1. Возраст ребенка 3 месяца. Режим 1. | 2.Возраст ребенка 3 месяца. Режим 2.

Индивидуальное питание:

06.00ч. 150 мл грудного молока

09.30ч. 150 мл грудного молока

06.00ч. 160 мл грудного молока

09.30ч. 160 мл грудного молока

через 20мин. - 30 мл яблочного сока 40 мл яблочного сока

13.00ч. 150 мл грудного молока

16.30ч. 150 мл грудного молока

13.00ч. 160 мл грудного молока

20.00ч. 150 мл грудного молока

16.30ч. 160 мл грудного молока

40,0 г яблочного пюре

23.30ч. 150 мл грудного молока

20.00ч. 160 мл грудного молока

23.30ч. 160 мл грудного молока

Правила введения прикорма

Прикорм — дополнительный вид пищи растительного или животного происхождения, способствует развитию жевательного аппарата, стимули­рует ферментные системы желудочно-кишечного тракта и готовит ребенка к отнятию от груди.

1. Прикорм вводится только здоровому ребенку, после удвоения массы тела, с 5-6 мес.

2. Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с 5-10 г и постепенно (в течение 2 недель) довести его объем до 150 г.

Во втором полугодии жизни ребенка объем блюд прикорма не должен превышать 180 г.

3. Новый вид прикорма следует вводить после полной адаптации к преды­дущему.

4. Не следует давать один и тот же вид прикорма 2 раза в день.

5. Блюда прикорма должны быть гомогенными по консистенции. С воз­растом нужно переходить к более густой, затем плотной пище, приучая ребенка к приему пищи с ложки и жеванию.

6. Прикорм дается в теплом виде, ложкой, в положении сидя.

7. Нецелесообразно давать в одно кормление 2 плотных или 2 жидких блюда.

8. При введении прикорма необходимо следить за состоянием кожных по­кровов и стулом ребенка. На введение первого прикорма уходит 3—4 не­ дели. Затем начинают вводить второй вид прикорма, используя правило - постепенность и последовательность введения новых продуктов.

9. Нельзя сочетать введение прикорма с проведением профилактических прививок. Не следует вводить рано прикорм, поскольку женское молоко способно обеспечить потребность детей во всех жизненно важных ве­ществах и энергии до 5-6 месяцев жизни.

С 5 месяцев ребенку вводят первое блюдо прикорма - овощное пюре, которое содержит минеральные соли (калий, железо), органические кисло­ты, пектиновые вещества и растительные волокна. Начинать введение овощного пюре надо с одного вида овощей. В качестве первого овощного прикорма можно рекомендовать пюре из кабачков, моркови, картофеля. Не следует включать в рацион питания пюре из бобовых, добавлять специи, лук, чеснок.

Через 3—4 недели можно вводить молочную кашу. Первыми следует использовать безглютеновые злаки — рис, гречневая и кукурузная каши. Удобны сухие инстантные молочные каши, для их приготовления нужно смешать сухой порошок с кипяченой водой, например каша «Нестле».

Творог (в дозе 3-5 г/кг массы тела) с 6 месяцев и желток (1/4 часть) назначать с 7 месяцев, раннее введение чужеродного белка может привес­ти к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболи­ческому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

С 7 месяцев в рацион вводят мясо в виде фарша (говядина, кролик, индейка, нежирная свинина) - 3-7 г/кг массы тела.

В 9 месяцев даются фрикадельки, к году - паровые котлеты. Можно использовать мясные консервы для детского питания.

Бульоны изъяты из диеты, так как содержат много пуриновых осно­ваний, что может приводить к повышению проницаемости кишечного барьера и развитию сенсибилизации.

Пища должна быть слабо соленой, т.к. почки грудного ребенка не­зрелы, плохо выводят натриевую соль. С 8 месяцев в качестве прикорма назначают кефир. Не рекомендуется разводить творог кефиром, т.к. резко увеличивается количество белка.

С 8 месяцев ребенку 1 -2 раза в неделю вместо мяса можно дать рыбу, источник белка, фосфора, омега-3 жирных кислот. Рекомендуются нежир­ные сорта рыбы: треска, камбала, сайра, судак.

Детям необходимы полиненасыщенные жирные кислоты, источни­ком их являются: подсолнечные, кукурузные, соевые, оливковые масла. Нужно добавлять 5г на 100г продукта с 4 месяцев.

Воду ребенок пьет тогда, когда в ней нуждается. В интервалах между приемами пищи можно давать соки, не содержащие сахара.

