Приложение 6 Модель релаксационного тренинга

Вступление

Сегодня мы собираемся заняться некоторыми упражнениями, которые называются упражнениями на расслабление. Они помо­гут вам научиться расслабляться, когда вы чувствуете скованность, и помогут вам избавиться от многих неприятных ощущений в теле. Эти упражнения довольно короткие и простые — вы можете вы­полнять их незаметно для окружающих, например в классе.

Но есть некоторые правила, которые вы должны соблюдать, чтобы эти упражнения принесли пользу. Во-первых, вы должны делать именно то, что я говорю, даже если вам это кажется непра­вильным. Во-вторых, вы должны это делать очень старательно, прикладывая все силы. В-третьих, вы должны прислушаться к ощу­щениям своего тела. В течение всего времени, как мы будем де­лать упражнения, обращайте внимание на то, как чувствуют себя ваши мышцы, когда они напряжены и когда расслаблены- И, на­конец, в-четвёртых, вы должны практиковаться. Чем больше вы будете повторять эти упражнения, тем лучше вы научитесь рас­слабляться- Есть у кого-нибудь вопросы?

Готовы ли вы начать? Хорошо, для начала устройтесь как мож­но удобнее на своём месте. Откиньтесь на спинку стула, ноги опу­стите на пол, пусть обе ваши руки свободно свисают. Прекрасно. Теперь закройте глаза и не открывайте их, пока я вас об этом не попрошу. Помните, что вы должны очень точно выполнять мои инструкции, прилагать все свои силы, прислушиваться к своему телу. Итак, начнём.

Руки

Представьте, что в вашей левой руке находится целый лимон. Как можно сильнее сожмите его. Постарайтесь выдавить из него весь сок. Чувствуете, как напряглись ваши рука и ладонь, когда вы его сжимаете. А теперь выроните его. Обратите внимание на свои ощущения, когда рука расслаблена. Теперь возьмите другой ли-

Классификация нервных нарушений у детей, их проявления и распространенность

Нервно-лсихические нарушенияу детей, обозначаемые для краткости как нервные нарушения, или нервность, содержат разнообразный спектр своих проявлений. По степени распростра-ненности их можно разделить следующим образом:

1) минимальная мозговая недостаточность (дисфунккция);

2) невропатия;

3) невротические реакции, неврозы, психосоматические заболевания;

4) органические нарушения нервной системы;

5) психическое недоразвитие, умственная отсталость;

6) ) психопатии (патололтческие характеры) и патохарактерологическое j

'» 7. Психические заболевания. Из этого списка невротические реакции . Из этого списка невротические 1

"неврозы, психосоматические "'ельно, '"заболеваеия относятся к

такой сфере деятельности '"•' врача, как психоневрология. ¹ Минимальная мозговая ' Минимальная мозговая ' недостаточность, невропатия'ремеяную и оршганические нарушения нервной системы отойдут к невропатологии. ПсихическоеРаненными недоразвитие, психопатии и психические болезни находятся в компетенции психиатрии. Следовательно, по крайней мере необходимы три врачаи считают, что в области нервно-психических

заболеваний - невролог-психотерапевт. к невропатологам, мотивируя это отсутствием 11 невропатолог и психиатр. заболевания. Частичным решением этой проблемы | проблемы стало привлечение психологов для оказания помощи детям, |. I находящимся в неблагополучных условиях, испытывающим 11 проблемы личностного развития и состояние эмоционального

Сегодня очень медленно, но все же расширяется круг медицинских психологов, более тесно соприкасающихся с |" вопросами неврологии и психотерапии. Заметим, что психотера­пия в своей основе—метод не столько психического, сколько in I психологического воздействия на больного с целью устранения функциональных нервно-психических нарушении и наслоений. возникших в результате психических травм, длительных переживаний и конфликтов, т. е. состояния дистресса.

Психотерапевтическое влияние может быть полезным как со

применение при неврозахи функциональных нервно-психических ] расстройствах. Психотерапевт— это, по существу, специалист но лечению неврозов, о которых мы поговорим позже, посвятив им большую часть книги. Пока же рассмотрим другие виды нервности, с которыми часто сталкивается воспитатель по роду своей работы.

Минимальная мозговая недостаточность (ММД) — наиболее распространенный, хотя и не самый тяжелый вид | нервности. Причины ее разнообразны. Это тяжелое течение беременности, особенно первой половины: токсикозы, угроза выкидыша. Это вредное воздействие на организм беременной женщины химических веществ, радиации, вибрации, инфекционных болезней, а также некоторых микробов и вирусов. Это

преждевременные или переношенные роды, слабость родовой деятельности и ее длительное течение, недостаток кислорода О гипоксия) из-за сдавления пуповины, обвития вокруг шеи.

После родов неблагоприятное воздействие на мозг оказывают | плохое питание, частые или тяжелые заболевания и инфекции, сопровождающиеся различного рода осложнениями, глистные

инвазии и лямблиоз, ушибы мозга, отравления и, конечно же,

ность в прочности брака, нежелательная беременность, страх.

перед родами и т.д.

