Дифференциальная диагностика периодонтитов

Клинические данные

Остр серозный периодонтит

Остр. серозно-гнойный пульпит

Общие/ различные

Самопроизвольные, ноющие, локализованные, впервые возникшие боли. Глубокая кариозная полость. Периодонтальные ткани на Rg без видимых изменении.

Характер боли

Постоянные

Периодические, длительные «светлые промежутки».

Реакция на раздражители

Усиление боли от механического воздействия.

Усиление боли от любых раздражителей, попадающих в кариозную полость, особенно от холодного

В ночное время

Боль не усиливается

Боль усиливается

Кариозная полость

Сообщается с полостью, зондирование б/б

Не сообщается с полостью зуба, зондирование дна болезненно в одной точке

Слизистая в обл перех складки

Не изменено

Не изменено

Перкуссия зуба

Болезненно

Безболезненно

ЭОМ

Более 100 мкА

20-30 мкА

Клиника

Острый периодонтит

Обострение хр периодонтита

Общие/ различные

Все клинические симптомы однотипны/ длительность заболевания

Цвет зуба

Не изменена

Сероватый оттенок, потеря блеска.

Рентгенограмма

Без изменений

Изменения периапикальных тканей, характерные для любой формы хр периодонтита.

Анамнез заболевания

Заболевание возникло впервые

Обострение заболевания отмечается неоднократно.

Клиника

Острый периодонтит

Гайморит

Общие/ различные

Постоянные ноющие самопроизвольные боли в области верхней челюсти, возможна интоксикация. Симптомы интоксикации.

Состояние зубов

Клинические данные острого периодонтита

Зубы интактны, перкуссия чувствительна. Ощущение тяжести и распирания в области верхней челюсти, болезненная пальпация в области собачьей ямки, заложенность и выделение из носа. На Rg затемнение гайморовой пазухи.

Клиника

Хр периодонтит

Хр гангренозный пульпит

Общие/ различные

Чувство дискомфорта, глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, цвет зуба изменен, возможна чувствительность при перкуссии. В анамнезе зуб раннее не болел.

Реакция на раздражители

Нет

Болезненность при зондировании в глубине полости зуба, боли от горячего.

ЭОМ

Более 100 мкА

60-80 мкА

Rg

Изменения зависят от формы периодонтита

Без изменений

Клиника

Хр периодонтит

Хр глубокий кариес

Общие/ различные

Жалоб нет. Глубокая кариозная полость, отсутствует реакция на все раздражители.

Кариозная полость

Сообщается с полостью зуба, зондирование б/б.

Не сообщается с полостью зуба, после некротомии может быть реакция на холод.

ЭОМ

Более 100 мкА

5-15 мкА

Rg

Расширение периодонтальной щели.

Без видимых изменений.

Клиника

Ост. гнойный периодонтит

Ост. гнойно-некротический пульпит

Общие/ различные

Самопроизвольные пульсирующие иррадиирущие боли, возникшие несколько дней назад. Глубокая кариозная полость.

Характер боли

Постоянные

Периодические, короткие «светлые» промежутки

Реакция на раздражители

Усиление боли от механического воздействия на зуб, чувство выросшего зуба.

Усиление боли от раздражителей, попадающих в кариозную полость, особенно от горячего.

Ночные боли

Не усиливается

Усиливается

Кариозная полость

Сообщается с полостью зуба, зондирование б/б

Не сообщается с полостью зуба, зондирование дна резко болезненно.

Слиз. обол. в обл. перех. складки

Гиперемированна, отечна, болезненна, возможен поднадкостничный абсцесс.

Не изменена

Перкуссия зуба

Резко болезненна

б/б, может быть слабо болезненна

ЭОМ

Больше 100 мкА

40-60-80 мкА

Rg

Рисунок костных балочек в области верхушки корня зуба нечеткий.

Нет изменений

Общее состояние

Симптомы интоксикации

Без изменений