Таблица 9

Схема введения прикормов

I прикорм	II прикорм	Расширение II прикорма	III прикорм
Овощное пюре	Каша	Мясное пюре	Кефир (кис­ломолочные продукты)
5-6 месяцев	6-7 месяцев	7-7,5 месяцев	8 месяцев
Вводится в виде 5% концентрации. I неделя - увеличение объема до 130,0-150,0 г с одновременным исклю­чением одного грудного кормления; II неделя - загущение концентрации до 8-10%; III неделя - привыкание к одному виду овощей; IV неделя - разнообра­зие (введение новых овощей).	Сразу вводится в виде 10% концентрации в 2-3 дня. Предпочтитель­нее начинать с рисовой каши. С введением II прикорма вы­тесняется еще одно грудное кормление.	Добавляется к овощному пюре, начи­нается с 5 г к 8мес. доводит­ся до 30г., далее - до 50г, к концу года -до 60-70г.	Вытесняет­ся третье грудное кормление
Остается 4 грудных кормления	Остается 3 грудных кормления		Остается 2 грудных кормления

Вместо грудного молока для детей на искусственном или смешанном вскармливании используются заменители женского молока. В случае ис­пользования неадаптированных молочных смесей в питании грудных де­тей или плохой переносимости грудного молока и заменителей возможно введение первого прикорма с 4-5 месяцев.

Таблица 10

Пример индивидуального питания ребенка

Время	Индивидуальное питание ребенка, находящегося				нa естественном
корм-		вскармливании, в возрасте
лений	6 месяцев	7 месяцев	7,5 месяцев	7,5 месяцев
6	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное моло-
часов	локо 200 мл	локо 200 мл	локо 200 мл	ко 200 мл
10	Овощное пю-	Каша 10%	Каша 10%	Каша 10%
часов	ре 150,0;	150,0;	150,0;	150,0;
	Фруктовый	Желток 0,5 шт.;	Желток 0,5 шт.;	Желток 0,5 шт.;
	сок 60 мл	Фруктовый	Фруктовый	Фруктовый сок
		сок 70 мл	сок 70 мл	80 мл
14	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное моло-
часов	локо 200 мл;	локо 200 мл;	локо 200 мл;	ко 200 мл;
	Фруктовое	Творог 30,0	Творог 30,0	Творог 30,0;
	пюре 60,0			Фруктовое пю-
				ре 80,0
18	Грудное мо-	Овощное пю-	Овощное пю-	Кефир 150 мл;
часов	локо 200 мл;	ре 150,0	ре 150,0	Творог 40,0;
	Творог 20,0	Фруктовое	Мясное пюре	Печенье 5,0
		пюре 70,0	5,0
			Фруктовое
			пюре 70,0
22	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное мо-	Грудное моло-
часа	локо 200 мл	локо 200 мл	локо 200 мл	ко 200 мл

Примечание:

1. Для сохранения лактации после прикорма целесообразно предложить ребенку грудь матери.

2. При условии хорошего состояния здоровья, оптимальных показателей физического и нервно-психического развития, устойчивой и достаточ­ ной лактации у женщин, качественном ее питании, первый прикорм можно вводить не ранее 6 месяцев.

Таблица II

Рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных

продуктов питания детям первого года жизни при естественном

вскармливании

Наименование про­дуктов питания, блюд	Месяцы жизни
	I	2	3	4	5	6	7	8	9	10-12
Фруктовый сок, мл	-	-	20-30	40-50	50	60	60	70	80	80-100
Пюре фруктовое, г	-	-	-	10-20	40-50	60	60	70	80	80-100
Творог, г	-	-	-	-	-	5-20	30	40	40	40
Желток, шт.	-	-	-	-	-	-	1/4	1/2	1/2	1/2
Пюре овощное, г	-	-	-	-	-	50-150	150	150	150	150-180
Каша молочная, г	-	-	-	-	-	-	50-150	150	150	150-180
Мясное пюре, г	-	-	-	-	-	-	30	30	40	40-50
Рыба, г	-	-	-	-	-	-	-	-	-	30-40
Кефир, обезжи­ренный йогурт, мл	-	-	-	-	-	-	-	150	200	400
Овощной суп, мл	-	-	-	-	-	-	-	-	-	30
Хлеб, г	-	-	-	-	-	-	-	-	-	10
Сухари, печенье, г	-	-	-	-	-	-	-	-	-	6
Растительное масло, г	-	-	-	-	-	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	-	-	-	-	-	-	4	5	5	6