Стресс, обусловленный отрицательными переживаниями -•

ди стресс, приводит к гормональным изменениям в организме матери. Выбрасываемый при этом гормон беспокойства и страха — адреналин через общую кровеносную сеть с плодом легко попадает в его развивающийся мозг, и в частности в так называемую диэнцефальную область, где находятся нервные (вегетативные) центры управления работой внутренних органов

и кожи. Соответствующим образом начинает беспокоиться и плод;

или ,ке он затихает на некоторое время, инстинктивно успокаивая себя сосанием большого пальца (это отчетливо видно на снимках, начиная с 2—3 месяцев внутриутробного развития). После рождения такой ребенок вздрагивает от малейшего шума, беспокойно спит, часто срыгивает, его мучают метеоризм (пучит жниотик) и Г)0-чи в кишечнике из-за периодически возникающих нервных спазмов (колики в 3—5 месяцев). К году проявления невропатии становятся более заметными, к 2—3 годам достигают своего максимума, затем при благоприятном стечении обстоятельств постепенно уменьшаются и сходят на нет к 5 и 10 годам. Именно с 10 лет нервная система' ребенка начинает функционировать на качественно новом уровне своего развития, нервные клетки при этом покрываются миелиновой защитной оболочкой, устанавливается приближенный к взрослому биоритм

сна.

Наиболее устойчивые,выраженныепроявленияневропатии

выглядят следующим образом:

1. Эмоциональная неустойчивость — лабильность, в том числе легкость возникновения аффектов, плача, беспокойства, •

расстройств настроения- ifl

2. вегетососудистая дистония в виде колебаний артериаль- • него давления преимущественно в сторону его понижения f (гипотония), головокружений, повышенной потливости,озно6ов,Д сердцебиений и неустойчивости пульса, плохого самочувствия^И при колебаниях барометрического давления (метеопатия).^В Вегетативная неустойчивость выражается легкостью возникнове-ЗД ння спазмов сосудов лица (покраснение или побледнение),?¹!

головы (головные боли), мышц и слизистых дыхательных путей

(ложный круп у детей первых лет жизни, астма в последующие годы), пищевода ("комок в горле", "каша во рту"), желудка и кишечника (срыгивание у грудных детей,тошнотаирвота, боли 11 животев области пупка, расстройство стула нанервной почве), желчевыводяших путей (дискинезия).

Сочетание эмоциональной лабильности и вегетососудистой |,истонии порождает легкость возникновения эмоционального г ipecca и вегетативных расстройств со стороны внутренних органов или систем, ослабленных подобно местам "наименьшего t опротивления организма" неблагоприятным воздействиям конституциональных (врожденных) и приобретенных факторов.

3. Нарушения сна: затрудненное засыпание, чуткий с пробуждениями или чрезмерно глубокий сон с непроизвольным чочеиспускапием. плохое самочувствие утром,ранний (до 4 лет) ' ч каз спать днем.

4. Нарушения обмена веществ преимущественно в виде 'шатезов: экссудативно-катарального (опрелость, мокнущая м1жа, зуд с последующим развитием под влиянием стресса, пгйродермита). лимфатико-пластического (одутловатость, и.итозность, аденоиды в дошкольном и ангины в младшем школьном возрасте), нервно-артритического (повышенная '1М1ствительность костей и суставов к охлаждению, сырости, иилиартрит—воспаление суставов иревматизм в подростковом шпрасте).

Отдельно и в связи с диатезами следует сказать об аллергии болезненно заостренной реакции организма на запахи, ле-| .фггва. пыль и некоторые пищевые вещества в видераздражения ' т |истых(кашель)-кожи(зуд,крапивница),отековлица.

,' lei ям с невропатией присущи недостаточная ферментатив-'| ,11<1ивность в первые годы жизни, плохой аппетит, сниженная .1.1,1 гела. Заставить их есть всегда проблемадля родителей, " 1'глко перерастающая в конфликт. Насильное же кормление •чронождается нарастающим отвращением к пище, а то и .'""i.iMH и чревато, из-за низкого количества выделяемого | I s .'("чно-кишечного сока, развитием желудочно-кишечных 1 •» I 1]Ч)йствтипагастрита.

5. Минимальная мозговая ослабленность'( ММО). Напоми- минает MMД минает ММН с большим с большим акцентом на утомляемости нервных клеток при шуме и длительном психическом напряжении.Через 2-3- часа пребывания среди сверстников ребенок становится все менее сосредоточенным, все более вялым и раздражительным одновременно. ему необходимо побыть одному, поиграть, отдохнуть, отвлечься, переключиться на привычный ритм жизнедеятельности. По возвращению домой из детского сада требуется не менее 1-2 часов для снятия нервно-психического напряжения и восстановления естественного состояния. Поэтому вечерние часы не самое подходящее время для бесед с ребенком о его поведении.

6.i 6. Соматическая ослабленность организма, обусловленная общим снижением его реактивности, защитных, иммуннных сил и отмеченной выше вегетативной дисфункцией в управлении внутренними органами. Выражается частыми заболеваниями прежде всего верхних дыхательных путей, их хроническим течением. Имеетсмя отчетливая свзь с действием нервных, стрессовых факторов, в виде обязательного заболевания после посещения ясель или детсада.

7. Психомоторные нарушения в виде нервных тиков, заикания, ночного идневного недержания мочи и кала. Психомоторные нарушения невропатической природы большей частью не осознаются, не замечаются ребенком. Они зависят от времени года, утомления и нервного напряжения ( стресса)! 2—3 часа пребывания среди свйр1 ni 111ч'и |" >•• цпчччгм 8семенеесосредоточенным,всебопсс"ил1,1ми|1.1 • i| i i ни .ii.ni.iiv одновременно. Ему необходимо побьгч. одном, иши p.m. отдохнуть, отвлечься, переключиться на iipinii.riiii.ill |iin\ жизнедеятельности. По возвращении домой iii.'irn 1.111 in ;in;

требуется не менее 1—2 часов для снятия нерв ни ж м\и'и •- I'oii напряжения и восстановления естественного состоянии. Ни ному вечерние часы не самое подходящее время для бесед с ргоп и<ом

о его поведении.

