Вопрос 23.

Жевание

Процесс пережевывания представляет собой ряд жевательных

циклов. При пережевывании пищевого комка большинство

жевательных циклов включают контакты зубов в положении

центральной окклюзии.

На рис. 62 показан типичный жевательный цикл, рассмат-

риваемый как траектория движения срединной точки нижних

резцов во фронтальной плоскости. Во время открывающих и

закрывающих движений цикла происходят быстрые скользящие

контакты направляющих скатов зубов рабочей стороны.

Максимальные жевательные усилия отмечаются в положении

центральной окклюзии в том момент, когда нижняя челюсть

прекращает свое движение примерно на 100 мс прежде, чем начать

следующий жевательный цикл.

Процесс жевания имеет четыре фазы — введения пищи в рот, ориентировочную, основную и формирования пищевого комка.

Акт приема пищи условно можно разделить на следующие фазы: I — состояние нижней челюсти в физиологическом покое; II — глотание слюны со смыканием зубных рядов; III — открывание рта, введение пищи между резцами; IV — откусывание пищи; V — перемещение пищи на группу жевательных зубов и разжевывание ее; VI — глотание.

фазы жевательных движений

В первой фазе челюсть движется вперед и вниз. Вторую фазу составляет боковое движение, в третьей - зубные ряды смыкаются в характерном для бокового сдвига бугорковом контакте, в четвертой - челюсти медленно возвращаются в исходное положение, причем в этот момент происходит скольжение жевательных поверхностей моляров нижней челюсти по жевательным поверхностям моляров верхней челюсти и осуществляется растирание пищи.

Вопрос 24.

Высота нижнего отдела лица

Для ортопедических целей важно различать две высоты нижнего отдела лица. Первая — высота относительного покоя, она характеризуется тем, что зубные ряды не сомкнуты, между ними имеется просвет, равный 2—3 мм, мускулатура лица находится в состоянии физиологического тонуса. Вторая — высота окклюзионная, она характеризуется плотным смыканием зубных рядов в состоянии центральной окклюзии, мускулатура находится в сокращенном состоянии. Окклюзионная высота нижнего отдела лица на 2—3 мм меньше высоты покоя.

Вместо термина «высота нижнего отдела лица» в стоматологии часто применяют термин «высота прикуса». В этот термин разные авторы вкладывают разное содержание. Одни из них понимают под ним высоту нижней трети лица, другие — расстояние между альвеолярными отростками челюстей, а некоторые отождествляют оба эти расстояния как определяющие одну и ту же величину.

Для определения высоты прикуса не существует конкретных ориентиров. Так, например, в ортопедической клинике широкое распространение получило деление лица на основе антропометрических данных о закономерностях его строения. В соответствии с этими данными (если сохранились зубы и волосы на голове) лицо делят на три отдела: первый отдел — от границы волосистой части лба до середины линии надбровных дуг — лобный отдел, или верхняя треть лица, второй отдел — от середины линии надбровных дуг до края крыла носа — носовой, или средняя треть лица; третий отдел — от края крыла носа до нижней части подбородка — ротовой, или нижняя треть лица. Те же три части лица могут быть получены четырьмя горизонталями. Первая горизонталь проводится по границе волос на лбу, вторая — по верхнему краю бровей, третья — через подносовую точку и четвертая — через подбородочную точку.