Грудная клетка
№ 1
У больной развился ретромаммарный абсцесс. Хирург произвел вскрытие абсцесса радиальным разрезом через ткань молочной железы. Гноя не получил. Из раны выделяется молоко и кровь.
ЗАДАНИЕ: Объясните и анатомически обоснуйте ошибку хирурга.
№ 2
В третьем межреберном промежутке у больного ножевое ранение грудной стенки у края грудины. Из раны обильное кровотечение. Сердце и крупные магистральные сосуды не повреждены.
ЗАДАНИЕ: Что может служить источником кровотечения при подобных ранениях?
№ 3
Больная страдает раком молочной железы. Через некоторое время у больной появилась желтуха.
ЗАДАНИЕ: Как объяснить это явление?
№ 4
У больного Ш. 32 лет, рентгенологически установлена доброкачественная опухоль четвертого сегмента (4) левого легкого. Торакальный хирург, учитывая доброкачественность опухоли , решил выполнить больному операцию сегментэктомии (удаление сегмента).
ЗАДАНИЕ: Помогите своему коллеге выбрать рациональный доступ удаления сегмента.
№ 5
К вам поступил больной, страдающий тимомой (опухолью вилочковой железы) у которого отчетливо выделяется: цианоз, отёк и расширение вен головы, шеи и верхних конечностей.
ЗАДАНИЕ: Объясните, чем вызван указанный синдром.
№6
Больная В-ва, 48 лет, в течение нескольких лет страдает аневризмой восходящего отдела аорты. В последние месяцы появились жалобы на головную боль, приступы удушья, кровотечение из носа, отёчность, цианоз и расширение вен лица, шеи, рук, что подтверждается при осмотре больной.
ЗАДАНИЕ: Определите, чем осложнилось основное заболевание.
№ 7
У больного О., 52 лет, рак верхушки левого легкого с прорастание купола плевры и подлежащих образований.
ЗАДАНИЕ: Смоделируйте комплекс синдромов, которые могут возникнуть в данной ситуации.
№8
У больного, страдающего раком верхушки легкого, отчетливо выявляется синдром Гера-Панкоста, мучительные, постепенно прогрессирующие боли в руке, усиливающиеся по ночам и при кашле; расстройство кожной чувствительности и атрофия мышц верхней конечности; отчетливо выражен синдром Клод Бернара-Горнера; пульс на лучевой артерии ослаблен, рука цианотична.
ЗАДАНИЕ: Дайте топографоанатомическое объяснение приведенному синдрому.
Верхняя конечность
№ 1
Больному показана перевязка подкрыльцовой артерии на протяжении.
ЗАДАНИЕ: Обоснуйте с позиций коллатерального кровообращения оптимальный уровень перевязки данной артерии.
№ 2
У больного пулевое ранение левого плеча на границе с подкрыльцовой ямкой. Кость не повреждена. Рука опущена. Активные сгибания в локтевом и супинированном положении не возможны. Функция кисти и пальцев не нарушена. При обследовании определяется узкая зона анестезии кожи латеральной поверхности предплечья.
ЗАДАНИЕ: Чем осложнилось ранение мягких тканей плеча?
№ 3
Вам нужно измерить у больного артериальное давление по методу С.П. Короткова.
ЗАДАНИЕ: На основании знаний по топографической анатомии локтевой ямки, определите точку, куда Вы поставите головку фонендоскопа для выслушивания тонов Короткова.
№ 4
У больного на задней поверхности дельтовидной мышцы, у нижнего края, ножевая рана. Из раны обильное артериальное кровотечение. Отведение плеча возможно только в пределах 30°. Кожная чувствительность на латеральной поверхности плеча отсутствует.
ЗАДАНИЕ: Какие анатомические образования повреждены при ножевом ранении?
№ 5
Жили-были два брата - однояйцевых близнеца. Все у них было похожим : и внешность и повадки; даже сопротивляемость к инфекции и реакция на боль - одинаковы. И надо же было случиться: в один день у них возник гнойно- воспалительный процесс. У одного - в подкожной клетчатке левой ладони, у второго - в порожной клетчатке тыла кисти.
ЗДАНИЕ: Подумайте, кто из братьев первым обратится к хирургу Обоснуйте свой ответ анатомически.
№ 6
К хирургу обратился больной с занозой в области средней фаланги пятого пальца. Инородное тело было извлечено. Через 3-е суток больной повторно обратился к врачу с жалобами на резкие боли во всей кисти. При осмотре: У- образная флегмона.
ЗАДАНИЕ: Дайте анатомо-топографическое обоснование возникшему осложнению.
№ 7
Хирург принял больного с сухожильным панарицием третьего пальца, вскрыл гнойник. В полости сухожильного влагалища пальца обнаружил некроз сухожилия.
ЗАДАНИЕ: Дать анатомо-топографическое обоснование возникшего осложнения при сухожильном панариции третьего пальца.
№8
Неряшливый молодой человек шел по улице с развязанным шнурком на левом ботинке. Наступив правой ногой на шнурок, он упал. Падая, приземлился на правый локоть. Поступил к Вам. При обследовании отмечается болезненность и значительная припухлость в задней локтевой области. Предплечье согнуто в локтевом суставе. Пассивные разгибания его болезненны, активные — невозможны. Движения кисти свободны.
ЗАДАНИЕ: Определите, что у больного.