Блокаторы протонной помпы - препараты выбора
Независимо от побудительных импульсов секреции они действуют на
апикальный конец ... и блокируют индуцированное кислотообразование
омепразол
ланцепразол
пантопразол
Но имется дезинтоксикационная система печени, это система цитохромов 450 в количестве 10 цитохромов. Они превращают лекарственные вещества в гидролизные формы и лекарство должно быть защищено от цитохромов 450
Характеристика препаратов - блокаторов протонной помпы
При воздействии на Н2-гистаминовые рецепторы тормозится выработка НCl
В желудке несколько биллионов клеток а в каждой клетке биллион протонных помп они находятся во внутренней части мембраны
Блокаторы протонной помпы выключают в течение 24 часов секрецию1/3 клеток
При работе протонной помпы происходит обмен иона водорода на ион калия.
Блокаторы протонной помпы
Омепразол - производное бензометазола перидина и его соединения
входят в состав 813 - 822 аминокислот и он активен при РН 4 и ниже он
цепляется к калиевой АТФ-фазе и не позволяет выработке HCl и при бло-
каде Н-калиевой АТФ-фазы можно говорить о 2-х недельном курсе лечения
Омепрозол + Клонитразол? + тинидазол 100% излечение в течение ... побочные эффекты незначительные, хотя качество рубца не самое лучшее и поэтому длительно назначать не надо и тактика такова что после корот-кого курса блокаторами протонной помпы для поддержания результатов ле-чения назначают другие препараты. Там где назначаются блкаторы протон-ной помпы год и больше там страдает слизистая желудка и поэтому выиг-рывая в скорости в последующем не надо забывать и о других препаратах.
омепразол + оксациллин
омепразол + кларитрамицин
омепрозол + трихопол
Н2-гистаминовые блокаторы
|
Препарат |
длит. дейстия |
эффективность |
побоч.эффект |
действие цитохр.450 |
|
Циметидин |
4-6 час |
+ |
+++ |
++ |
|
Ранитидин |
8-11 час |
++ |
++ |
+ |
|
Фамитидин |
18-24час |
+++ |
+ |
- |
При исследовании действие фамотидина, то установлено что 40 мг
через 13 часов уже не держит РН 3 и его необходимо назначать 2 раза в
сутки. при рефлюксэзофагите доза удваивается
Сукральфат (вентер) (Al_42_0(OH)_43_0 + гидролизная и взвешенная субстанция
Назначают 2 раза в день за 40 минут до еды по 1,0 перед завтраком и перед ужином
усиливает пролиферацию слизистой
стимулирует микроциркуляцию и рост тканей за счёт активации рецепторов
абсорбирует, удерживает слизистую от протеолиза
антигелиобактерное свойство
применяется где нужна регенерация
Этот препарат максимально щадящий и его назначают беременным и с болезнями почек, он назначается 4 раза в сутки за 1 час до еды и на ночь. Максимум действия при РН 4.
Усиливает действие фактора роста
Действует на Н.Р.
Применяется при гастрите, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки
СХЕМА ЭРРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
СУКРАЛЬФАТ (вентер) 1,0 Х 4 раза в сутки
АМОКСИЦИКЛИН 1,0 Х 2 раза в сутки (лучше Эугментин 0,385 Х 3 раза в сутки)
КЛАРИТРОМИЦИН 0,5 Х 2 раза в сутки
Из антацидов лучше МААЛОКС действие остальных даже слабее гидро-карбоната, затем блокатор протонной помпы и затем санация от гелиобак-тера.
При язвенном кровотечении квамател в инъекциях.