, захворюваннях печінки, жовчного міхура, статевих органів тощо. Потрібно пам'ятати, що закреп може бути причиною погіршання стану пацієнта, напр., при серцево- судинних захворюваннях. У разі накопичення калу в кишках може виникнути важкий спазм вінцевих судин, значне підвищення артеріального тиску.

Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Підкладне судно з кришкою.

2. Клейонка.

3. Туалетний папір.

4. Корнцанг.

5. Марлеві серветки.

6. Кухоль.

7. Перекип'ячена вода +38-40°С.

8. 1% розчин хлораміну в промаркірованій ємності.

9. Полички для суден (в стаціонарі).

Попередня підготовка до виконання навику:

• зібрати анамнез даної проблеми;

• одягнути гумові рукавички.

Основні етапи виконання навику:

А) при проносах неінфекиійного походження:

1. Призначити дієту. В перші дні дозволити пацієнту пиття міцного чаю без цукру, вживання білих сухарів, рисового відвару. На 2-3 день порекомендувати супи, приготовлені на воді Із рису, вівсяних пластівців. З четвертого дня в меню дозволити вводити страви з нежирних сортів риби, м'яса, приготовлені подрібненими на пару, триденний кефір. Забороняються жири, чорний хліб, овочі та фрукти, маринади.

2. Слідкувати за дотриманням пацієнтом дієти.

3. Застосувати рослинні препарати: відвар з ромашки, кори дуба, граната

4. Організувати консультацію гастроентеролога.

5. За призначенням лікаря проконтролювати прийом медикаментозних препаратів.

6. Ослабленим пацієнтам під час дефекації в ліжко подати судно, краще гумове. Для надування такого судка використовують компресор (ножний насос).

7. Забезпечити пацієнта туалетним папером, а при необхідності — здійснити підмивання пацієнта.

8. Вимити руки з милом, витерти чистим рушником.

б) при проносах невиясненої етіології:

1. Негайно повідомити лікаря, тому що пронос може бути проявом інфекційного захворювання.

2. Пацієнта ізолювати до з'ясування причин проносу.

3. Калові маси обов'язкого відправити до лабораторії для дослідження.

4. Фіксувати частоту і характер стулу.

5. При підтвердженні діагнозу інфекційного захворювання організувати транспортування пацієнта в лікарню інфекційного профілю.

6. Заповнити термінове повідомлення про інфекційне захворювання, негайно відправити його в санітарно-протиепідемічну станцію.

в) при закрепах

1. Порекомендувати послаблюючу дієту, яка включає значну кількість клітковини (капусту, буряк, чорнослив, банани), а також кефір одноденний, тобто ті харчові продукти, які посилюють перистальтику кишок.

2. Порекомендувати більше рухатись, обов'язково робити гімнастику, масаж живота.

3. Застосувати клізму (очисну, олійну).

4. Разом з пацієнтом вести реєстрацію даних про стул пацієнта, про ефективність проведених заходів.

5. Організувати консультацію гастроентеролога.

6. За призначенням лікаря проконтролювати прийом медикаментозних

препаратів.