Зубное протезирование у детей по Ильиной-Маркосян.

Назначение протезов – поддерживать артикуляционное равновесие и предупреждать деформации прикуса.

Требования:

1. Не должны препятствовать росту челюстей и зубных дуг.

2. Атравматичность к живым тканям (по возможности).

3. Конструкция должна быть простой (чтобы не осложнять процесс их изготовления, сделать их доступными для всех детей)

Большинство протезов для детей – временные конструкции, подлежащие замене через некоторый срок, в зависимости от возраста ребенка и конструкции протеза.

Для протезирования детей применяют:

1. Вкладки

2. Штифтовые зубы

3. Коронки

4. Несъемные профилактические аппараты

5. Мостовидные протезы

6. Съемные пластинчатые протезы

По назначению:

1. Замещение дефекта

2. Регулирование зубных дуг (Протезы с подвижными винтами, с окклюзионными накладками и др. – Применяются с целью стимулировать или задерживать рост челюсти или отдельных участков, уменьшить фронтальное перекрытие и.т.п)

Материалы для протезов.

Требования:

1. безвредны

2. гигиеничны

3. легки (Легкость или малый удельный вес имеют большое значение в детской практике, так как челюсти у детей еще не вполне сформированы, и опорные зубы и ткани более чувствительны к перегрузке, чем у взрослых.)

4. податливы при обработке

5. дешевы

6. неокисляющиеся

7. хорошо полирующиеся

8. не набухающие во влажной среде.

Для съемных протезов применяют пластмассу из акрилата, для несъемных – хромоникелеву сталь и ту же пластмассу.

Свойство пластмассы: легкость, гигиеничность, слабая теплопроводность, податливость к обработке и косметическая эффективность, приятного розового цвета с блестящей розовой поверхностью.

Вкладки.

Назначение:

1. Восстановление дефекта твердых тканей - анатомической формы и функции зубов, не травмируя окружающих тканей.

2. Являются средством для фиксации обычных несъемных протезов, временных профилактических протезов.

Показания:

1. Нет возможности поставить пломбу (разрушение на зуба 2/3)

2. Стираемость

При сменном и постоянном прикусе:

1. Невозможность поставить пломбу

2. Опора аппаратов.

Особенность молочных зубов – малая минерализация, крупная пульпарная камера.

Требования:

1. Минимальная усадка

2. Устойчивы к механич, химическим воздействиям

3. Недорогие

Материалы для вкладок:

Пластмасса, нержавеющая сталь ЭИ-95, сплавами на основе серебра и олова. Вкладки как опора для несъемных профилактических протезов для фронтальных зубов – из пластмассы и легкоплавких сплавов, для жевательных зубов – из нержавеющей стали.

Классификация вкладок:

4 класса вкладок по локализации:

1. На 2-х поверхностях – медиальной + окклюзионной или дистальной + окклюзионной

2. На 3-х поверхностях – медиальной + окклюзионной + дистальной

3. На 4-х поверхностях и больше – медиальной, окклюзионной, дистальной + щечной или + язычной

4. К четвертому классу относят трехчетвертные коронки.

По сложности:

1. Простые (вкладки 1 класса) – не применяют для фиксации несъемных мостовидных протезов, так как они недостаточно устойчивы.

2. Сложные (все остальные классы) – устойчивы для укрепления несъемных протезов.

Классификация вкладок Д.Н.Цитрина

(Он рассматривал вкладки как наилучший способ пломбирования зубов)

1 класс – полости, расположенные на жевательных поверхностях боковых зубов и на режущих краях фронтальных зубов.

2 класс – полости, расположенные на проксимальных, щечных, губных или язычных поверхностях боковых и фронтальных зубов.

3 класс – полости, расположенные на проксимальных и жевательных поверхностях (комплексные).

Требования к подготовке полостей под вкладки:

1. Пульпа зуба должна быть сохранена

2. Плоскости, представляющие собой дно полости, должны быть перпендикулярны к длинной оси зуба, что придает вкладке устойчивость против жевательного давления.

3. Основную полость следует по возможности связывать с добавочной, служащей для вкладки как бы якорным укреплением.

4. Полость должна представлять собой геометрические фигуры с отвесными стенками и плоским дном, что способствует получению точного оттиска и лучшей фиксацией вкладки (отступление от этого правила делает невозможным извлечение оттиска из полости без деформации его и укрепления вкладки без припасовки, что нежелательно)

5. Края стенок, ограничивающих полость, следует заканчивать фальцем (для металич. вкладок)