6. Соматическая ослабленность организма, обусловлен! ля общим снижением его реактивности, защитных, иммунных сил и отмеченной выше вегетативной дисфункцией в управлении внутренними органами. Выражается частыми заболеваниями прежде всего со стороны верхних дыхательных путей, их хроническим течением. Имеется отчетливая связь с действием нервных, стрессовых факторов, в виде обязательного заболевания вскоре после посещения яслей и детского сада.

7.Психомоторныенаруц|енияввиденервныхтиков,заикания, ночного и дневного недержания мочи, энкопреза (недержания кала). Психомоторные нарушения невропатической природы большей частью не осознаются, не замечаются ребенком. Они зависят от времени года, утомления, нервного напряжения

(стресса).

Не нужно думать, что эмоциональная лабильность,

вегетосо суди стая неустойчивость, нарушения сна, обмена , веществ, ММО, соматическая ослабленность и психомоторные нарушения встречаются только при невропатии. Они могут существовать как отдельно, так и быть проявлениями других нервно-психических заболеваний. О невропатии как общей нераной ослабленности организма можно говорить при наличии по крайней мере трех из перечисленных выше признаков. Чем их больше, тем более выражена невропатия.

К распространенному виду нервности относятся и неврозы, нередко протекающие на фоне невропатии и тех или иных.

" ноладок в соматической и физической сфере организма. > i < i предопределяющая роль в их происхождении психогенных

i -чорыми не может справиться ребенок и которые подобно

ии чрессу приводят к болезненному расстройству нейроре-i •. шторныхиадаптационныхфункцийорганизма. Психогенный, ". ихологически мотивированный характер происхождения ." призов подразумевает их функциональность и обратимость при

. швии оказания своевременной квалифицированной помощи

• " i гороны воспитателя, психолога и врача-

Помимо неврозов как заболеваний различают невротичес-' чг реакции — относительно кратковременные аффективные ' ii '1'гживания в ответ на действие психотравмирующих факторов. i i юпротическим реакциям относятся: повышенная возбудимость, i ,и |ризность или заторможенность в первое время посещения шщкольного учреждения; страхи, ухудшающие временно и.и-гроение и сон; состояние подавленности (депрессии) при г.иставании; заостренные переживания в связи с наличием i.ii юлевания или физического дефекта и т. д.

Невротические реакции требуют скорее не лечения, а . 11'.шильного педагогического и психологического подхода со

• 111|>оны взрослых. Важно понять источники переживаний детей, но невозможно без способности родителей к анализу и ' .токритике. При наличии эмоционального контакта с детьми и .ш i оритета родителей, взаимопонимания в семье невротические 1'|'.|кциикупируются (проходят) достаточно быстро. Если же они i II ич-оряются и имеют тенденцию с возрастом не уменьшаться, а i игличиваться по своей интенсивности, то не исключено 11 'г юяние хронического эмоционального стресса,легко перерас-ыющее в невротическое состояние (когда невротические реакции i 'щиаются друг с другом) и невроз как нервно-психическое забо-|ги;1ние, подразумевающее определенное своеобразие форми­рующейся личности. В этом случае уж требуется профес-| иональная психологическая и психотерапевтическая помощь.

При объединении невротических реакций и неврозов в одну i рчшу в статистическом отношении они будут встречаться не

сензитишкн in 1М1ч|1|и||,1 ii.ii.

сензитивности лабильности настроения, put "и 111,1 iq'rmiin' n>-ности и боязливости. Это уже можно расценить как нпч'" ги-ческие отклонения в поведении тормозимого круга. В менее выраженном виде они будут иметь место у девочек 6 лет. Именно в старшем дошкольном возрасте (по данным интервью с детьми) - - --.-„ ..^„„„а^-оп i-тпяхов. отражающих

встрсчаси-я наибольшее количество страхов, отражающих возросшее понимание опасности и осознание конечности жизненного пути —смерти. Недаром в этом возрасте типичен невроз страха, в то время как у младших дошкольников чаще встречается истерический невроз и в 3 года — неврастения в ответ на неразрешенные проблемы адаптации в детском саду.

встречается

Мы видим, по оценке родителей и воспитателей, большую вероятность появления невротических отклонений в поведении у мальчиков 3 и 5 лет- у девочек 4 и 6 лет. Эти возрасты будут по-своему чувствительны к появлению невротических расстройств, что уже и само по себе требует оказания своевременной психологической помощи, предотвращающей развитие невроза как заболевания и невротическое формирование

личности.

