Стеклоиономеры

Стеклоиономерные цементы играют все более важную роль в лечении молочных зубов в связи с хорошей адгезией и способностью к флюоризации зубных тканей.

53

Эффективность

• Долговечность стеклоиономерных цементов гораздо ниже, чем амальгамы (че­ рез 5 лет не сохраняются 33% проломб, а пломб из амальгамы - 20%).

• Приблизительный срок гарантии существования пломбы из стеклоиономерного цемента - примерно 33 месяца. Этот срок мог бы считаться удовлетворитель­ ным при условии минимального разрушения здоровых тканей зуба.

• Вероятность развития вторичного кариеса вокруг фторсодержащей пломбы зна­ чительно меньше.

• Использование компомеров, таких как Dyract (Dentsply), является в значитель­ ной степени перспективным, особенно учитывая важное свойство - рентгено- контрастность. Однако способность «фтороснабжения» дентина снижает пре­ имущество их перед стеклоиономерами. Исследования, проведенные в течение 2 лет, подтверждают, что Dyract, в частности, может быть так же долговечен, как и другие материалы.

Показания

• Вследствие недостатка прочности стеклоиономерные цементы не следует ис­ пользовать для устранения больших дефектов участков, которые подвергаются окклюзионной нагрузке.

• Класс I и ограниченное количество поражений класса II.

Методика реставраций полостей класса I стеклоиономерами

1. Местная анестезия не всегда необходима; однако изоляция при помощи раббер- дама должна быть использована там, где это возможно.

2. Внешний контур полости должен повторять форму кариозного поражения. Не следует выходить за его границу.

3. Удалите все размягченные кариозные ткани, используя круглый бор на малой скорости и ручные инструменты. Будьте внимательны к объемной пульпарной поло­ сти, так как пульпу молочного моляра легко обнажить.

4. Подготовьте дентин, используя 10% полиакриловую кислоту в течение 10 се­ кунд, затем промойте и просушите его.

5. Используя материалы в капсулах, убедитесь, что капсулы подвергались ком­ прессии не менее 3 секунд, чтобы облегчить правильное смешивание порошка и жид­ ких компонентов. Смешав материалы в течение 10 секунд в амальгамосмесителе, распределите в полости первые 3-4 мм смеси; если этого недостаточно, остаток вне­ сите непосредственно в полость.

6. Как только необходимое количество стеклоиономерного цемента будет по­ мещено в полость, его необходимо вдавить шаровидным финир-бором, затем не­ большим тампончиком прогладить поверх материала, что предотвратит его при­ липание к инструменту. Затем следует нанести модифицированный стеклоио- номер.

7. Заключительный этап реставрации достигается путем нанесения слоя гибрид­ ного стеклоиономерного цемента (СИЦ) на поверхность и полимеризации его в тече­ ние 20 секунд. Для детей с проблемным поведением для изоляции поверхности плом­ бы от влаги лучше использовать вазелин на время, пока произойдет полимеризация.

8. Прикус нужно проверить сразу после снятия раббердама.

Реставрация полостей класса II модифицированными стеклоиономерами

Гибридные стеклоиономеры и компомеры могут быть использованы для реставра­ции кариозных поражений апроксимальных поверхностей молочных моляров. Мето­дика подготовки полостей схожа с методикой реставрации полостей класса II амаль­гамой. Окклюзионный перешеек в форме ласточкиного хвоста обычно не нужен, но может быть выполнен, если требуется увеличить сопротивляемость к смещению, осо­бенно дистальной стороны первых молочных моляров. Альтернативой может слу­жить дополнительная ретенция минимальных проксимальных полостей, которая до­стигается формированием ретенционных пазов в дентине очень маленькими (размер 1/2) круглыми борами (рис. 3.6).

Рис. 3.6. Усовершенствованная мо­дель обработки полости класса II для пломбирования компомерами.