Неотложные состояния в кардиологии

Ќ…Ћ’‹Ћ†Ќ›… ‘Ћ‘’ЋџЌ€џ ‚ ЉЂђ„€Ћ‹Ћѓ€€

Џ®¤е®¤л Є а §¤Ґ«Ґ­Ёо ­Ґ®в«®¦­ле б®бв®п­Ё© Љ« ббЁдЁЄ жЁп бўп-
§ ­­ п б ¬Ґе ­Ё§¬®¬ а §ўЁвЁп ­Ґ®в«®¦­®Ј® б®бв®п-
­Ёп Ё вҐа ЇҐўвЁзҐбЄЁе ¬Ґа®ЇаЁпвЁпе
1. Ќ®§®«®ЈЁзҐбЄЁҐ д®а¬л ЇаЁ Є®в®але ў®§­ЁЄ ов ­Ґ®в«®¦­лҐ
б®бв®п­Ёп
- ®бвал© Ё­д аЄв ¬Ё®Є а¤ 
-  авҐаЁ «м­ п ЈЁЇҐа⥭§Ёп
- ¬Ё®Є а¤Ёв
2. Џ® ўҐ¤г饬㠯 в®«®ЈЁзҐбЄ®¬г бЁ­¤а®¬г
- ®Ў
- Є а¤Ё®ЈҐ­­л© и®Є
- ®всЄ «сЈЄЁе
‚Ґ¤гйЁ© Ї в®ЈҐ­ҐвЁзҐбЄЁ© ДДДДДДДДДДДД> ‚Ґ¤гйЁ© Ї в®ЈҐ­ҐвЁ-
¬Ґе ­Ё§¬ зҐбЄЁ© бЁ­¤а®¬

