Морфологические изменения тонкого кишечника при энтеритах

• нормальный препарат - высокие ворсинки

• при энтеритах - ворсинки снижены субатрофия и понижение функции и клеточная инфильтрация

• при полной атрофии ворсинки отсутствуют

Таким образом на основе изучения морфологии ворсинок установлено, что по мере снижения высоты ворсинок нарушается процесс всасывания, нарушение ферментативных процессов и пищеварения в целом.

Нарушается всасывание таких важных элементов как жирорастворимых витаминов, железа, нарушение всасывания магния приводит к импотенции.

Не так редко больные обращаются с заболеванием нервной системы и других заболеваниях, а причина здесь нарушение функции тонкого кишеч-ника. Падение веса также может быть связано с заболеванием тонкого ки-шечника, особенно при выраженной атрофии кишечника. Заболевания кишеч-ника приводит к кожным заболеваниям, системная склеродермия и различ-ные другие кожные изменения связаны с теми или иными формами патологии кишечника.

Симптомы при энтеритах (33%):общая слабость, потливость, снижение аппетита, сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, поносы, плеск слепой кишки, полифекалия

Факторы способствующие развитию энтерита

• недостаток витаминов, микроэлементов и ферментов при хроничес-ком алкоголизме, дефицит фолиевой кислоты, она непосредственно участ-вует в регуляции всасывающей функции кишечника, это связано спрямым повреждающим действием алкоголя на слизистую, а также повреждение под-желудочной железы и печени, нарушение кровообращения. Эндокринные на-рушения.

Терапия

Диета с учётом отмены прдуктов которые не переносит больной, ща-дящая диета не перегружать теми прдуктами которые не перевариваются, ограничение жиров, но полноценная в плане витаминов и микроэлементов. Второе направление - компенсация тех продуктов которые плохо всасыва-ются. Заместительная терапия с введением ферментных препаратов, вита-минов, микроэлементов, фолиевой кислоты, вит. Р, минеральных веществ, Mg,Ca,K,Fe. Парентеральное введение многих препаратов. симптомати-ческое лечение. При поносах имодиум.

Пропись для нормализации стула

Карбонат кальция 1 г.

Дерматол (препарат висмута) 1 г.

Панкреатин 1 г.

Эфедрин 0,025 г

Папаверин 0,04 г.

Если карбонат кальция заменить на сернокислую магнезию пропись будет вызыватьпослабляющее действие. Если нет дерматола, его заменяют препаратом висмута субнитрат 0,5 г. Назначают в течение недели.

Большое внимание обращается на сорбенты, препараты на основе пи-щевых волокон - смекта. Полифенап - хороший противовоспалительный пре-парат на основе лигнина 0,5-1,0 г на 1 кг веса т. е. 1 столовая ложка на стакан воды, но его недостаток - вызывает запоры.

Антибактериальная терапия - при дисбактериозах, антибиотики наз-начают короткими курсами, преараты с меньшими побочными эффектами и обязательно вместе с витаминами. В норме ферменты которые вырабатыва-ются в тонкой кишке не поступают в толстый кишечник, если же дисбакте-риоз и функция нарушена, ферменты выделяются с фекалиями. После дачи тетрациклина резко повышается щелочная фосфатаза, но если тетрациклин давать с поливитаминами, фермент не выделяется.

Бактерийные препараты:

Считалось, что бактерийные препараты нельзя назначать вместе с антибиотиками, но оказалось, что при назначении колибактерина с олеан-домицином, салазопиридазином, канамицином и другими антибиотиками по-ложительно действует на малосорбцию т. е. стимулирует всасывательную функцию кишечника.

Препараты стимулирующие всасывательную функцию кишечника:

• эфедрин, эуфиллин, L-ДОПА, антагонисты кальция.

Уголев обосновал теорию функциональных блоков которые имеются в различных органах но их деятельность идентична и поэтому препараты ко-торые воздействуют на эти блоки тоже идентичны для разных органов.

Фитотерапия при заболеваниях тонкого кишечника

Усиление всасывающей и переваривающей функции

цветки ромашкиа аптечной 2 ч

лист подорожника большого 2 ч

трава зверобоя 5 ч

трава тысячелистника 3 ч

ольховые шишки 1 ч

цветки календулы 1 ч

хвощ полевой 1 ч

лист крапивы 1 ч

корень одуванчика 1 ч

1 столовую ложку на ½ литра воды 30 минут на водяной бане, за-тем охладить и процедить и принимать по ¼ стакана за 25 минут до еды.

При плохом всасывании белков

цветки ромашки аптечной 1 ч

семена подорожника 1 ч

трава тысячелистника 3 ч

лист брусники 5 ч

трава зверобоя 2 ч

репешок 2 ч

.... 2 ч

конский щавель 2 ч

полынь 2 ч

1 столовую ложку на ½ литра воды 30 минут на водяной бане, за-тем охладить и процедить и принимать по ¼ стакана за 25 минут до еды.

При сфенктерите и боли в прямой кишке

бензонафтол 3,0 г

оксид цинка 2,5 г

крахмал 20,0 г

натрия бикарбонат 2,0 г

димедрол 0,2 г

вазелин 25,0 г

ланолин 20,0 г

M.D.S. мазь смазывать сфинктер

Экзема ануса

сульфапреципитат серы 4,0 г

салициловая кислота 1,0 г

бензойная кислота 8,0 г

парафин ad 30,0 г

M.D.S мазь