Перейдем к рассмотрению органических нарушений

нервной системы, имеющих опять же наследственный к приобретенный характер. Наибольший интерес для нас буде1

. и-гавлять резидуальная церебральная органическая

• ' " гаточность (остаточная мозговая органически" чедоста-ичсть). Появление органических нарушений чаше всего

•' ..шостяжелой патологией родов, нарушающей поступление

•" шрода в мозг новорожденного (состояние асфиксии— ' !iii,e, отсутствие крика) или вызывающей механическое

• •г] 'гждение и кровоизлияние в мозг (кефалогематома).Вряде '. -|.h:b органические изменения являются следствием тяжелых " I' ч | [ых поражений плода7 начавшегося, но остановленного ' 'I II (ыша или сильного ушибауматерисчастичным отделением

•i"i ном плаценты (плодное место, через которое проходят

ii.i, снабжающие мозг плода кислородом и питательными in. i твами). Повреждающее действие оказывает и резус-и'!' ]икт при появлении антител вместе с патологической (в || пне от физиологической) желтушиостыо и отсутствием . временной медицинской помощи. Следует упомянуть о нес (микробное заражение крови) и воспалении легких .1 г.миния) в период новоро/ВДенностисосложнениями на мозг. ¹.' ii ni и-i частых причин органических нарушений мозга является

II .1 А-епная недоношенность ребенка вследствие преждевремен-1 юдов или реже иереношенность из-за их задержки.

Псе эти дети раньше, как правило, не выживали; сейчас же | i.iii смертности при родах стали значительно более редки, i шжалснию, еще не исключенным явлением. Соответственно шчилось число детей, причина нервности которых— отда­нный результат патологии родов и периода новорожденностн.

К органическим нарушениям мозга могут привести и более "| II те повреждающие факторы, главным образом до Злетжиз-

III г-бенка, когда мозг особенно раним и незрел. Среди них на

•I том месте—механические повреждения мозга при сотрясении . 11 тбе, на втором - —воспалительные явления типа менингита, I lo мере своего развития организм в той или иной степени

•"шгисирует наследованные и особенно приобретенные 11",1чсния центральной нервной системы, но, пока это не г»н юшло полностью, мы можем квалифицировать их как

•i.ii очные явления, как резидуальную церебральную недоста-| пш 'сть. Внешнеэто достаточно часто проявляется так назы-

ваемымпсихопатоподобнымповедением,т.е. напоминающим психопатию, но не являющимся таковым в своей сущнос Повышенная возбудимость, гнев, ярость, агрессия лп возникают по любому поводу или без него на фоне плох.

настроения, раздражительности и злости,

У детей свыраженными органическими нарушениями м<- -л обычно отсутствуют сдерживающие начала, чувство вин 'i переживания случившегося. Они бесцеремонны и растер во­жены, у них неудержимое стремление крайнему употреблению алкоголя и наркотиков, рано пробуждается и приобретает. патологические формы сексуальное влечение. При общении со сверстниками свойственны постоянная конфликтность и драчливость, заметно выраженные к концу дня пребывания в группе. Лучшее, что можно сделать для этих детей, — забирать их как можно раньше из детского сада или не водить в него вообще. В группе и тем более дома им нужно предоставить до!1о1|11И'1С]|1,ную возможность для снятия патологически 1mi; ;ш imii.iii in in «ч :\ нервного напряжения: например, разрешить ип1ч[,.111 ¹ ''г" ""ипч.шчнчюргивномзале.илиучаствовать, ||¹ и .. • . • ' г . ii]r lui.ni.iiiiiHt Пе следует забывать о .i iiii mi" 111 iin.i iiiin.i-rii ттим детям

•i.i.i. щи n.Ki и истощаемостью на , . . ч....i n.i'i чучств и влечений, обще? .. г. 11 ii.i in- ii,i4. 'ни обозначается как церебрасте iiii i . iiii.iiii i|""'i Ччдобныеизмененияповедениянапомннакг MM ll. 11" in in ii (.пительно более выражены, особенно в план' иг1Ч1И1И'мо(ли.чц10рможенностиивялости,возникаЮ1цихдаяв без каких-либо ощугимых нервно-психических нагрузок- ИногдЯ утомляемость бывает настолько выражена, что этим детям просил противопоказано нахождение длительное время среди большой' количества сверстников. Главное, о чем должны помниты взрослые: дети с органическими нарушениями мозга нуждакпод в психологической помощи. Нельзя считать их вредныьяЦ

г^мыми, ленивыми и вести борьбу с этими негативными и-сгвами, так как тем самым можно нанести большой вред '['чвью детей, лучше всего разобраться с помощью 111 [илиста в их причинах, проявлениях и следствиях и тем

•i iM найти наиболее адекватные пути их решения.

Несколько слов нужно сказать и о психопатиях — i" югических характерах, проявляемых устойчивыми

мнениями в поведении. В отличие от органических ".шений нервной системы возникновение психопатий . рминировано больше не внешними (экзогенными)

юрами, а внутренними (эндогенными), или генетическими, г ическими неполадками. Другими словами, это влияние

•\].|цьного склада характеров у родителей или прародителей, i" i [.\ образа жизнии поведения. Патологическая наследствен-'|. нередко дает о себе знать у приемных детей, поведение "I'l.ix начинает отклоняться уже в первые годы жизни, 1111ря на самое хорошее отношение к ним в семье. Тем более " - •пствуют усилению или проявлению генетических откло-'iiii i) поведении у детей неправильное воспитание или i' i пне его как такового. Это случаи, когда дети брошены на ': и< i;i судьбы родителями, ведущими аморальный и нередко ; 11.1 i ],ный и тем более антисоциальный образ жизни, когда 111'к является лишним, отвергнутым, когда он забит в и.шьном смысле слова и видит постоянные примеры i - ичи:тн, конфликтов и фальши со стороны взрослых. При-'r'l [сдние не замечают или реагируют неадекватно на свои i i n'n i in а обращении с детьми. Естественно, что такие роди-' иг обращаются за психологической и тем более психоте-|| шческой помощью, а если ребенок находится под формаль-' ii, и иподением невропатолога или психиатра, не только не • iiiiiioi предписания врача, но и всячески сопротивляются 11 ип.югияпорождаетпатологию.подобнотомукакродители,