ЂавҐаЁ «м­ п ЈЁЇҐа⥭§Ёп Є Є ­Ґ®в«®¦­®Ґ б®бв®п­ЁҐ - бЁвг жЁп
ЇаЁ Є®в®а®© ­Ґ®Ўе®¤Ё¬® Ўлбва® б­Ё§Ёвм  авҐаЁ «м­®Ґ ¤ ў«Ґ­ЁҐ.
‘Ёвг жЁп ЇаЁ Є®в®а®©  авҐаЁ «м­ п ЈЁЇҐа⥭§Ёп пў«пҐвбп ­Ґ®в-
«®¦­л¬ б®бв®п­ЁҐ¬:
- ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄЁ© ЄаЁ§
- ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄ п н­жҐд «®Ї вЁп
- ЄаЁ§л ЇаЁ 䥮е஬®жЁв®¬Ґ
- Ё­бг«мв Ё бгЎ а е­®Ё¤ «м­®Ґ Єа®ў®Ё§«Ёп­ЁҐ ЇаЁ Ђѓ
- ®бвал© Ё­д аЄв ¬Ё®Є а¤  ЇаЁ Ђѓ
- а бб« Ёў ой пбп  ­ҐўаЁ§¬   ®авл
- ®всЄ «сЈЄЁе ЇаЁ Ђѓ
- ЇаҐ¤нЄ« ¬бЁзҐбЄ п н­жҐд «®Ї вЁп
- §«®Є зҐб⢥­­ п Ђѓ
‡«®Є зҐб⢥­­ п  авҐаЁ «м­ п ЈЁЇҐа⥭§Ёп бЁ­¤а®¬ е а ЄвҐаЁ-
§гойЁ©бп ўлб®ЄЁ¬  авҐаЁ «м­л¬ ¤ ў«Ґ­ЁҐ¬, Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ¬ Ј« §­®Ј® ¤­ 
(®всЄ б®бЄ  §аЁвҐ«м­®Ј® ­Ґаў , аҐвЁ­®Ї вЁп) Ё Ї®зҐЄ, 䨡஧­л¬
­ҐЄа®§®¬  авҐаЁ®«, б Ўлбва® Їа®ЈаҐббЁагоойЁ¬ вҐзҐ­ЁҐ¬. ‚ Ї®б«Ґ¤-
­ҐҐ ўаҐ¬п §«®Є зҐб⢥­­лҐ д®а¬л 㬥­миЁ«Ёбм Ў« Ј®¤ ап  ¤ҐЄў в­®©
вҐа ЇЁЁ.
ЊҐе ­Ё§¬ а §ўЁвЁп §«®Є зҐб⢥­­®© Ђѓ.
- ­ аг襭ЁҐ н­¤®вҐ«Ё «м­®Ј® ᮥ¤Ё­ЁвҐ«м­®Ј® д Єв®а 
- Ї®ўл襭ЁҐ Ќѓ  ЄвЁў жЁп бЁ¬Ї вЁзҐбЄ®© ­Ґаў­®© бЁб⥬л
-  ЄвЁў жЁп ७Ё­- ­ЈЁ®вҐ­§Ё­- «м¤®бвҐа®­®ў®Ј® ¬Ґе ­Ё§¬ 
- Ґйс Ў®«м襥 Ї®а ¦Ґ­ЁҐ н­¤®вҐ«Ёп
- ­ аг襭ЁҐ  гв®аҐЈг«пжЁЁ Ї®зҐз­®Ј® Єа®ў®в®Є 
-  ЄвЁў жЁп ђЂЂ‘
- ў §®бЇ §¬
- ЁиҐ¬Ёп вЄ ­Ґ©
- ­ аг襭ЁҐ ¤Ґп⥫쭮бвЁ –Ќ‘
Ћб­®ў­лҐ Їа®пў«Ґ­Ёп §«®Є зҐб⢥­­®© ЈЁЇҐа⥭§ЁЁ
- ®всЄ б®бЄ  §аЁвҐ«м­®Ј® ­Ґаў  100%
- ўлб®Є п Ђѓ 100%
- ЈҐ¬®«ЁвЁзҐбЄ п  ­Ґ¬Ёп 60-70%
- ЈЁЇ®­ ваЁҐ¬Ёп 80%
- Ћ–Љ - б­Ё¦Ґ­ЁҐ 80%
- ЈЁЇ®Є «ЁҐ¬Ёп 40-80%
ѓагЇЇл ЇаҐЇ а в®ў ЇаҐ¤­ §­ зҐ­­ле ¤«п «ҐзҐ­Ёп §«®Є зҐб⢥­-
­®©  авҐаЁ «м­®© ЈЁЇҐа⥭§ЁЁ.
- Ё­ЈЁЎЁв®ал ЂЏ”
- Ў«®Є в®ал Є «мжЁҐўле Є ­ «®ў
-  «мд  ¤аҐ­®Ў«®Є в®ал
- ў §®¤Ё«пв в®ал (¬Ё­®Єб ¤Ё«)
‚ 95-98-99% ¤®«¦­л  ¤ҐЄў в­® Є®­ва®«Ёа®ў вм Ђ„.
ѓЁЇҐав®­ЁзҐбЄЁ© ЄаЁ§ - ў­Ґ§ Ї­®Ґ Ї®ўл襭ЁҐ  авҐаЁ «м­®Ј®
¤ ў«Ґ­Ёп, б®Їа®ў®¦¤ о饥бп ¦ «®Ў Ё Є«Ё­ЁзҐбЄЁе Їа®пў«Ґ­Ё© Є а¤Ё-
 «м­®Ј®, жҐаҐЎа ў«м­®Ј® Ё ўҐЈҐв вЁў­®Ј® е а ЄвҐа .
Ќ  ᥣ®¤­пи­Ё© ¤Ґ­м ® ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄ®¬ ЄаЁ§Ґ б«Ґ¤гҐв Ј®ў®аЁвм
ЇаЁ ­ аг襭ЁЁ жҐаҐЎа «м­®Ј® Ё ўҐЈҐв вЁў­®Ј® е а ЄвҐа  ­  д®­Ґ Ї®-

- 2 -

ўл襭Ёп  авҐаЁ «м­®Ј® ¤ ў«Ґ­Ёп Ё Їа®Ў«Ґ¬  ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄ®Ј® ЄаЁ§ 
бўп§ ­  б Їа®Ў«Ґ¬®© ®б«®¦­Ґ­Ё© ЇаЁ ­с¬.
ЊҐе ­Ё§¬ Ї в®ЈҐ­Ґ§  ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄ®Ј® ЄаЁ§ 
ЪДДДДДДДДДДДДДДї
і –…Ќ’ђЋѓ…ЌЌ›… і
і ЌЂђ“…Ќ€џ і
АДДДДДДДДДДДДДДЩ

