3.3. Материалы для лечебных прокладок

Основным принципом современной стоматологии является щадящее отношение к тканям зуба. Следует избегать удаления пульпы в тех случаях, когда патологические изменения в ней обратимы и возможно ее сохране­ние (глубокий кариес, острый очаговый пульпит, случайное вскрытие по­лости зуба /«травматический пульпит»/). В то же время, расширение пока­заний к биологическому методу лечения пульпита не целесообразно.

В ряде клинических ситуаций необходимо оздоравливающее фармаколо­гическое воздействие на пульпу, которое, купировав воспалительный про­цесс, предотвратило бы его дальнейшее распространение, стимулировало бы репаративные процессы.

Для решения этих задач применяются лечебные прокладки. Они содер­жат активно действующие вещества различного целевого назначения.

Материалы для лечебных прокладок должны:

- оказывать противовоспалительное, антимикробное, одонтотропное действие;

• не раздражать пульпу зуба;

• обеспечивать прочную герметизацию подлежащего дентина, связь с тканями зуба, прокладочным и постоянным пломбировочными мате­ риалами;

• соответствовать физико-механическим свойствам постоянных плом­ бировочных материалов.

Развитие методов, направленных на сохранение жизнеспособности вос­паленной пульпы и восстановление ее функций, характеризуется совер­шенствованием способов фармакологического воздействия. Лечение в та­ких случаях проводится в два этапа:

1этап - купирование воспалительного процесса в пульпе, воздействие на микрофлору, уменьшение болевых ощущений.

С этой целью используются препараты, обладающие сильным, но крат­ковременным действием. Обычно они накладываются на несколько суток в качестве лечебной повязки.

патологические пломбировочные материаль

Глава.

И этап - стимуляция образования заместительного дентина, нормализа­ция обменных процессов в пульпе зуба.

На данном этапе используются препараты, обладающие продолжитель­ным, «мягким» действием, не разлагающиеся при длительном нахождении в кариозной полости. Они накладываются в виде лечебной прокладки под постоянные пломбы.

При лечении глубокого кариеса, как правило, ограничиваются наложе­нием лечебной прокладки с длительным одонтотропным и антисептичес­ким действием.

В зависимости от состава материалы для лечебных прокладок подразде­ляют на несколько групп:

1. Материалы на основе гидроксида кальция

Они применяются наиболее часто. У нас в стране выпускается «Кальме-цин» (содержит гидроксид кальция, оксид цинка, сульфацил-натрий, су­хую плазму крови; замешивается на растворе карбометилцеллюлозы).

Из зарубежных препаратов, содержащих в основе гидроксид кальция, следует назвать: «Dycal» (DeTrey/Dentsply), «Calcium Hidroxyde XR» (SPAD/Dentsply), «Alkaliner» (Espe), «Septocalcine Ultra», «Calcipulpe» (Septodont), «Calcimol», «Calcimol LC» (Voco), «Life» (Kerr), «Reocap», «Reocap-E» (Vivadent), «Nu-Cap» (GC). Эти химически или светоотвержда-емые материалы - самые универсальные и наиболее популярные средства для наложения лечебных прокладок.

Положительными свойствами их являются лечебное одонтотропное дей­ствие и способность препятствовать проникновению микроорганизмов в пульпу зуба, а также быстрое отверждение, в том числе и в присутствии жидкости, выделяющейся из дентинных канальцев.

Однако, прочность этих материалов на сжатие в 10-15 раз меньше, чем у фосфат-цемента, устойчивость в ротовой жидкости недостаточная. Поэто­му их следует наносить только очень тонким слоем на участки дентина, ближайшие к пульпе (опосредованное покрытие) или на вскрытый рог пульпы (непосредственное покрытие), а сверху покрывать слоем более прочного материала, например, стеклоиономерным цементом.

Некоторыми исследователями в настоящее время подвергается сомне­нию допустимость непосредственного нанесения гидроксид-кальций-со-Держащих препаратов на вскрытую пульпу из-за возможной осмотической травмы одонтобластов с развитием очагового некроза пульпы, однако од­нозначного мнения по данному вопросу пока не выработано.

Светоотверждаемые материалы этой группы рекомендуют применять лишь при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирова­ния пульпы в процессе световой полимеризаций.

2. Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ) Эвгенол - антисептик растительного происхождения. Он составляет 70%

72

73