• i.i ю1 цие алкоголизмом, чем больше изменены характерологи-и и нишены чувства ответственности заздоровьеивоспита-|' и'п, i ем больше имеют отклонений в отношениях в семье. г i шичные аномалии воспитания способны и сами по себе

"" • in к существенным нарушениям в формировании

характера ребенка, обозначаемым как патохарактерологтеское развитие. Фактически оно является откликом на патологически измененное поведение родителей, продиктованное их неадс ными установками на воспитание, а также психопатичег особенностями характера и личности, В этом ряду Г' авторитарное, подавляющее волю ребенка воспт -чрезмерная принципиальность;попустительство любым при и капризам ребенка; непоследовательность, импульсив;^., ы жестокость; отсутствие ухода и заботы. Патологичсско! воздействие оказывают и постоянные конфликты меж? родителями, их грубость и агрессивность, так как ребен<

усваивает такой стиль общения.

непроизвольно

HCIIpun->owi.4..-^_,^„-.._^, -

Психопатия как патологический склад характера в полнов мере заявляет о себев подростковом и юношеском возрасте. Ив уже в первые годы жизни дети с психопатическими чертцмД обращают на себя внимание расторможенностью или реж( I о] | м (ги I MocTi.io вместе с конфликтностью, недружелюбием 1 иг... пиши iiiii>. .1 также устойчивостью патоиогически;

" iniii 11"1ч"и-11нн, некритичностью в их восприятии "..'.. 'I 'I Гц .1 tir'rii ni ичсской коррекции и пси^"

. игрЫЮСГИИОТКЛОНС!

,1.ч1чм.ч1иевоспитагсл;

. .4i,iKi сра их происхожден |,ij ю раньше использовать ai 1;ских и воспитательных mc]

Нервность в преддошкольном и младшем дошкольном возрасте (от рождения до 5 лет)

Привязанность детей к родителям

111 и шнзанность можно определить как эмоциональный вид | г ним. характеризующийся позитивной установкой на объект '11.1 и т юсти и зависимостью от него. Можно сказать, что

..|1,||| ность • ~ это форма эмоциональной коммуникации, |..||,1|||К1я на удовлетворении взрослыми формирующихся 11 in и ик-1 ей ребенка в безопасности и любви.

11111 жязанность к матери — необходимая фаза в нормальном ' 11 •1Г1 ком развитии ребенка, в формировании его личности. . I иисобствует развитию таких социальных чувств, как ч '>:1,1[жосгь, отзывчивость и теплота в отношениях, т.е. всего |.. •1 ю является проявлением истинно человеческих качеств.

•| | i.i ииггия привязанности необходим достаточно иродолжи-

|||' I \i. К тому же малыш, пользуясь поддержкой и защитой ,'и, приучается быть активным и уверенным в себе. Вот |, 1 шлынинство детей, нривязанныхк матери в первые годы

и 11, о иичает в дальнейшем досгаточная самостоятельность и

I in кимость в действиях и поступках. 1 [ ривязанность появляется не сразу, а постепенно, в процессе

..'. гсдственною взаимодействия матери с ребенком. С

.. I ной долей условности можно считать первую улыбку

• и -111 i;i прообразом привязанности — выражением ответных и in, О привязанности как таковой можно говорить, когда

•• I II ж -эмоционально выделяет мать из числа других взрослых . я| ирует на ее уход. Обычно это бывает к 4 месяцам. В 7 "цен реакция на уход матери выражается отчетливым

этого не произошло, необходимо всем детям с тиками предоставить дополнительные возможности для эмоционально» и физической разрядки, играть с ними в подвижные экспрессивно-насыщенные игры. Мяч, скакалка, бег, прыжь ' преодоление препятствий, лазанье и т. д. помогаютне менее, ;ч i" и более других видов помощи детям с тиками. Те -*г рекомендации можно дать и родителям в плане развития у де-rci i не только активности, но и ловкости, координации движенш i При склонности дегей к беспокойству и страхам полезны игр1 .i описываемые в следующем разделе книги. Не нужно бояты •и временного возбуждения детей при игре и даже усиления тикоп При регулярно проводимых играх и занятиях физическии культурой возбудимость постепенно снижается и по мс|'г укрепления ребенка исчезают и тики.

Заикание встречается у 4% мальчиков и 3% дево'кч-дошкольного возраста. Причины заикания нельзя видеть толыч i в испуге, являющемся дополнительным поводом развития зто1 ч сложного нервно-психического и психомоторного расстроит!.! Определенную роль в возникновении заикания играп конституциональный фактор, или общая i родителями речевая, моторная и коммуникативная недоста-пп ность. Речь, по крайней мере у одного члена семьи, может бы 11. сбивчивой, скороговоркой, с проглатыванием окончаний и ни медленной, обстоятельной, с растягиванием слов, к тому 'лг недостаточно отчетливой по звукопроизношению. Эш особенности речи у детей делают ее более уязвимой для любо! ч перенапряжении в первые годы жизни,

Общая с кем-либо из членов семьи недостаточное iii моторики у детей относится к плохо развитой координации движений, скованности, напряженности или повышенны" возбудимости мышц и связок артикуляционного аппарата.

Определенные затруднения наблюдаются при перевг i внутренней речи во внешнюю, когда ребенок не может свобо/'i i выразить словами свои мысли, т. е. он больше понимает, чпи

i сворит. Обусловлено это уже не столько недостаточностью 'ч 'торики, сколько склонностью к импрессивности — внутренней i и'реработке чувств и переживаний- Такие дети не отличаются и имраженным стремлением к общительности в первые годы мпни, предпочитая тихие, спокойные игры сами с собой-11.1иболеетравмирующеедействиеоказываетраннее принуждение i < 'бщению, большое количество взрослых, помещение в ясли и '' i рыв от родителей, к которым они очень привязаны. Подобная,

•"ч цая с кем-либо из родителей интровертированная (внутренняя) илправленность личности порождаеткоммуникативныепроблемы 11] 'гимущественнов сфере установления контактов снезнакомыми m'.'ibMH, что вместе с моторными нарушениями делает общение

• [посторонним, негибким и напряженным-

Возможна и противоположная, экстравертированная ii.ii фавленность личности, когда ребенок неудержимо стремится i ибщению как можно с большим кругом сверстников и '•• чюслых. Тогда вызывать беспокойство будет ограничение " '-\ юслыми его общения со сверстниками, что опять же приведет

• 11,1 пряженности и скованности и как неизбежное следствие к ' ируднениямвречи.

Следующим фактором, способствующим заиканию, будет i 11 ч о н т о г е н е з , прежде всего генетически нарушенный "ми развития речи, ее неравномерность. На это может указывать ' i и-ржка появления фразовой, а в дальнейшем артикуляционно

•"чгтливой или грамматически правильной речи. Или же, 11 и |борот, речь развивается быстрее, и ребенок начала второго i.' w жизни говорит фразами, а на третьем году наизусть "'ч i |роизводитвсе стихотворения, которые слышит. Кромеэтого 1 '"ii. отличается подчеркнутой взрослостью. Смешанный вариант

• .ч гоит в первоначальной задержке речи с последующим прорывом"—напором слов, неукротимой жаждой говорить.

Неравномерность развития речи может служить отражением 'г г.шномерности общего психического развития, например с i чштия интеллекта, несколько замедленного или ускоренного "и.пале, В широком плане можно говорить и об известной

• I '.шномерности психомоторного развития, когда лежащее в пиве речи мышление опережает или отстает от возможностей

артикуляционного аппарата, координации движений и общп двигательной активности. Часто задержка речи связанна»i скрытым левшеством или подчеркнутой правополушаржи направленностью формирования личности.

В отношении темперамента нет существенного преобладая 11' крайних типов, как, скажем, флегматического темперамента ii|ii энурезе и холерического при тиках. Если мы все же имеем дел. с холерическим темпераментом, то непроизвольные прсрывги и i. речи носятв основном клонический характер типа неоднокр.и ных повторений букв в начале слова. При флегматичеи,пр-темпераменте прерывания речи имеют преимущсствеиш тонический характер: растягивание слогов и слов, длительны паузы между ними. При сангвиническом (наиболее частом тип темперамента при заикании) характер речевых судорог б\ ;и смешанным. Однако сангвинический темперамент при заик.тп-не выступает в чистом виде и часто представляет coiiiin процессе развития трудносовместимое псевдосочетапис 'и-г холерического и флегматического темпераментов. Подпчг противоречие психического развития создает сортониг внутренней неустойчивости, неблагоприятно отражающей '.i i речи. Заикание тогда отличается колебаниями, не имею] цчм и первого взгляда видимых причин.

В ряде случаев характерная для заикания мотори i неловкосгь представляет своеобразный рудимент флегма п п. кого характера одного из родителей, в то время какп iii i. ребенку присущи высокая двигательная активность и сфсм иг ' • ность — общие черты с другим родителем, облад;!»'!!!.' холерическим темпераментом. Опять же это говори' трудносовместимом сочетании у детей полярно противо] 11 i.nn ных черт темпераментов родителей. Мы наблюдали этоу m;l[i.'tiii. 5лег.Нафонераннего развития речи и недостаточно отчеии 1111 •' произношения звуков (дизартрии) у него появилось без ь .i i . либо особых внешних причин заикание в 3 года. Оно ник.и отражалось на общении, поскольку не замечалось, а от npii|" мальчик был подвижным, стремительным и многоговоря и 11 • как его мать. Внешне он также походил на мать. Несмо i p i свою быстроту и непоседливость был неловким, если не ски i.i.

ножим, что косвенно являлось отражением флегматического '•рамента отца. Так влияние конституционапьного и 11 огенетического факторов, в том числе трудносовмести-

• очетания полярных темпераментов родителей, породило ii'fiHKHO психомоторную неустойчивость, неблагоприятно in ишуюся на развитии речи.

h »чему же заикание появилось у этого мальчикане сразу, а г.| i од с небольшим после развития фразовой речи? ' пмется это тем, что нестабильность темперамента при in in обусловленане только действием конститупионально-' 11 ч щетических факторов, но и противоположной тактикой i.i пия родителей. В рассматриваемом случае мать была 'м нетерпеливой и стремилась к тому, чтобы сын все делал ' немедленно, безотносительно к своим собственным п .ни и возможностям. И она нетолько постоянно торопила но i: наказывала его физивески за упрямство, которое было, in ювкость,в чем-то отражением флегматических черт I .1мента отца. Последний же, наоборот, стремился "'ч i гь чрезмерную, с его точки зрения, активность сына, '. i ^ ;гшвая его (ставил в угол и лишал игр).

' i чультате возникло перенапряжение психофизиологи-'• позможностей мальчика, повышение и так уже 'mi in-'H внутренней неустойчивости. Все это в полной мере г" i. II 3 года, когдаребенок уже не был таким упрямым, с

• ч "'пня матери, и чрезмерно быстрым, сточки зрения, отца.

•"\, иомки темперамента явилось заикание. Именно речь

• ' '< i, у мальчика местом наименьшего сопротивления в а."г II-гак неравномерного психомоторного развития и

. и которых он находился в течение почти двух лет. ^: 1111 глям был дан совет не поправлять речь сына и самим

•Гц. \:.\к можно спокойнее и отчетливее. На приеме вместе ни "i,i и проигран ряд сказочных сюжетов, персонажи |к-г i] юбражалисьспомощью надетых на руку тряпичных i i 1,и|шнностьумальчикавскорепрошла,ионсувлечением ".i |1.111ных с матерью, отцом и нами. Суть драматизации • II, 'иччалась в развитии нетолько воображения мальчика

ивмесгестем большей гибкости его мышления, но и способ i принимать и играть роли, взаимодействовать в различны-;

числе непредсказуемых заранее, режимах общения. По/и > гибкости и непринужденности в общении не хватали i родителям. Ктому же мать слишком волновалась в не-ii 1,11 для нее ситуации общения, а отец часто не мог найти 11\ i слов при неожиданной смене темы разговора. Поэтом \ г допускалась импровизация и каждый из участников ii|>i> живался только общей канвы происходящих сонг подчеркивая те или иные стороны характера изображали.. персонажа. Если мальчик и заикался немного внача.к- г легко можно было поправить, сказав, например, что ион i говорит, и продемонстрировать соответствующий oop.i г 'i i Первоначально играющиерасполагались по обесторо!и.1 ии i как в кукольном театре- В дальнейшем все садились на i к ч"'' коврикиобщалисьдругсдругом,державрукахкук;и.1 ¹ i для игр брались не только готовые, но и сочинялись; ю м. 11. ходу игры. Придумавший сюжет сам жеираспредг i i ' обеспечивая руководство игрой. Подражая речи ш г.г' мальчик стал заметно лучше говорить, без напряжения п ч свои мысли и координируя с ними движения.

Широко распространенное мнение о большей ! i ности заиканию левшей нуждается в уточнении. Еслш ; . случаи левшества, то такик детей с заиканием будет-л ••' • во. Если же учитывать все скрытые случаи лпчп отсутствие предпочтения той или иной руки, то таких; 11 i' ' большинство. Несмотря на переучиваииев первые i», 111 ведущая роль правого полушария (у правшей дом и 1111 • левое полушарие) выявляется нами посредством тп ' ';

неожиданной для ребенка ситуации подачи руки при " i он, как правило, делает попытку дать для рукопож.i руку. Вспомнив, подает правую руку или меняг правую. Отличаются эти дети и большей настой' осуществлении своих желаний, подчеркнутой незаг. суждений и нередко упрямым, с точки зрения ок-[' характером. Хорошо развиту них обычно и музыка'

Другим фактором, способствующим заикаи.-

i n а т и я .Это случаи, когда заикание носит сезонный р и варьируется в зависимости от наличия повышенной l'ih или сухости воздуха, смены циклов, возмущений на и его активности в целом. Значительные колебания ii-иает заикание при невропатии и в связи с частыми некими заболеваниями. Наиболее часто при заикании i" тся ОРЗ, хронические бронхиты и пневмонии, что само ювышает возбудимость таких детей.

I ч)1 [атия как общая нервная и соматическая оспабленность i при заикании фоном, предшествующим появлению ино обусловленных невротических сое—

'' и-стве примера приведем историю девочки 4 лег, которая i, настолько, что не могла выговорить ни одного слова.

I и-менами заикание ее словно отпускало, и она говорила ' колько сбивчиво и непоследовательно. Этим она ", па, боязливую, неуверенную в себе и недостаточно i.i |ую мать. Отец девочки был общительным, уверенным гм|ым, но чрезмерно возбудимым и резким в действиях i , i \. Внешне и характером девочка походила на мать, || она, не отличалась общительностью и, обладая 'inl эмоциональной памятью, сдерживала внешнее

II г'1увств. Ее старшая сестра не заикалась и походила •i.i на более контактной и эмоционально-экспрессивной. "ч'!ки, о которой идет речь, во время беременности ".та выраженные волнения в связи с бытовой || тстью.Девочкародилась нервной, возбудимой, мало 11| ю спала, вздрагивала при шуме- Будучи привязанной и|>и попытке отдать ее в ясли в 1 годи 8 месяцев была ' '•ш1ойипрекратилаговорить,хотядоэтогоречьунее ' i а-с, как и у большинства сверстников. Одновременно "оолеть ОРЗ, но мать продолжала водить ее в ясли, " i mi-прежнему мало говорила и держалась в стороне. ' I' на фоне интенсивного развития фразовой речи " i '.апинки в начале слов, что вызвало крайнюю ' 11 к и-гь матери и стремление постоянно поправлять речь ii |'г зультате заикание только усилилось и приняло

хараетер выраженных судорог в начале слов, нарастают 11 возбуждении, беспокойстве, утомлении, общении с незнак людьми.