ЪДДДДДДДДДДДДДДДДДї ЪДДДДДДДДДДДДДДДї ЪДДДДДДДДДДДДДДДї
і ЌЂђ“…Ќ€… і і ЂЉ’€‚Ђ–€џ і і€‡Њ…Ќ…Ќ€… і
іЃЂђЋђ…”‹…Љ’ЋђЌЋѓЋі і ‘€ЊЏЂ’€—…‘ЉЋ‰ і і”“ЌЉ–€ЋЌЂ‹њЌЋѓЋі
і ЉЋЌ’ђЋ‹џ і іЌ…ђ‚ЌЋ‰ ‘€‘’…Њ›і і‘Ћ‘’ЋџЌ€џ ЏЋ—…Љі
АДДДДДДДДДДДДДДДДДЩ АДДДДДДДДДДДДДДДЩ АДДДДДДДДДДДДДДДЩ

ЪДДДДДДДДДї ЪДДДДДДДДДДДї ЪДДДДДДДДДДДДДДДДДДДї
і€‡Њ…Ќ…Ќ€…і і €‡Њ…Ќ…Ќ€… і і€‡Њ…Ќ…Ќ€… і
іЉ€Ќ…’€Љ€ і іќЌ„ЋЉђ€ЌЌЋ‰і і”“ЌЉ–€ЋЌЂ‹њЌЋѓЋ і
іЉђЋ‚Ћ’ЋЉЂі і ђ…ѓ“‹џ–€€ і і‘Ћ‘’ЋџЌ€џ ќЌ„Ћ’…‹€џі
АДДДДДДДДДЩ АДДДДДДДДДДДЩ АДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЩ

ѓЁЇҐав®­ЁзҐбЄ п н­жҐд «®Ї вЁп - ў­Ґ§ Ї­®Ґ Ё ўла ¦Ґ­­®Ґ Ї®ўл-
襭ЁҐ Ђ„ ЇаЁў®¤п饥 Є балўг  гв®аҐЈг«пжЁЁ ¬®§Ј®ў®Ј® Єа®ў®в®Є 
(ў §®¤Ё«пв жЁп) б а §ўЁвЁҐ¬ ®всЄ  ¬®§Ј  б ᮮ⢥вбвўгойЁ¬Ё Їа®пў-
«Ґ­Ёп¬Ё (дЁ«мва жЁ®­­л© ®всЄ)
‘•…ЊЂ ЏЂ’Ћѓ…Ќ…‡Ђ ѓ€Џ…ђ’ЋЌ€—…‘ЉЋѓЋ Љђ€‡Ђ

ЏЋ‚›…Ќ€… Ђђ’…ђ€Ђ‹њЌЋѓЋ „Ђ‚‹…Ќ€џ

ЏЋ‚ђ…†„…Ќ€… ЊЋ‡ѓЋ‚Ђџ ‚Ђ‡Ћ„€‹џ’Ђ–€џ
ќЌ„Ћ’…‹€џ (‘ђ›‚ Ђ“’Ћђ…ѓ“‹џ–€€)

ЏЋ‚›…Ќ€… ЏЋ‚›…Ќ€…
ЏђЋЌ€–Ђ…ЊЋ‘’€ ЉђЋ‚Ћ’ЋЉЂ

Ћ’рЉ ЊЋ‡ѓЂ
(ќЌ–…”Ђ‹ЋЏЂ’€џ)

‚’Ћђ€—ЌЋ… ‘Ќ€†…Ќ€…
ЊЋ‡ѓЋ‚ЋѓЋ ЉђЋ‚Ћ’ЋЉЂ
‚’Ћђ€—ЌЂџ €…Њ€џ ЊЋ‡ѓЂ

Џ ббЁў­®Ґ а биЁаҐ­ЁҐ ¬®§Ј®ўле  авҐаЁ©, Ї®ўаҐ¦¤Ґ­ЁҐ н­¤®вҐ«Ёп
б дЁ«мва жЁ®­­л¬ ®всЄ®¬ ¬®§Ј  б ўв®аЁз­®© ЁиҐ¬ЁҐ© ¬®§Ј .

‘®бв®п­Ёп ®ЇаҐ¤Ґ«пойЁҐ Їа®пў«Ґ­ЁҐ ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄ®Ј® ЄаЁ§ .
- Ёб室­л© га®ўҐ­м Ђ„
- ¤«ЁвҐ«м­®бвм  авҐаЁ «м­®© ЈЁЇҐа⥭§ЁЁ
- бЄ®а®бвм Ё б⥯Ґ­м Ї®ўл襭Ёп  авҐаЁ «м­®Ј® ¤ ў«Ґ­Ёп
- ўла ¦Ґ­­®бвм ЇаҐ¤иҐбвўгойЁе Ё§¬Ґ­Ґ­Ё© бҐа¤Ґз­®-б®бг¤Ёбв®©
бЁб⥬л
- ­ «ЁзЁҐ дг­ЄжЁ®­ «м­ле Ё§¬Ґ­Ґ­Ё© ­Ґаў­®© бЁб⥬л
-  вҐа®бЄ«Ґа®§ б®б㤮ў Ј®«®ў­®Ј® ¬®§Ј , ®Ў«ҐЈз ойЁ© балў  г-
в®аҐЈг«пжЁЁ
Љ« ббЁдЁЄ жЁп ЈЁЇҐав®­ЁзҐбЄЁе ЄаЁ§®ў

