Вопрос 17.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти.

Франкфуртская горизонталь - линия (плоскость) для ориентации головы перед получением фотографий или телерентгенограмм. Является одной из основных цефалометрических плоскостей, которая проходит через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проводится от проекции зрачка на нижнеглазничный край до козелка уха. Данная горизонталь была утверждена XIII Генеральным конгрессом анатомов Германии во Франкфурте-на-Майне в 1882 году и Международным соглашением по унификации кранио- и цефалометрических измерений в Монако в 1906 году. Называется в том числе франкфуртской горизонтальной плоскостью или линией (FH, Pf), а также - ухоглазничной плоскостью.

Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости {Spina nasalis anterior).

Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Камперовская линия - линия, проведенная между основанием наружного слухового отверстия и нижним краем крыла носа.

Франкфуртская горизонталь - проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.

Жевательная плоскость (окклюзионная плоскость) - линия, почти параллельная камперовской линии.

Также важно понятие треугольника Бонвиля - равностороннего треугольника, связывающего мыщелки с нижней резцовой точкой. Сторона равняется примерно 110 мм. Плоскость треугольника с жевательной плоскостью образуют угол 15° - 20°.

Вопрос 18.

Окклюзионная плоскость-поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры (рис. 2.19). Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира) (рис. 2.24).

Протетическая плоскость - плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.

Протетическая плоскость прикусных шаблонов строится на основе двух линий: носо-ушной (камперовской горизонтали) и линии, связывающей середины обоих зрачков. При измерении большого количества черепов выявлено, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, связывающей крыло носа и нижний край наружного слухового хода (на черепе передняя точка этой линии соответствует передней носовой ости). Следовательно, горизонтальная плоскость прикусных валиков должна быть также параллельна камперовской горизонтали. Чтобы определить правильность направления плоскостей прикусных валиков к указанным линиям, поступают следующим образом. Вводят в полость рта только один верхний шаблон, затем устанавливают небольшую линеечку по камперовской линии, а другую линеечку прикладывают плотно к окклюзионной поверхности воскового прикусного валика. Эта последняя линеечка, определяющая направление протетической поверхности, должна проходить параллельно первой линии — носо-ушной (рис. 56). Так же поступают при определении горизонтальной плоскости фронтального участка. Одну линейку устанавливают на линии, связывающей середины зрачков, другую укладывают на горизонтальной плоскости прикусного валика фронтального участка; обе линейки должны быть параллельны друг другу. Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости.

Вопрос 19.Центральная окклюзия — явление смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Из этого же положения возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе, в отличие от её эксцентрических положений при других окклюзиях. Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии — нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринуждённое положение, боковые движения нижней челюсти при этом еще возможны. Средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.

В отечественной литературе выделяют три основных признака центральной окклюзии:

1) зубной – максимальный множественный контакт зубных рядов;

2) суставной признак – суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;

3) мышечный – равномерный тонус жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть.