- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •7.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •3.Повідомити лікаря.
- •1.Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •4.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •6.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1.Біль в дрібних суглобах кінцівок.
- •2. Ранкова скутість.
- •3. Деформація китиць, які нагадують ласти моржа.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •6.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1.Забезпечити фізичний та психічний спокій.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •2.Повідомити лікаря.
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •3.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •1.Біль в попереку.
- •2.Підвищення температури тіла до 38о с.
- •3.Почащений та болючий сечопуск.
- •Дослідження сечі за Нечипоренком
- •1.Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •5.Повідомити лікаря.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Збирання сечі за методом Зимницького
- •Визначення добового діурезу і водного балансу
- •1. Встановіть медсестринський діагноз.
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
- •Збирання калу для копрологічного дослідження
- •Збирання калу для дослідження на яйця гельмінтів
- •Збирання калу на приховану кров
- •Еталон відповіді
- •Еталон відповіді
Еталон відповіді
1. Проблеми пацієнта.
1.Біль в дрібних суглобах кінцівок.
2. Ранкова скутість.
3. Деформація китиць, які нагадують ласти моржа.
Мета: Лікувальна. |
Показання: Визначає лікар (запальні процеси гортані, суглобів, плеври, середнього вуха, інфільтрати після ін'єкції, забиті місця /через добу після травми/, тромбофлебіт). |
Протипоказання: Визначає лікар (гнійні захворювання шкіри, алергічні висипання, гіпертермія). |
Місце виконання: Лікувальний заклад, домашні умови. |
Підготувати необхідне: Лоток, марля, вата, бинт, компресний папір, ножиці, спирт етиловий 40. |
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Звільніть від одягу місце накладання компресу, огляньте його. 3.Вимийте руки, одягніть рукавички. 4.Візьміть марлю необхідного розміру, складіть в 6-8 шарів так, щоб розміри першого шару компресу були на 3 см більше місця захворювання. 5.Змочіть серветку в водно-спиртовому розчині, відіжміть, покладіть її на потрібну ділянку тіла. (Приготування водно-спиртового розчину:1 частини води та 1 частина 96 етилового спирту.) 6.Зробіть другий, герметизуючий шар: компресний папір, щоб він на 2 см перекрив попередній шар з усіх боків. 7.Зробіть третій, утеплюючий шар: сіра вата на 2 см більше попереднього шару. 8.Зробіть четвертий, закріплюючий шар: бинтом щільно прибинтуйте усі попередні шари, але щоб пов'язка не обмежувала рухів і не здавлювала кровоносних судин. 9.Через 2 години перевірте правильність накладання компресу: просуньте вказівний палець під нижній шар компресу. Якщо серветка волога та тепла, це означає, що компрес накладений правильно. 10.Залишіть компрес на 6-8 годин. 11.Після зняття компресу шкіру протріть серветкою, змоченою теплою водою, висушіть, накладіть суху теплу пов'язку. 12.Продезінфікуйте використане обладнання. 13.Зробіть відмітку про виконання процедури у листку призначень.
|
№ 13
Пацієнт П., 35 р., в тяжкому стані поступив в гематологічне відділення із діагнозом гостра лейкемія.
1. Назвіть проблеми пацієнта.
2. Продемонструйте на фантомі постановку гіпертонічної клізми.
Еталон відповіді
1. Проблеми пацієнта:
1. Біль в горлі (виразково-некротична ангіна).
2. Виражена слабкість.
3. Блідість шкірних покривів і видимих слизових оболонок.
4. Геморагії на шкірі та слизових.
5. Збільшені лімфовузли, селезінка та печінка.
Мета: Лікувальна,очисна |
Показання: Визначає лікар (атонічний закреп, парез кишківника після хірургічних втручань на органах черевної порожнини, закрепи при універсальних набряках). |
Протипоказання: Визначає лікар ( гострі запальні процеси товстої кишки, кровотеча з травного тракту, злоякісні пухлини прямої кишки, тріщини заднього проходу).
|
Місце виконання: лікувальний заклад |
Підготувати необхідне: Стерильні: гумові рукавички, маску, лоток, гумовий балон ємкістю 150-200 мл або шприц Жане, газовідвідна трубка, вазелін, шпатель. Фартух із пластикату, 150 – 200 мл 10 % розчину натрію хлориду або 25% розчину магнію сульфату t - 37-38С, водяна баня, водяний термометр, клейонка, пелюшка, судно, ємкості з дезрозчином. |
Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. 2.Отримайте згоду на проведення процедури. 3.Вимийте руки. 4.Одягніть маску, гумові рукавички, фартух. 5.Підігрійте гіпертонічний розчин на водяній бані до t 37-38С. 6.Наберіть в грушевидний балон 150-200 мл теплого гіпертонічного розчину. 7.Попросіть пацієнта лягти на кушетку, покриту клейонкою та пелюшкою, на лівий бік. 8.Порекомендуйте ноги зігнути в колінах і підтягнути до живота. 9.Обробіть руки спиртом. 10.Змастіть газовідвідну трубку вазеліном. 11.Розведіть сідниці, введіть газовідвідну трубку обертальними рухами в анальний отвір на 20 см. 12.Видаліть з балону залишки повітря. 13.Під”єднайте до трубки грушевидний балон, повільно введіть гіпертонічний розчин у пряму кишку. 14.Коли балон став порожнім, не відпускаючи руки від нього, від'єднайте його. 15.Якщо відпустити руку від балону, то в нього потрапить вміст кишки 16.Витягніть газовідвідну трубку, обгорнувши її серветкою. 17.Поцікавтесь у пацієнта самопочуттям, запропонуйте полежати 20-30 хв., затримуючи акт дефекації. 18.Медсестра повинна прослідкувати за дією клізми – спорожнення кишківника відбувається через 20-30 хвилин 19.Продезінфікуйте використане оснащення. 20.Зробіть запис про виконання процедури
|
№ 14
Пацієнт К., 43 р., протягом 10 років хворіє виразковою хворобою шлунка. В даний час знаходиться на лікуванні в гастроентерологічному відділенні з приводу загострення хвороби. На 4-й день лікування пацієнт зауважив, що випорожнення мають чорний дьогтеподібний вигляд. Після обіду раптом з'явилось блювання у вигляді «кавової гущі», головокружіння, загальна слабкість.
При об'єктивному обстеженні встановлено: блідість шкірних покривів.Пульс 120 уд. за хв., слабкого наповнення, артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст.