Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Миокардиты

.TXT
Скачиваний:
30
Добавлен:
29.05.2014
Размер:
11.18 Кб
Скачать
Њ € Ћ Љ Ђ ђ „ € ’ ›
(ЌҐаҐў¬ вЁзҐбЄЁҐ)
ЊЁ®Є а¤Ёв - ®з Ј®ў®Ґ Ё«Ё ¤Ёддг§­®Ґ ў®бЇ «Ґ­ЁҐ ¬Ё®Є а¤ . ќв® ЈагЇ-
Ї  § Ў®«Ґў ­Ё© а §«Ёз­ле Ї® нвЁ®«®ЈЁЁ Ё Ї в®ЈҐ­Ґ§г.
- ЇҐаўЁз­лҐ - б ¬®бв®пвҐ«м­ п ­®§®«®ЈЁзҐбЄ п д®а¬  б ЇҐаўЁз­л¬
ў®бЇ «ЁвҐ«м­л¬ Ї®а ¦Ґ­ЁҐ¬ ¬Ё®Є а¤ 
- ўв®аЁз­лҐ - ў १г«мв вҐ ¤агЈЁе § Ў®«Ґў ­Ё© ў ў®бЇ «ЁвҐ«м­л©
Їа®жҐбб ўЄ«оз Ґвбп бҐа¤Ґз­ п ¬лиж 
— бв®в  ®в 2 ¤® 9% б।Ё бҐа¤Ґз­®-б®бг¤Ёбвле § Ў®«Ґў ­Ё©, ЇаЁ ўЁ-
агб­ле Ё­дҐЄжЁпе ®в 1 ¤® 15%
ќвЁ®«®ЈЁп:
I €­дҐЄжЁ®­­лҐ
1) ўЁагб­лҐ - Є®Єб ЄЁ Ђ Ё ‚, Ї®«Ё®¬ЁҐ«Ёв,  ¤Ґ­®ўЁагбл, ўЁагбл
ЈҐЇ вЁв , Є®аЁ, Єа б­геЁ, ‚Ёз, ЈҐаЇҐб
2) Ў ЄвҐаЁ «м­лҐ - бв९⮪®ЄЄЁ, бв дЁ«®Є®ЄЄЁ, Ї­Ґў¬®Є®ЄЄЁ,
(०Ґ бЁдЁ«Ёб, вгЎҐаЄг«с§)
II ЌҐЁ­дҐЄжЁ®­­лҐ
в®ЄбЁзҐбЄЁҐ (Їа®дҐббЁ®­ «м­лҐ, «ҐЄ аб⢥­­лҐ - блў®а®вЄЁ, ў Є-
жЁ­л ЇҐ­ЁжЁ««Ё­, бг«мд ­Ё« ¬Ё¤л, жЁв®бв вЁЄЁ)
ЊЁ®Є а¤Ёв ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа  - нвЁ®«®ЈЁп ­ҐЁ§ўҐбв­ 
Џ в®ЈҐ­Ґ§:
- Ё­дҐЄжЁ®­­®- ««ҐаЈЁзҐбЄЁ©
- в®ЄбЁЄ®- ««ҐаЈЁзҐбЄЁ©
-  ««ҐаЈЁзҐбЄЁ©
€­дҐЄжЁп Ї®а ¦ Ґв Є а¤Ё®жЁвл Їа®Ёб室Ёв ­ҐЄа®§ Ї®¤ ¤Ґ©бвўЁҐ¬ Їа®-
⥮«ЁвЁзҐбЄЁе дҐа¬Ґ­в®ў Їа®Ёб室Ёв  гв®Ё¬г­­ п ॠЄжЁп Їа®Ёб室Ёв Ї®-
ўл襭ЁҐ  ЄвЁў­®бвЁ ЎҐв  Ё¬¬г­®Ј«®Ўг«Ё­®ў Їа®Ёб室Ёв ўла Ў®вЄ   гв®­вЁ-
⥫ Є вЄ ­п¬ ¬Ё®Є а¤ . Џа®Ёб室Ёв  ЄвЁў жЁп ’ бЁб⥬л гбЁ«Ёў Ґвбп д -
Ј®жЁв®§ Ё Їа®жҐбб ЇҐаҐе®¤Ёв ў еа®­ЁзҐбЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ. ЏаЁ ¬Ё®Є а¤ЁвҐ ў
१г«мв вҐ ®всЄ  Ё Ё­дЁ«мва жЁЁ Їа®Ёб室Ёв ­ҐЄа®§ гз бвЄ®ў ¬Ё®Є а¤  Ё
§ ¬ҐйҐ­ЁҐ ҐЈ® ᮥ¤Ё­ЁвҐ«м­®© вЄ ­мо Ё ў Є®­Ґз­®¬ Ёв®ЈҐ ®Ўа §®ў ­ЁҐ ¬Ё-
®Є а¤ЁвЁзҐбЄ®Ј® Є а¤Ё®бЄ«Ґа®§ .
‚Ёагб­лҐ ¬Ё®Є а¤Ёвл ¬®Јгв ЇаЁ®ЎаҐв вм еа®­ЁзҐбЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ Ё а §-
ўЁвЁҐ ¤Ё«пв жЁ®­­®© ¬Ё®Є а¤Ё®¤Ёбва®дЁЁ.
Љ«Ё­ЁЄ :
- ®б­®ў  - Ў®«Ё ў бҐа¤жҐ, з йҐ б«Ґў  ¤«ЁвҐ«м­лҐ ­ҐбЄ®«мЄ® бгв®Є
Ёаа ¤ЁЁагов ў ¬Ґ¦«®Ї в®з­®Ґ Їа®бва ­бвў®, Ў®«Ё гбЁ«Ёў овбп ЇаЁ ў®ў«Ґ-
祭ЁЁ ЇҐаЁЄ а¤  - ЇаЁ Ё§¬Ґ­Ґ­ЁЁ Ї®«®¦Ґ­Ёп ⥫ , ­ ¤ ў«Ёў ­ЁЁ ­  ®Ў-
« бвм бҐа¤ж  Ё Јаг¤Ё­л.

- 2 -

- ®¤лиЄ  - § ўЁбЁв ®в б⥯Ґ­Ё в殮бвЁ Ї®а ¦Ґ­Ёп ¬Ё®Є а¤ , ®б®ЎҐ­-
­® ўла ¦Ґ­  ®¤лиЄ  ЇаЁ ¬Ё®Є а¤ЁвҐ ЂЎа ¬®ў -”¤«Ґа , ўЁагб­ле ¬Ё®Є а¤Ё-
в е, Є®Ј¤  ­ а бв ов § бв®©­лҐ пў«Ґ­Ёп.
- ­ аг襭ЁҐ аЁв¬  бҐа¤ж  (в®«зЄЁ, бҐа¤жҐЎЁҐ­Ёп)
- ­ аг襭Ёп Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ в Є Є Є Ї®а ¦ Ґвбп Їа®ў®¤пй п бЁб⥬ ,
ЇаЁ ¤ЁдвҐаЁЁ Ђ-V Ў«®Є ¤ .
‘Ґа¤жҐЎЁҐ­Ё з бвлҐ, ЇаЁ бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ 100-120 ў 1 ¬Ё-
­гвг, Ї а®ЄбЁ§¬ «м­ п в еЁЄ а¤Ёп, ।ЄЁҐ ­® бЁ«м­лҐ в®«зЄЁ бҐа¤ж  б®Ї-
а®ў®¦¤ овбп Ј®«®ў®Єа㦥­ЁҐ¬ Ё Ј®«®ў­®© Ў®«мо, Їг«мб ЇаЁ н⮬ 30-40 ў 1
¬Ё­гвг, ¬®¦Ґв Ўлвм бЁ­® гаЁЄг«па­ п Ў«®Є ¤  Ё«Ё Ђ-V Ў«®Є ¤ , ўбваҐз -
Ґвбп в Є¦Ґ е ®вЁз­л© бҐа¤Ґз­л© аЁв¬ - ¬Ґаж вҐ«м­ п  аЁв¬Ёп з йҐ ЇаЁ
¬Ё®Є а¤ЁвҐ ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа 
- б« Ў®бвм
- ⥬ЇҐа вга  бгЎдҐЎаЁ«м­ п Ї® ўҐзҐа ¬
Ћб¬®ва:
1) блЇм ­  ⥫Ґ («оЁб,  ««ҐаЈЁп)
2) ®з ЈЁ Ё­дҐЄжЁЁ («Ё¬д®г§«л, в®­§Ё««Ёв, Ј ©¬®аЁв)
3) йЁв®ўЁ¤­ п ¦Ґ«Ґ§  - вЁаҐ®в®ЄбЁзҐбЄ п ¬Ё®Є а¤Ё®Ї вЁп
4) бЁб⥬­лҐ § Ў®«Ґў ­Ёп ᮥ¤Ё­ЁвҐ«м­®© вЄ ­Ё - бгбв ўл
5) ­ Ўге ­ЁҐ 襩­ле ўҐ­, ®всЄЁ, жЁ ­®§
6) 㢥«ЁзҐ­ЁҐ Ја ­Ёж бҐа¤ж  - в®«мЄ® ЇаЁ б।­Ґ© Ё вп¦с«®© б⥯Ґ­Ё
Џ®звЁ ў 100% б«гз Ґў ®в¬Ґз Ґвбп бЁбв®«ЁзҐбЄЁ© иг¬ Ё ®б« Ў«Ґ­ЁҐ
I-Ј® в®­ , §  бзсв б­Ё¦Ґ­Ёп бЄ®а®бвЁ б®Єа йҐ­Ёп ¬Ё®Є а¤ , иг¬ ¬пЈЄЁ©
ў® ўбҐе в®зЄ е, Ё­®Ј¤  ЈагЎл© Є Є®­жг бЁбв®«л - бЁбв®«ЁзҐбЄЁ© ЇЁЄ аҐ-
аг«мв в а §ўЁвЁп ўв®аЁз­®Ј® Їа®« Їб  ¬Ёва «м­®Ј® Є« Ї ­  ЇаЁ Ї®а ¦Ґ­ЁЁ
Ї ЇЁ««па­ле ¬лиж бвў®а®Є Є« Ї ­ . ЏаЁ вп¦с«®¬ вҐзҐ­ЁЁ Ї®пў«пҐвбп III
в®­ (аЁв¬ Ј «®Ї ).
ЏаЁ ¬Ё®Є а¤ЁвҐ ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа  ®в­®бЁвҐ«м­ п ­Ґ¤®бв в®з­®бвм
¬Ёва «м­®Ј® Є« Ї ­  - §ўгз ­ЁҐ ¬Ёва «м­®Ј® Є« Ї ­  (§  бзсв ¤Ё«пв жЁЁ
¬Ё®Є а¤ ).
„Ё бв®«ЁзҐбЄЁ© иг¬ - ўлб«гиЁў Ґвбп ®б®ЎҐ­­® ­   ®а⥠ЇаЁ ᥯вЁ-
зҐбЄ®¬ Ї®а ¦Ґ­ЁЁ  ®ав «м­®Ј® Є« Ї ­  (б祯вЁзҐбЄЁ© н­¤®Є а¤Ёв  ®ав «м-
­®Ј® Є« Ї ­ ) Ё«Ё ЇаЁ бЁдЁ«ЁвЁзҐбЄ®¬ ¬Ё®Є а¤ЁвҐ (¬Ґ§® ®авЁв Ё а биЁаҐ-
­ЁҐ  ®ав «м­®Ј® Є®«мж ).
‘Ґа¤Ґз­ п ­Ґ¤®бв в®з­®бвм - бв ¤ЁЁ I, II, IIЎ, III, ¬Ё®Є а¤Ёв ЂЎ-
а ¬®ў -”Ё¤«Ґа .
Ћб«®¦­Ґ­Ёп ¬Ё®Є а¤Ёв®ў
1) Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є - ¬®¦Ґв Ўлвм ®бв஥ а §ўЁвЁҐ Ё Ўлбва® а §ўЁ-

- 3 -

ў Ґвбп Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є Ё ¬®¦Ґв ¬Ґ¤«Ґ­­® ў бўп§Ё бдЁ§ЁзҐбЄ®© ­ Јаг§Є®©
­ ЇаЁ¬Ґа г бЇ®авᬥ­®ў
- ­ аг襭ЁҐ аЁв¬  бҐа¤ж 
- в஬Ў®н¬Ў®«Ёп
Љ«Ё­ЁЄ  - १Є п б« Ў®бвм, Ў«Ґ¤­®бвм,  ­гаЁп, Ї ¤Ґ­ЁҐ Ђ„ < 90/40
¬¬ ав бв, Ї®в«Ёў®бвм
Џ®¤®бв஥ вҐзҐ­ЁҐ - Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є а §ўЁў Ґвбп ў вҐзҐ­ЁҐ ­Ґб-
Є®«мЄЁе з б®ў, ¬Ґ¤«Ґ­­ п  Ј®­Ёп Ё Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є.
2) ­ аг襭ЁҐ аЁв¬  Ё Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ, дЁЎаЁ««пжЁп ¦Ґ«г¤®зЄ®ў, з йҐ б
нЄбва бЁбв®« ¬Ё ўлб®Є®© Ја ¤ жЁЁ - ЎЁЈЁ¬Ґ­ЁЁ, Ї а­лҐ Ё ЈагЇЇ®ўлҐ нЄб-
ва бЁбв®«л, Ї®«Ёв®Ї­лҐ Ё Ї®«Ё¬®ад­лҐ, Ї а®ЄбЁ§¬л ¦Ґ«г¤®зЄ®ў®© в еЁЄ а-
¤ЁЁ (Є а¤Ё®аҐ ­Ё¬ жЁп ЇаЁ ¬®­Ёв®а­®¬ ­ Ў«о¤Ґ­ЁЁ)
- бЁ­®- гаЁЄг«па­ п Ў«®Є ¤ , A-V Ў«®Є ¤ , ‘‘‘“ - бЁ¬Їв®¬ Њ®аЈ -
­ -ќ¤Ґ«‘в®Єб  з йҐ ЇаЁ ¤ЁдвҐаЁЁ
3) в஬Ў®н¬Ў®«ЁЁ Ї® Ў®«м讬㠨 ¬ «®¬г ЄагЈг, в஬Ў®н¬Ў®«ЁЁ ЇаЁ
¬Ё®Є а¤ЁвҐ ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа  - ЇаЁзЁ­  ᬥавЁ
Љ« ббЁдЁЄ жЁп ¬Ё®Є а¤Ёв®ў (Њ ЄбЁ¬®ў ‚.Ђ.)
I Ї® нвЁ®«®ЈЁЁ;
- ўЁагб­лҐ
- Ў ЄвҐаЁ «м­лҐ, Є®ЄЄ®ўлҐ;
- аЁЄЄҐвбЁ®§­лҐ;
- бЇЁа®еҐв®§­лҐ;
- ЈаЁЎЄ®ўлҐ;
- Ї а §Ёв а­лҐ;
- в®ЄбЁзҐбЄЁҐ Ё  ««ҐаЈЁзҐбЄЁҐ;
II Ї® Ї в®ЈҐ­Ґ§г;
- ЇҐаўЁз­® Ё­дҐЄжЁ®­­лҐ
- Ё­дҐЄжЁ®­­лҐ-в®ЄбЁзҐбЄЁҐ
- Ё­дҐЄжЁ®­­лҐ-᥯вЁзҐбЄЁҐ
- Ё­дҐЄжЁ®­­®- ««ҐаЈЁзҐбЄЁҐ
- в®ЄбЁЄ®- ««ҐаЈЁзҐбЄЁҐ
III Ї® ¬®ад®«®ЈЁзҐбЄЁ¬ ЇаЁ§­ Є ¬
- ў § ўЁбЁ¬®бвЁ ®в Ї®а ¦Ґ­Ёп Ї аҐ­еЁ¬л Ё«Ё ¬Ґ¦гв®з­®© вЄ ­Ё
- ў § ўЁбЁ¬®бвЁ ®в а бЇа®бва ­с­­®бвЁ ®з Ј®ўлҐ Ё ¤Ёддг§­лҐ
- ў § ўЁбЁ¬®бвЁ ®в ЇаҐЁ¬гйҐб⢥­ле ў®бЇ «ЁвҐ«м­ле ЇаЁ§­ Є®ў
- ў § ўЁбЁ¬®бвЁ ®в бЇҐжЁдЁзҐбЄ®© ¬®ад®«®ЈЁз­бЄ®© Є авЁ­л
- ў § ўЁбЁ¬®бвЁ ®в а бЇа®бва ­Ґ­Ёп ў®бЇ «ЁвҐ«м­®Ј® Їа®жҐбб  ­ 
ЇаЁ«ҐЈ ойЁҐ Є ¬Ё®Є а¤г вЄ ­Ё (ЇҐаЁЄ а¤Ёвл Ё ¤а.)

- 4 -

IV Ї® Є«Ё­ЁзҐбЄ®© Є авЁ­Ґ
- Ї® ўҐ¤г饬г бЁ­¤а®¬г (Є а¤Ё «м­л©, ­ аг襭ЁҐ аЁв¬  Ё Їа®ў®¤Ё-
¬®бвЁ бҐа¤ҐзҐ п ­Ґ¤®бв в®з­®бвм, Є«Ё­ЁзҐбЄЁ ЎҐббЁ¬Їв®¬­®Ґ вҐзҐ­ЁҐ,
ᬥ蠭­л©)
V Ї® вҐзҐ­Ёо (®бв஥, Ї®¤®бв஥, еа®­ЁзҐбЄЁ аҐжЁ¤ЁўЁагойЁ©, еа®-
­ЁзҐбЄЁ Їа®ЈаҐббЁагойЁ©)
- ®в ­ Їа ў«Ґ­­®бвЁ ў®бЇ «ЁвҐ«м­®Ј® Їа®жҐбб  (Їа®ЈаҐббЁаго饥,
бв ЎЁ«м­®Ґ, аҐжЁ¤ЁўЁаго饥)
VI „Ё Ј­®§: 1) ‚лпў«Ґ­ЁҐ нвЁ®«®ЈЁзҐбЄЁе д Єв®а®ў,  ЄвЁў­®бвЁ Ё
б­Ё¦Ґ­Ёп  ЄвЁў­®бвЁ
- ўЁагб®«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп -  ­вЁвҐ«  Є ўЁагб ¬
- бҐа®«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп - ॠЄжЁп бўп§лў ­Ёп Є®¬Ї«Ґ¬Ґ­в 
(ђ‘Љ)
- «ҐЄ аб⢥­­ п ­ҐЇҐаҐ­®бЁ¬®бвм - Ё¬¬г­®«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп
(в®а¬®¦Ґ­ЁҐ ¬ЁЈа жЁЁ «Ґ©Є®жЁв®ў, ва ­бд®а¬ жЁп «Ґ©Є®жЁв®ў)
- Ї®ЁбЄ Ё­дҐЄжЁЁ - Ї®бҐў Єа®ўЁ (᥯бЁб), Ї®бҐў Ё§ §Ґў , Ї®ЁбЄ
ў®«з ­®з­ле Є«Ґв®Є, в®Єб®Ї« §¬Ё­ , ¬®ад®а«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ё бҐа®«®ЈЁзҐбЄЁҐ
Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп ў бЇҐжЁ «м­ле « Ў®а в®аЁпе.
„”Ђ, бЁ «®ўлҐ Їа®Ўл, ЎҐ«®Є Ё да ЄжЁЁ (Ј ¬¬ Ј«®Ўг«Ё­ - е а ЄвҐаЁ-
§гҐв  ЄЁў­®бвм ў®бЇ «ЁвҐ«м­®Ј® Їа®жҐбб ), ва ­б ¬Ё­ §л, « Єв в¤ҐЈЁ¤а®-
ЈҐ­ §л, ЄаҐ вЁ­д®бд®ЄЁ­ §л (ўлб®Є п згўб⢨⥫쭮бвм 1-2-3 ­Ґ¤Ґ«Ё ®Ї-
।Ґ«пҐв в殮бвм вҐзҐ­Ёп ¬Ё®Є а¤Ёв , ७⣥­®«®ЈЁзҐбЄ®Ґ Ёбб«Ґ¤®ў ­ЁҐ.
ЋзҐ­м ў ¦­  ќЉѓ - ­ҐбЇҐжЁдЁзҐбЄЁҐ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп Їа®жҐбб  аҐЇ®«паЁ§ -
жЁЁ - ¤ҐЇаҐбЁп ᥣ¬Ґ­в  ST Ё §гЎж  T Ё Ё­ўҐабЁп §гЎж  T, б­Ё¦Ґ­ЁҐ
ў®«мв ¦  QRS, Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ §гЎж  P, нЄбва бЁбв®«л ¦Ґ«г¤®зЄ®ў, ­ аг襭Ёп
аЁв¬  Ё Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ. ќвЁ Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп ®Ўа вЁ¬л.
”Љѓ, ќе®Љѓ (¤Ё«пв жЁп Ї®«®б⥩, ЈЁЇ®ЄЁ­Ґ§Ёп,  ЄЁ­Ґ§Ёп, б­Ё¦Ґ­ЁҐ
б®Єа вЁвҐ«м­®© бЇ®б®Ў­®бвЁ ¬Ё®Є а¤ , 㬥­м襭ЁҐ да ЄжЁЁ ўлЎа®б , Їа®-
« Їб ¬Ёва «м­®Ј® Є« Ї ­ , ¤Ёбдг­ЄжЁп Ї ЇЁ««па­ле ¬лиж, ­Ґб¬лЄ ­ЁҐ
бвў®а®Є Є« Ї ­®ў, ¤Ё«пв жЁп «Ґў®Ј® ¦Ґ«г¤®зЄ , в஬Ўл ў Ї®«®бвм «Ґў®Ј®
¦Ґ«г¤®зЄ )
ЉаЁвҐаЁ© ¤Ё Ј­®§ : (­  ®б­®ў ­ЁЁ ЎЁ®ЇбЁЁ)
I + ЄаЁвҐаЁЁ ¤Ё Ј­®§  Ё бўп§м б ЇҐаҐ­ҐбҐ­­®© Ё­дҐЄжЁҐ© (10-14
¤­Ґ©)
II + ¬ «лҐ бЁ¬Їв®¬л
I - § бв®©­ п ‘Ќ (II-III бв.)
2 - Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є
3 - бЁ­¤а®¬ Њ®аЈ ­мЁ-ќ¤Ґ¬б -‘в®Єб 

- 5 -

4 - Ё§¬Ґ­Ґ­Ёп ќЉѓ
5 - Ї®ўл襭ЁҐ ‹„ѓ Ё ЄаҐ вЁ­д®бд в  (1-п да.)
II 1) + Ё¬¬г­®«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ё бҐа®«®ЈЁзҐбЄЁҐ Ёбб«Ґ¤®ў ­Ёп
2) ЎҐ«ЄЁ Ё ЎҐ«Є®ўлҐ да ЄжЁЁ
3) в еЁЄ а¤Ёп 4) бЁбв®«ЁзҐбЄЁ© иг¬
5) б­Ё¦Ґ­ЁҐ б®Єа вЁвҐ«м­®© бЇ®б®Ў­®бвЁ ¬Ё®Є а¤ 
‹сЈЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ ¬Ё®Є а¤Ёв  - б®зҐв ­ЁҐ 2-е Ї®б«Ґ¤­Ёе ЄаЁвҐаЁҐў Ё«Ё
1-Ј® + ЄаЁвҐаЁЁ ў б®зҐв ­ЁЁ 2 ¬ «ле бЁ¬Їв®¬®ў
б।­ҐҐ Ё вп¦с«®Ґ Ґб«Ё ЇҐаўле 3-е - Ё«Ё +

„Ё Ј­®§:  ) ¤ЁдвҐаЁ©­© ¬Ё®Є а¤Ёв - ®бв஥ вҐзҐ­ЁҐ, вп¦с« п д®а¬ ,
®б«®¦­Ґ­Ёп Ї®«­ п A-V Ў«®Є ¤  б. Њ•, Є а¤Ё®бвЁ¬
Ў) Ё­дҐЄжЁ®­­®- ««ҐаЈЁзҐбЄЁ© ¬Ё®Є а¤Ёв - еа®­ЁзҐбЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ, ®в-
­®бЁвҐ«м­® вп¦с« п д®а¬ , бгЇа ўҐ­ваЁЄг«па­лҐ ­ аг襭Ёп бҐа¤Ґз­®Ј®
аЁв¬ , ‘Ќ II 
1) ¬Ё®Є а¤Ёв ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа  - ®бв஥ вҐзҐ­ЁҐ, вп¦с« п д®а¬ ,
­ аг襭Ёп бҐа¤Ґз­®Ј® аЁв¬ , еа®­ЁзҐбЄ п бҐа¤Ґз­ п ­Ґ¤®бв в®з­®бвм IIЎ,
в஬Ў®н¬Ў®«Ёп «ҐЈ®з­®©  авҐаЁЁ, Їа ў®бв®а®­­пп Ё­д аЄв Ї­ў¬®­Ёп.
„ЁддҐаҐ­жЁ «м­л© ¤Ё Ј­®§: 1) ЇҐаўЁз­л© ॢ¬®Є а¤Ёв + н­¤®Є а¤Ёв
а §ўЁвЁҐ Ї®а®Є  бҐа¤ж  - гбЁ«Ёў ойЁҐбп иг¬л, бЁб⥬­лҐ § Ў®«Ґў ­Ёп -
бгбв ўл, Є®¦  (erithema nodosum), ЎҐв ЈҐ¬®«ЁвЁзҐбЄЁ© бв९⮪®ЄЄ.
2) вЁаҐ®в®ЄбЁзҐбЄ п ¬Ё®Є а¤Ё®¤Ёбва®дЁп Є«Ё­ЁЄ  (Ї®ег¤ ­ЁҐ, ваҐ-
¬®а, Ї®в«Ёў®бвм) йЁв®ўЁ¤­ п ¦Ґ«Ґ§  - Ёбб«Ґ¤®ў ­ЁҐ Ј®а¬®­®ў, “‡€, Ї®Ј-
«®йҐ­ЁҐ а ¤Ё® ЄвЁў­®Ј® ©®¤ .
€б室л: 30-40% ¬Ё®Є а¤Ёв®ў Ё§«ҐзЁў овбп Ї®«­®бвмо, 30-40% б Ї®б-
«Ґ¤бвўЁп¬Ё (Ў®«Ё ў бҐа¤жҐ, ­ аг襭ЁҐ аЁв¬ , ¬®¦Ґв Ўлвм аҐжЁ¤Ёў ¬Ё®Є а-
¤Ёв ), 10-15% ¬Ё®Є а¤Ёв®ў - а §ўЁвЁҐ ¬Ё®Є а¤ЁвЁзҐбЄ®Ј® Є а¤Ё®бЄ«Ґа®§ ,
¬®¦Ґв Ўлвм «Ґв «м­®бвм (¬Ё®Є а¤Ёв ЂЎа ¬®ў -”Ё¤«Ґа , ᥯вЁзҐбЄЁ© н­¤®-
¬Ё®Є а¤Ёв, вп¦с«л© ўЁагб­л© ¬Ё®Є а¤Ёв), ¤Ё«пв жЁ®­­ п ¬Ё®Є а¤Ё®Ї вЁп.
‹ҐзҐ­ЁҐ: «ҐЈЄ®Ґ вҐзҐ­ЁҐ - Ў®«м­®© ¤®«¦Ґ­ Ўлвм Ј®бЇЁв «Ё§Ёа®ў ­
(­® ¬®¦Ґв «ҐзЁвмбп Ё ¤®¬ ) II-III б⥯Ґ­Ё в殮бвЁ ®Ўп§ вҐ«м­ п Ј®бЇЁ-
в «Ё§ жЁп. Џ®Є®©, Ї®б⥫м­л© ०Ё¬ ¤® ­®а¬ «Ё§ жЁЁ ЎЁ®еЁ¬ЁзҐбЄЁе Ё бҐ-
а®«®ЈЁзҐбЄЁе ॠЄжЁ©,
Ђ­вЁЎЁ®вЁЄЁ ЇаЁ Ў ЄвҐаЁ «м­ле д®а¬ е ў вҐзҐ­ЁҐ 10 ¤­Ґ©. ЏаЁ ўЁ-
агб­ле Ё­вҐадҐаа®­ Ё­Ј «пжЁЁ 2 а §  ў ¤Ґ­м 5-7 ¤­Ґ© + ЇҐ­ЁжЁ««Ё­.
‘ЇҐжЁдЁзҐбЄ®Ґ «ҐзҐ­ЁҐ: Џа®вЁў®ў®бЇ «ЁвҐ«м­лҐ ­ҐбвҐа®Ё¤­лҐ -  бЇЁ-
аЁ­, Їа®Ё§ў®¤­лҐ ®аЈ ­ЁзҐбЄЁе ЄЁб«®в (Ё­¤®¬Ґв жЁ­, Ё­¤®«), 䥭Ё«Їа®ЇЁ-
®­ (Ўаг䥭, ЁЎгЇа®дҐ­), Ї®ав ­, ८ЇЁаЁ­, ў®«мв аҐ­, ¤ЁЄ«®дҐ­ Є, ®ав®-

- 6 -

䥭, 䥭®«Ё­ - ЇаҐЇ а в ЇаЁ еа®­ЁзҐбЄ®¬ аҐжЁ¤ЁўЁаго饬 вҐзҐ­ЁЁ, еЁ­®-
«Ё­ 0,5-0,75 ў вҐзҐ­ЁҐ 2-е ­Ґ¤Ґ«м Ё 0,25 ў вҐзҐ­ЁҐ ¬­®ЈЁе ¬Ґбп楢 ¤Ґ-
« ЈЁ«.
ѓ«оЄ®Є®авЁЄ®Ё¤л - в®«мЄ® ЇаЁ вп¦с«®¬ вҐзҐ­ЁЁ ¬Ё®Є а¤Ёв  20-30 ¬Ј
ў бгвЄЁ ¤® б­пвЁп  ЄвЁў­®бвЁ Їа®жҐбб  Ё Ї®б«Ґ¤го饥 б­Ё¦Ґ­ЁҐ ў вҐзҐ­ЁҐ
2-3 ¬Ґбп楢.
‘Ё¬Їв®¬ вЁзҐбЄ®Ґ «ҐзҐ­ЁҐ - ЇаЁ Ґ¤Ё­Ёз­ле ¦Ґ«г¤®зЄ®ўле нЄбва бЁб-
в®« е Їа®вЁў® аЁв¬ЁзҐбЄЁҐ ЇаҐЇ а вл ­Ґ ЇаЁ¬Ґ­повбп
ЏаЁ гЈа®§Ґ дЁЎаЁ««пжЁЁ ¦Ґ«г¤®зЄ®ў - Їа®вЁў® аЁв¬ЁзҐбЄ®Ґ «ҐзҐ­ЁҐ.
‹ҐзҐ­ЁҐ ­ аг襭Ё©  ваЁ®ўҐ­ваЁЄг«па­®© Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ ўЇ«®вм ¤® Ё¬Ї-
« ­в жЁЁ Є а¤Ё®бвЁ¬г«пв®а .

‹ҐзҐ­ЁҐ ®б«®¦­Ґ­Ё© - Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є, в஬Ў®н¬Ў®«ЁЁ.
„Ё­ ¬ЁзҐбЄ®Ґ ­ Ў«о¤Ґ­ЁҐ г Є а¤Ё®«®Ј  ў вҐзҐ­ЁҐ 2-3 «Ґв.
Є а¤Ёв,



















Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.