1.Предмет и содержание анатомии ЦНС .Предмет анатомии нервной системы – строение нервной системы в связи с её функциями, онто- и филогенезом. С функционированием нервной системы связано большинство психических процессов, а мозг является их морфологическим субстратом. Разнообразные нарушения психики обычно обусловлены патологией нервной системы. Содержание дисциплины «Анатомия ЦНС» охватывает круг вопросов, связанных с современными представлениями об особенностях строения и физиологических свойств нейронов и нервной ткани в целом, структуре межнейрональных связей, морфофункциональной организации отделов нервной системы, закономерностей дифференцировки и созревания нервной системы в онтогенезе.

2.Общие сведения о нервной системе.Нервная система - иерархически организованная нервная ткань, пронизывающая весь организм и связывающая его в единое целое. Нервная система - это сеть коммуникаций, которая обеспечивает взаимодействие организма с окружающей средой. В широком смысле понятие "окружающая среда" подразумевает как внешнюю среду (вне организма), так и внутреннюю (внутри организма). Таким образом, нервная система, обеспечивая интеграцию всех частей организма в единое целое, осуществляет умственную деятельность, связь организма с внешней средой (ощущения), управляет движениями, регулирует все функции, включая человеческую сексуальность и репродукцию (продолжение рода). Нервная система человека, в отличие от нервной системы высших животных, богата уникальными структурами и связями, которые являются морфофизиологическими субстратами мышления, творчества, членораздельной речи, трудовой деятельности.  Все функции, включая умственную деятельность, осуществляют группы нервных клеток, связанных между собой многочисленными синапсами. Нервная система состоит из следующих компонентов:- сенсорные компоненты - реагируют на явления окружающей среды;- интегративные компоненты - перерабатывают и хранят сенсорные и другие данные;- двигательные компоненты - управляют движениями и секреторной деятельностью желез.Структурно-функциональной единицей нервной системы являются нервные клетки, или нейроны , образуют коммуникативную сеть нервной системы. Основная функция нейрона - получение, переработка, проведение и передача информации. Другие клетки выполняют в нервной системе поддерживающие функции. Это клетки нейроглии (от греч. "глия" - клей). Их существует несколько типов. Одни глиальные клетки участвуют в поддержании состава межклеточной среды вокруг нейронов, другие образуют оболочку вокруг аксонов, благодаря которой увеличивается скорость проведения потенциалов действия. Нервную систему человека подразделяют на центральную и периферическую. В ЦНС выделяют серое вещество, которое представляет собой скопление тел нейронов, и белое вещество, состоящее из покрытых миелином аксонов, выполняющих роль проводников. На всем своем протяжении центральная нервная система покрыта тремя мозговыми оболочками и заключена в защитную костную капсулу, состоящую из черепа и позвоночника .

3.Нейрон и нейрологияМорфо-функциональной единицей нервной системы является нейрон – нервная клетка, специализирующаяся в восприятии и проведении нервных импульсов. Центральная нервная система человека включает в себя по разным подсчётам от 10 до 30 млрд. нейронов, различающихся по форме и функциям. Размер нейронов колеблется от 4 до 80 мкм, их тела располагаются в сером веществе мозга и в ганглиях (узлах) периферической нервной системы.На клеточном уровне (рис. 4)каждый нейрон состоит из тела, отростков (дендриты и аксон) и нервных окончаний, или синапсов (греч. «synapsis» – контакт, соединение), с помощью которых нервные клетки взаимодействуют между собой и с рабочими органами. Кроме того, различают аксональный холмик – часть тела клетки, вытянутую в виде воронки, непосредственно переходящую в аксон.Нейрон состоит из тела диаметром от 3 до 130 мкм, содержащего ядро (с большим количеством ядерных пор) и органеллы (в том числе сильно развитый шероховатый ЭПР с активными рибосомами, аппарат Гольджи), а также из отростков. Выделяют два вида отростков: дендриты и аксон. Нейрон имеет развитый и сложный цитоскелет, проникающий в его отростки. Цитоскелет поддерживает форму клетки, его нити служат «рельсами» для транспорта органелл и упакованных в мембранные пузырьки веществ (например, нейромедиаторов). Цитоскелет нейрона состоит из фибрилл разного диаметра: Микротрубочки (Д = 20-30 нм) — состоят из белка тубулина и тянутся от нейрона по аксону, вплоть до нервных окончаний. Нейрофиламенты (Д = 10 нм) — вместе с микротрубочками обеспечивают внутриклеточный транспорт веществ. Микрофиламенты (Д = 5 нм) — состоят из белков актина и миозина, особенно выражены в растущих нервных отростках и в нейроглии. В теле нейрона выявляется развитый синтетический аппарат, гранулярная ЭПС нейрона окрашивается базофильно и известна под названием «тигроид». Тигроид проникает в начальные отделы дендритов, но располагается на заметном расстоянии от начала аксона, что служит гистологическим признаком аксона. Нейроны различаются по форме, числу отростков и функциям. В зависимости от функции выделяют чувствительные, эффекторные(двигательные, секреторные) и вставочные. Чувствительные нейроны воспринимают раздражения, преобразуют их в нервные импульсы и передают в мозг. Эффекторные (от лат. эффектус — действие) — вырабатывают и посылают команды к рабочим органам. Вставочные — осуществляют связь между чувствительными и двигательными нейронами, участвуют в обработке информации и выработке команд. Классификация нейронов по их строению :

1.Большинство нейронов состоят из тела, нескольких отходящих от него дендритов и одного аксона – мультиполярные нейроны:

2.Нейроны, состоящие из тела, аксона и одного дендрита, называются биполярными. 3.Униполярными называются нейроны, воспринимающие возбуждение за счёт синапсов, расположенных на теле клетки, и передающие его по единственному отростку – аксону. 4. Существуют нейроны, которые по своей структуре являются униполярными, но функционально они относятся к биполярным клеткам. От тела этих клеток отходит один отросток (аксон), но его проксимальная часть Т–образно разветвляется на два волокна: афферентное и эфферентное. Такие нейроны называются псевдоуниполярными; они расположены в спинномозговых ганглиях (ганглиях задних корешков) и в чувствительных ганглиях черепно-мозговых нервов. Нейроглия (от нейро... и греч. glía — клей), глия, клетки в мозге, своими телами и отростками заполняющие пространства между нервными клетками — нейронами — и мозговыми капиллярами. Каждый нейрон окружен несколькими клетками Н., которая равномерно распределена по всему мозгу и составляет около 40% его объёма. Основные функции Н.: создание между кровью и нейронами гемато-энцефалического барьера, необходимого как для защиты нейронов, так и главным образом для регуляции поступления веществ в ЦНС и их выведения в кровь; обеспечение реактивных свойств нервной ткани (образование рубцов после травмы, участие в реакциях воспаления, в образовании опухолей и др.). Различают астроглию, олигоглию, или олигодендроглию, и эпендиму, которые вместе составляют макроглию, а также микроглию, занимающую особое положение среди клеток Н.

4.Строение спинного мозга. Спинной мозг располагается в канале позвоночного столба от верхнего края I шейного позвонка до I–II поясничного позвонка (. Средняя длина спинного мозга человека равна примерно 43 см, средний вес – около 30 г. Спинной мозг покрыт тремя оболочками: твёрдой, паутинной и сосудистой. Спинной мозг имеет форму цилиндра, несколько сплюснутого в передне-заднем направлении В его шейном и поясничном отделах заметны два утолщения – шейное утолщение и пояснично-крестцовое утолщение.Формирование этих утолщений обусловлено скоплением в этих участках спинного мозга большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности. Нижняя часть спинного мозга сужается в виде конуса спинного мозга.Вначале, на втором месяце внутриутробной жизни, спинной мозг занимает весь позвоночный канал, а затем вследствие более быстрого роста позвоночника отстает в росте и перемещается вверх. Ниже уровня окончания спинного мозга находится терминальная нить, окруженная корешками спинномозговых нервов и оболочками спинного мозга. Спинной мозг имеет два утолщения: шейное и поясничное, В этих утолщениях находятся скопления нейронов, иннервирующих конечности, и из этих утолщений выходят нервы, идущие к рукам и ногам. В поясничном отделе корешки идут параллельно концевой нити и образуют пучок, носящий название конскогохвоста. Передней срединной щелью и задней срединной бороздкой спинной мозг делится на две симметричные половины. Эти половины, в свою очередь, имеют по две слабовыраженные продольные борозды, из которых выходят передние и задние корешки, формирующие затем спинномозговые нервы. Благодаря наличию борозд каждая из половин спинного мозга разделена на три испольных тяжа, называемых канатиками: передний, боковой и задний. Между передней срединной щелью и переднебоковой бороздой (местом выхода передних корешков спинного мозга) с каждой стороны находится передний канатик. Между переднебоковой и заднебоковой бороздами (вход задних корешков) на поверхности правой и левой сторон спинного мозга формируется боковой канатик. Позади заднебоковой борозды, по бокам от задней срединной борозды, находится задний канатик спинного мозга. На всём протяжении спинного мозга от него отходит с каждой стороны по 31 паре корешков. Отрезок спинного мозга, соответствующий четырём корешкам (по одному переднему и одному заднему с каждой стороны), называют сегментом спинного мозга. Соответственно, всего спинной мозг состоит из 31 сегмента, среди них различают 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных и 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент. Спинной мозг построен из серого и белого вещества.Серое вещество в спинном мозге занимает центральное положение. Снаружи от серого вещества располагается белое вещество спинного мозга.