На данном примере мы видим, как возникает заш условиях недостаточной коммуникативной способи' родителя того же пола. невропатии и невротического со> 1 ребенка, помещенного в ясли,

У другой девочки 6 лет заикание появлялось тол i, r попытках следить за своей речью, как требовали ее po,i г пунктуально следующие советам логопеда. Если ленч'i думала, как правильно говорить, то ее речь почти неоьип от речи сверстников. Ее мать много волновалась но i беременности, и девочкародилась беспокойной. Она 01 Jiin плаксивостью, неустойчивостью настроения, что i ipon и1 раздражительностью, возбудимостью и капризностью 1 же, как и мать, плохо переносила духоту, громкие звуки 11 свет. До 2лет говорила мало, а после—очень много и/иг i" фразами. Будучи еще сильно привязанной к матери,]' ' девочка была отправлена на дачу с детским садом. 1!ч. ней и бабушка. Через некоторое время бабушка мл.. неотложным делам, и девочка, впервые оставшись бет и постоянно плакала, и всхлипывания зафиксировал и< 1.1 эапинокна вдохе.

В дальнейшем заикание стало возникать в любой пч волнения и ожидания предстоящих событий. Девочка к i • испытывала многочисленные страхи, и общей с мате] и. г была боязнь одиночества. Мать, таким образом. nepi';i.i страх дочери, что явилось одной из причин нервно! о i i'i даче, где онавдруг осталась одна без эмоциональной гип ' близких людей. Дальнейшее усиление заикания прои и' i • года в результате переживаний, связанных с рождением' i которому перешло внимание матери. Ревнуя к брату, 'i ощущала себя в состоянии эмоциональной изоляции, ли i столь нужных в этом возрасте любви и признания матс| и i могли восполнить и отец, крайне скупой навыражениг-и бабушка с ее излишней принципиальностью. 11' эмоциональные расстройства у девочки стали епи

.еиными, азаикание приобрело постоянный характер. .i данном примере виден многофакторный характер 11 я заикания как сочетания конституционально-дизонто-ческих, невропатических и невротических факторов. Если i туционально-дизонтогенетические и невропатические l>i>[ с возрастом становились все менее ощутимыми, то шческие факторы, наоборот, все больше и больше 11 оделяли течение заикания. Поэтому девочке нужна была

• псего нелогоиедия. а психотерапевтическая помощь. Под "•м психотерапии исчезло ее болезненное, невротическое пне, а вместе с ним постепенно прошло и заикание,

тщание, возникшее преимущественно под влиянием

•, '.шмирующих факторов в первые годы жизни, обозна-| ,iK логоневро-з. Если в дальнейшем его предопределяет ii.i iiHuo много страхов, ребенок боязлив и неуверен в себе,

• 11 равильным будет диагноз невроз страха, а заикание ' i i i и' расценить как одно из его проявлений. Можно вести

' психофизиологических возможностей ребенка под игч чрезмерно раннего, интенсивного обучения и i..i того воспитательного подхода. Заикание входит в l>\ истерического невроза, когда преобладают

i'; >: i плечь к себе внимание, в том числе самим заиканием, i: к.' использовать его для воздействия на окружающих. i i пие преодолевается струдом, поскольку ребенок не "пан быть, как все, и терять свое исключительное i окружающих.

• и.шинстве случаев заикание при неврозах тяжело

. ч in отказываются вступать в контакт с незнакомыми '' итко теряются в новой обстановке. В привычной, п я сфере общения они могут говорить достаточно . |ак как не испытывают столь характерное для них '' i г "• чувство ответственности, выражаемое опасениями .юшными, неловкими, неуклюжими и страхом сказать ' так, как следует, или не то, что нужно. Заикание,

таким образом, проявляется избирательно, в определсши сферах общения, и сильно зависит от психологического нап i и общего нервного состояния ребенка.

Наибольшую трудность для детей с неврозами состап' i' не столько речь сама по себе, сколько начало разговора, так ' из-за страха, неуверенности и настроя на неудачу они изл111 волнуются, возбуждаясь или затормаживаясь при это'.' зависимости оттемперамента). От возникающих спазмов к i < ч подступает комок, перехватывает дыхание. Соответственной! становится сбивчивой, непоследовательной, мысли путаю i' часто ребенок замолкает вообще, уклоняясь от продо;ыч ' разговора. Характерным для детей с неврозами будет и заш-. г при появлении чувства стыда, переживании случивше! in этом отношении такие дети кардинальным образом о-;.;:

от детей с остаточными мозговыми явлениями оргя!^-.' поражения мозга, которые не переживают за свою , . говорят хуже при волнении и чузстве вины.

Итак, заикание при ^неврозах отличается р" ч^. испуга, волнений и напряжения; зависимостью в сво. от действия психологических факторов; возобно.-обстановке, оживляющей ранее испытанные пер" большей частью спазматическим, а не судорожные органических нарушениях, характером речевых зат. торможением в начале разговора, особенно при об'. сдмьи; осознанием этого недостатка; непостоянным, ей i течением и успешностью психотерапевтического во'!;

. Как правило, заикание начинается в 2 года. Это i» поскольку в это время у ребенка появляется фраш-которая находится в наиболее уязвимом положении. (.' проявляется и темперамент, соотносимый со скорос-i! общей двигательной активностью. Именно в этот перио разгорается принципиальная борьба родителей с упр своеволием, медлительностью или неугомонность' формирующимися волевыми сторонами характерареб. темпераментом. Ктомужедо 2,5летмалыш ещедо' сильно привязан к матери, поэтому неизбежен афф отсутствие при помещении в ясли (особенно если

•; тонально чувствителен, асама мать повышенно тревожна).