МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ

Кафедра детских болезней

Методическое пособие

Вскармливание детей

Основные вопросы темы:

1. Терминология.

2. Лактация.

3. Гипогалактия. Декларация ВОЗ по грудному вскармливанию.

4. Биологическая ценность грудного молока и молозива.

5. Количественные и качественные особенности женского молока.

6. Питание беременной и кормящей женщины.

7. Естественное вскармливание:

• режим детей первого года жизни;

• периоды естественного вскармливания;

• методы расчета объема питания;

• пищевые добавки;

• схема введения прикорма.

8. Искусственное и смешанное вскармливание:

• основание ввода заменителей женского молока;

• состав женского молока и молочных смесей;

• сроки введения прикормов при искусственном и смешанном вскармливании.

ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Естественное вскармливание означает вскармливание ребенка груд­ным молоком матери и представляет собой период лактотрофного питания.

ТЕРМИНОЛОГИЯ

Естественное, или «грудное», вскармливание - кормление ребенка посредством прикладывания к груди его биологической матери.

Должно быть обозначено:

1. Вскармливание кормилицей;

2. Вскармливание молоком из бутылочки;

3. Вскармливание обработанным материнским или донорским молоком.

Исключительно грудное вскармливание - грудью матери и введение соков с трех месяцев.

Преимущественное грудное вскармливание - грудь матери и допол­нительно соки^прикорм в количестве 30 г в сутки, либо нерегулярное ис­пользование молочных смесей (докорма) объемом до 100 мл/сут обяза­тельно из ложки.

«Дополнительное» или «частичное» грудное вскармливание - грудь матери и регулярные до кормы смесями (объемом более 100 мл/сут) или введение прикорма объем более 30 г/сут.

Варианты частичного грудного вскармливания:

1. Смешанное вскармливание — при сохранении одного грудного кормле­ния (более 100-150 мл материнского молока), при остальных кормлени­ях - заменители грудного молока;

2. Грудное вскармливание с прикормами;

3. По степени дополненности: «умеренное дополненное» (смеси или при­ кормы в объеме до 300 мл/сут); «значимо дополненное» - до 600 мл; «знаковое, или символическое, грудное вскармливание» - прикладыва­ние к груди как форма психологической защиты вне пищевого обеспе­чения.

«Искусственное вскармливание» - питание молочными смесями -заменителями женского молока, при наличии однократного прикладыва­ния к груди до 50-100 мл или полном отсутствии грудного вскармливания.

Маммогенез протекает в течение первых 2-3 мес. беременности. Па­ренхима молочных желез гипертрофируется. Эпителиальные клетки трансформируются в ацинусы, каналы протока удлиняются, сосудистый аппарат увеличивается.

Развитие молочной железы осуществляется под влиянием гормонов - эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены вызывают развитие молочных ходов, а прогестерон обес­печивает увеличение ацинусов. На процесс маммогенеза оказывают влия­ние гормоны (пролактин, соматотропный, адренокортикотропный, тирео-тропный гормоны), поджелудочной железы (инсулин) и плацента.

Лактогенез. Регуляция лактогенеза сложна. Резко возрастает актив­ность пролактина. Во время беременности увеличивается в 20 раз. При прикладывании к груди синтез пролактина у матери рефлекторно повыша­ется. Пролактин прямо воздействует на секреторные клетки ацинуса мо­лочной железы.

Галактопоэз обеспечивается секрецией молока эпителиальными клетками ацинуса и актом сосания. В регуляции галактопоэза принимают участие соматотропный и тиреотропный гормоны, которые способствуют образованию молока, а так же большое значение придается психическим факторам.

Фаза автоматизма наступает после родов. В регуляции лактации вы­ступает рефлекторное влияние акта сосания. Опорожнение ацинусов явля­ется стимулирующим фактором секреции молока.