5.Оболочки спинного мозга 1. Твердая оболочка спинного мозга облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения ,в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II-III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити,которая прикрепляется к копчику. 2. Паутинная оболочка спинного мозга в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство,в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости. 3. Мягкая оболочка спинного мозга,покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.

6.Общая характеристика спинномозговых нервов.У чело­века имеется 31 пара спинномоз­говых нервов. Каждый из них обра­зуется в результате слияния перед­него и заднего корешков в области межпозвоночного отверстия.  По­скольку в заднем корешке распола­гаются чувствительные нервные во­локна, а в переднем  – двигательные, то образовавшийся при их слиянии спинномозговой  нерв становится смешанным нервом.Различают шейные (8 пар), грудные (12 пар), поясничные (5 пар),крестцовые (5 пар), копчико­вые (1 пара) спинномозговые нервы.Каждый спинномозговой нерв при выходе из позвоночного канала распадается на несколько ветвей. Это задние ветви, идущие в область спины; передние наиболее крупные ветви, уходящие в переднебоковые отделы туловища и образующие сплетения; и оболочечные ветви, возвращающиеся через межпозво­ночные отверстия в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У всех грудных и двух верхних поясничных спинно­мозговых нервов имеется соедини­тельная ветвь, направляющаяся к симпатическому стволу и состоящая только из аксонов вегетативных симпатических нервных клеток боко­вых рогов спинного мозга.

7.Спиномозговые нервы шейного сплетения.Шейное сплетение образовано пе­редними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и располагается между глубокими мышцами шеи. Нервы шейного спле­тения (малый затылочный, большой ушной нервы, поперечный нерв шеи, надключичные нервы) иннервируют кожу затылка, шеи, ушную раковину и наружный слуховой проход, а так­же передние мышцы шеи. Длинный диафрагмальный нерв направляется к грудобрюшной преграде.

8.Спиномозговые нервы плечевого сплетения.Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых  нервов. Пройдя между лестничными мыш­цами, это сплетение образует корот­кие и длинные нервы. Короткие нервы плечевого сплетения снаб­жают кожу и мышцы плечевого пояса (Дорсальный нерв лопатки,Длинный грудной нерв,Подключичный нерв,Надлопаточнй,Подлопаточный,Грудноспинной нертв,Лотеральный и медиальный грудные нервы,Подмышечный,Мышечно кожный нерв,Серединный,Локтевой,Медиально кожный,Медиально кожный нерв предплечия,Лучевой.). Длинные нервы спле­тения направляются к коже и мыш­цам верхней конечности. Это кож­ные нервы плеча и предплечья, срединный, локтевой и лучевой нер­вы.

9.Спиномозговые нервы поясничного сплетения.Поясничное сплетение (лат. Plexus lumbalis) — нервное сплетение. Образуется из передних ветвей трёх верхних и верхней части 4-го поясничных нервов, а также веточки от 12-го грудного нерва.Залегает спереди поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и даёт целый ряд ветвей, которые частично выходят из-под латерального, а частично из-под медиального края этой мышцы.^[1]От поясничного сплетения отходит большое количество ветвей:Мышечные ветви — отходят ещё до образования сплетения от передних ветвей I—IV поперечных нервов к межпоперечным мышцам поясницы, к квадратной мышце поясницы,большой и малой поясничным мышцам^[2].Подвздошно-подчревный нерв Подвздошно-паховый нерв.Бедренно-половой нерв .Латеральный кожный нерв бедра .Запирательный нерв .7Добавочный запирательный нерв  .Бедренный нерв 

