Беззондовий метол дослідження секреторної фуншії шлунка за допомогою методики "ацидотест".

У тих випадках, коли не вдається провести зондування шлунка або коли є протипоказання до проведення процедури, кислототворну функцію шлунка можна дослідити беззондовим методом за допомогою набору "Ацидотест"

При цьому барвник, адсорбований на іонообмінній смолі (жовті драже) в кислому середовищі шлунка звільнюється від неї у кількості, прямопропорційній ступеню кислотності та виділяється з сечею.

В якості ентерального подразника служить кофеїн (білі таблетки). Забарвлення сечі від блідо-рожевого до яскраво-червоного кольору порівнюють з кольоровою шкалою й орієнтовно судять про ступінь кислотності шлункового соку.

Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

Оснащення робочого місця:

1. Кофеїн в таблетках (білі таблетки).

2. Три жовтих драже (іонообмінна смола).

3. Дві банки ємністю 250 мл для збирання сечі.

4. Дві етикетки: "Контрольна порція" і "Сеча для дослідження".

Попередня підготовка до виконання навику:

• підготувати банку ємністю 250 мл з етикеткою:

  Контрольна порція сечі Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення (для стаціонарного пацієнта) Адреса (для амбулаторного пацієнта) Дата

• підготувати банку ємністю 250 мл з етикеткою:

Сеча для дослідження Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта Відділення (для стаціонарного пацієнта) Адреса (для амбулаторного пацієнта) Дата

• банки дати пацієнту і ознайомити його з методикою дослідження;

• напередодні та в день дослідження пацієнт не повинен приймати ліки і продукти, які можуть змінити колір сечі;

• дослідження починають вранці натще, не раніше, як через 8 годин після останнього прийому їжі.

Основні етапи виконання навику:

1. Вранці, перед дослідженням пацієнт повинен звільнити сечовий міхур.

2. Прийняти 2 таблетки кофеїну (ентерального подразника), запиваючи їх невеликою кількістю води.

3. Через годину звільнити сечовий міхур, зібрати сечу в банку з етикеткою "Контрольна сеча".

4. Прийняти 3 жовтих драже (іонообмінних смол), запиваючи їх невеликою кількістю води.

5. Через 1-1,5 години звільнити сечовий міхур, зібрати сечу в банку з етикеткою "Сеча для дослідження".

6. Доставити в лабораторію обидві порції сечі.

Експрес-методика внутрішньошлункової рн-метрії.

Для роботи в умовах поліклініки, амбулаторії, при диспансеризації, масових профілактичних оглядах, коли виявити порушення секреції та здійснювати діагностику необхідно швидко і вірно, запропонована екслрес-методика внутрішньої шлункової рН-метрії. Внутрішньо шлункова базальна топографічна рН- метрія - це вимірювання рН через кожний 1 см по всьому протягу шлунка від кардії до пілоруса. Найважливішою складовою частиною рН-метричног техніки є рН-мікрозонд діаметром 2мм з оригінальним активним рН-електродом. Конструкція зонда дозволяє керувати його жорсткістю, уникаючи тим самим його скручення у порожнині шлунка, а використання зондом фіксатора - слиновід- вода попереджує механічне ушкодження зонда, фіксує його на потрібній глибині введення у шлунок та сприяє дефлюксу слини, яка накопичується під час дослідження у ротовій порожнині і без перешкод стікає через трубку назовні. У цих умовах процес зондування проходить для пацієнта у максимально фізіологічних умовах, блювотний рефлекс мінімальний, діаметр рН-мікрозонду дозволяє вводити його через ніс, що для багатьох пацієнтів забезпечує найбільш Комфортні умови дослідження. Конструкція рН-мікрозонда дає можливість вводити його через інструментальний канал ендофіброскопів і, таким чином вим- ірювати рН під візуальним контролем під час ендоскопії у порожнині стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Місце проведення:

кабінет зондування.

Оснащення робочого місця:

1. Стілець для пацієнта.

2. Робочий стіл.

3. Стерильний ниркоподібний лоток.

4. Стерильний рН-мікрозонд (діаметром 2 мм) з мандреном.

5. Допоміжний рН-електрод.

6. Іонометр універсальний.

7. Буферні розчини.

8. 70^о етиловий спирт у флаконі.

9. Стерильні ватні кульки.

10. Стерильні гумові рукавички.

Попередня підготовка до виконання навику:

• ретельно помити руки з милом під проточною водою, витерти їх індивідуальним рушником, одягнути стерильні гумові рукавички;

• провести дезінфекцію рН-мікрозонду у 70^о розчині етилового спирту;

• провести психологічну підготовку пацієнта, заспокоїти його;

• запропонувати пацієнту сісти на стілець, щоб він упирався спиною в його спинку.

Основні етапи виконання навику:

1. Ввести фіксатор-слиновідвод у ротову порожнину пацієнта, який він буде утримувати губами.

2. По каналу слиновідводу ввести мікрозонд на глибину 40 см від нижніх різців. При введенні зонда на перші 10-15 см підтягнути мандрен назовні на 10 см. Це забезпечує більшу еластичність зонда, полегшує його введення.

3. Потім мандрен ввести до упору, цим самим збільшується жорсткість зонда, що важливо на рівні шлунково-стравоходного переходу, карді- ального та субкардіального відділів шлунка (глибина введення 40-45 см).

4. Після цього знову вийняти мандрен назовні на 10 см, що збільшує еластичність зонда і полегшує його просування до виходу із шлунка

5. Приєднати зонд до вимірювального приладу (Іонометру ЕВ-74 та ін.)

6. Реєструвати рН по шкалі іонометру на глибині 40 см, далі зонд слід вводити ще на глибину 20 см (загальна глибина 60 см).

7. Вимірювати рН через кожний 1 см на всьому протязі шлунка від входу до виходу.

8. Зондування закінчується повільним витягуванням зонда з реєстрацією рН через кожний 1 см до початкової глибини введення зонда — 40см.

9. Після цього зонд вийняти і продезінфікувати.