10.Спиномозговые нервы кресцового сплетения

Крестцовое  это парная анатомическая структура, образованная частью передних ветвейчетвертых поясничных (L_IV) спинномозговых нервов, передними ветвями пятых поясничных (L_V) спинномозговых нервов, и верхними четырьмя крестцовыми (S_I  ÷ S_iv) спинномозговыми нервами.   Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные. Короткие ветви заканчиваются в области тазового пояса, длинные ветви направляются к мышцам, суставам, коже свободной части нижней конечности.       Короткие ветви (нервы) крестцового сплетения. Внутренний запирательный нерв.Грушевидный нерв,Нерв квадратной мышцы бедра,Верхний ягодичный нерв.Нижний ягодичный нерв,Половой нерв.Задний кожный нерв бедра.Седалищный нерв ,Большеберцовый нерв.Медиальный подошвенный нерв.Латеральный подошвенный нерв.Медиальный кожный нерв икры ,Общий малоберцовый нерв ,Поверхностный малоберцовый нерв.Глубокий малоберцовый нерв.

11.Общая хар-ка головного мозга и его отделов. Головной мозг, как и спинной - это главные компоненты центральной нервной системы.Головной мозг у взрослого человека достигает 1200 - 1500 грамм в весе. Он представляет собой губчатую массу особых нервных клеток – так называемых нейронов. Головной мозг имеет три главные составные части:левое и правое полушария,мозжечок,ствол мозга. Головной мозг располагается в полости черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепных (или черепномозговых) нервов. В головном мозге различают полушария большого мозга (наиболее новую в эволюционном развитии часть) и ствол с мозжечком. В эмбриональном периоде и в первые годы жизни головной мозг интенсивно растет, но только к 20 годам достигает окончательной величины. Весь головной мозг состоит из двух частей: серого и белого вещества. Белое вещество составляет наибольшую часть мозга и представляет собой нервные волокна, которые соединят нейроны. Серое же вещество представлено тонким слоем коры полушарий мозга. Оно состоит из самих нервных клеток. . Головной мозг делят на 3 части:  1. большой или конечный мозг;  2. промежуточный;  3. стволмозга. К нему относят продолговатый мозг, задний и средний мозг – отделы, в которых находятся ядра черепных нервов.  Головной мозг, как и спинной, окружен 3 мозговыми оболочками:  • наружная – твердая;  • средняя – паутинная (тонкая и прозрачная, не содержит сосудов);  • внутренняя – мягкая оболочка (содержит сосуды и заходит во все борозды головного мозга).  Различают 4 желудочка мозга (полости мозга):  Два боковых желудочка (I – левый; II – правый) находятся в соответствующих полушариях мозга.  III (третий) желудочек – находится в промежуточном мозге.  IV (четвертый) желудочек – в области продолговатого и заднего мозга.  Спинномозговая жидкость выполняет важные функции:  • предохраняет мозг от механических воздействий;  • регулирует внутричерепное давление;  • участвует в обмене веществ между нервной тканью и кровью.  Продолговатый мозг, его функции  Продолговатый мозг является начальным отделом головного мозга. На передней поверхности имеется два продольных возвышения и срединная щель, на задней поверхности – срединная борозда.  Серое вещество внутри белого, находятся ядра IX, X, XI, XII пар, (т.е. с 9 по 12) черепных нервов.  Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов:  1. защитных (кашель, чихание, мигание, слезотечение, рвота);  2. пищевых (сосание, глотание, сокоотделение пищеварительных желез);  3. сердечно-сосудистых (регулирующих работу сердца и сосудов);  4. дыхательных (регулируют вентиляцию легких);  5. рефлексовпозы (положение тела).  При частичном поражении продолговатого мозга наблюдаются нарушение дыхания, работы сердца и других функций, а при полном повреждении (разрушении) наступает гибель организма от остановки дыхания и работы сердца.  Задний мозг и его функции  Задний мозг включает мост и мозжечок. Мост представляет утолщение в форме поперечного валика. В нем лежат ядра черепных нервов V, VI, VII, VIII(т.е. с 5 по8). Мозжечок имеет 2 полушария (правое и левое) и среднюю часть – червь мозжечка. Серое вещество на наружной поверхности образует кору мозжечка. Под корой белое вещество, а внутри его – ядра мозжечка. Между мозжечком, продолговатым мостом и мостом располагается четвертый желудочек.