Љги Є®ўбЄЁ© Kaplan
ЌҐ©а®ўҐЈҐв вЁў­л© Hypertensie emergency
‘®«Ґў®© (®всз­л©) Hypertensive ungency
‘㤮஦­л© (н­жҐд «®Ї вЁзҐбЄЁ©) (ќ­жҐд «®Ї вЁзҐбЄЁ©)

Љ« ббЁдЁЄ жЁп Љ Ї« ­ ЇаҐ¤Ї®« Ј Ґв а §¤Ґ«Ґ­ЁҐ Ї® б⥯Ґ­Ё
®Ї б­®бвЁ Ё ­Ґ®Ўе®¤Ё¬®бвЁ нЄбв७ле ¬Ґа®ЇаЁпвЁ©, Ё ўв®а®© вЁЇ
ЄаЁ§®ў вॡгҐв ­Ґ®в«®¦­ле ¬Ґа®ЇаЁпвЁ©.

- 3 -

‚®Їа®бл вॡгойЁҐ аҐиҐ­Ёп ЇаЁ ЄаЁ§Ґ
* ‘⥯Ґ­м ба®з­®бвЁ б­Ё¦Ґ­Ёп Ђ„
* ‚лЎ®а ЇаҐЇ а в  Ё бЇ®б®Ў ўўҐ¤Ґ­Ёп
* “а®ўҐ­м ¤®ЇгбвЁ¬®Ј® б­Ё¦Ґ­Ёп Ђ„
ЌҐ ўбҐЈ¤  ­г¦­® б­Ё¦ вм Ђ„ ¤® ­®а¬ «м­ле жЁда в Є Є Є ЇҐ-
аҐбв஥­­лҐ Ў а®аҐжҐЇв®ал вॡгов ¤«п  ¤ҐЄў в­®Ј® га®ў­п ЈҐ¬®¤Ё-
­ ¬ЁЄЁ Ї®¤¤Ґа¦Ёў вм Ђ„ ­  ўлб®ЄЁе жЁда е.
ЏаҐЇ а вл ЁбЇ®«м§гҐ¬лҐ ў ­Ґ®в«®¦­ле б®бв®п­Ёпе ЇаЁ ЈЁЇҐав®-
­ЁзҐбЄЁе ЄаЁ§ е.
ДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
ЏаҐЇ а в „®§  ‘Ї®б®Ў ўўҐ¤


ЏаЁ ­Ґ®б«®¦­с­­®¬ вҐзҐ­ЁЁ ¬®¦­® «ҐзЁвм ­   ¬Ўг« в®а­®¬ нв ЇҐ
Ё ў ¤®¬ и­Ёе гб«®ўЁпе. ­® ЇаЁ  ­ЈЁ®бЇ §¬Ґ Ё аҐвЁ­®Ї вЁЁ ­Ґ®Ўе®¤Ё-
¬® Ј®бЇЁв «Ё§Ёа®ў вм ў бв жЁ®­ а. ў бв жЁ®­ аҐ ў­гваЁўҐ­­ п гЇ-
а ў«пҐ¬ п ЈЁЇ®в®­Ёп.
‡­ зҐ­ЁҐ Їа®Їа ­®«®«  - ҐЈ® ­Ґ«м§п ўў®¤Ёвм ў­гваЁўҐ­­® Ё
­Ґ«м§п ЇаЁ¬Ґ­пвм Ё§®«Ёа®ў ­® ®­ १Є® Ї®ўли Ґв в®­гб б®б㤮ў Ё ®­
¬®¦Ґв ЇаЁ¬Ґ­пвмбп б®ў¬Ґбв­® б  «мд  ¤аҐ­®Ў«®Є в®а ¬Ё
Љ®аў ¤Ё«®«  «мд  Ё ЎҐв   ¤аҐ­®Ў«®Є в®а
‚Ґа Ї ¬Ё« - ЇаЁ ў/ўҐ­­®¬ ўўҐ¤Ґ­ЁЁ б­Ё¦ Ґв Ђ„

‘®бв®п­Ёп ®Ўгб«®ў«Ґ­лҐ १ЄЁ¬ б­Ё¦Ґ­ЁҐ¬ Ђ„
ЋЃЊЋђЋЉ - Єа вЄ®ўаҐ¬Ґ­­ п гва в  ᮧ­ ­Ёп б ­ аг襭ЁҐ¬ Ї®б-
вга «м­®Ј® в®­гб  Ё ®б« Ў«Ґ­ЁҐ¬ ¤Ґп⥫쭮бвЁ бҐа¤ж  Ё б®б㤮ў.
ЋЃЊЋђЋ—ЌЂџ ђ…ЂЉ–€џ - гва в  ᮧ­ ­Ёп ­  ­ҐбЄ®«мЄ® ᥪ㭤 ЎҐ§
Ў®«ми®Ј® ­ аг襭Ёп Ї®бвга «м­®Ј® в®­гб  ЎҐ§ б㤮஦­®Ј® бЁ­¤а®¬ .
ЏаЁ ¤«ЁвҐ«м­®¬ б®еа ­Ґ­ЁЁ ЁиҐ¬ЁЁ ¬®§Ј  ЇаЁ ЏђЋ„Ћ‹†€’…‹њЌЋЊ
ЋЃЊЋђЋЉ… Їа®Ёб室Ёв ­ аг襭ЁҐ Ї®бвга «м­®Ј® в®­гб  Ё ­ аг襭ЁҐ
в®­гб ... а §ўЁў Ґвбп б㤮஦­л© бЁ­¤а®¬ б ­ҐЇа®Ё§ў®«м­л¬ ¬®зҐЁб-
ЇгбЄ ­ЁҐ¬ Ё ¤ҐдҐЄ жЁҐ©, в Є®ў  б⥯Ґ­м вп¦с«®Ј® ®Ў¬®а®Є .
ЏаЁзЁ­л бЁ­Є®Ї «м­ле б®бв®п­Ё©
- ­Ґ©а®ЈҐ­­лҐ ў §®ў Ј «м­лҐ ¬Ґе ­Ё§¬л
- бЁвг жЁ®­­лҐ ®Ў¬®а®ЄЁ, Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ ­Ґ©а®ЈҐ­­®© ॣг«пжЁЁ Ё
аҐд«ҐЄв®а­®©  ЄвЁў­®бвЁ, б १ЄЁ¬ Ї®ўл襭ЁҐ¬ бҐа¤Ґз­®© ¤Ґп⥫м-
­®бвЁ Ё§-§  㢥«ЁзҐ­Ёп ­ Јаг§ЄЁ ­  бҐа¤жҐ  ЄвЁўЁ§ жЁп  ддҐаҐ­в­®©
бЁ¬Ї вЁзҐбЄ®© бвЁ¬г«пжЁЁ Ё १ЄЁ¬ ­ аг襭ЁҐ¬
- ®ав®бв вЁзҐбЄЁҐ б १ЄЁ¬ Ё§¬Ґ­Ґ­ЁҐ¬ Ї®§ЁжЁЁ ⥫ 
- ­ аг襭ЁҐ аЁв¬  - Ўа ¤ЁЄ а¤Ёп, Є®в®а п ЇаЁў®¤Ёв Є ЁиҐ¬ЁЁ
¬®§Ј .
ЋЎ¬®а®ЄЁ
- ў §®ў Ј «м­лҐ
 ) ®ав®бв вЁзҐбЄЁ© ЇаЁ Ўлбв஬ ўбв ў ­ЁЁ ¤«п нвЁе Ў®«м­ле
е а ЄвҐа­® Ёб室­®Ґ ­ аг襭ЁҐ  ўв®¬ вЁ§¬  ­Ґаў­®© ॣг«пжЁЁ Ё
з бв®вл бҐа¤Ґз­ле б®Єа йҐ­Ё©
Ў) ЇаЁ ¤«ЁвҐ«м­®¬ ­ҐЇ®¤ўЁ¦­®¬ бв®п­ЁЁ
ў) Ї®бвга «м­лҐ ®Ў¬®а®з­лҐ ЇаЁЇ ¤ЄЁ € Ћѓ ­Ґ©а®ЈҐ­­ п ॠЄжЁп
бўп§ ­­ п б ¤«ЁвҐ«м­л¬Ё бЁ¬Ї вЁзҐбЄЁ¬Ё ў«Ёп­Ёп¬Ё
‘Ё­®Є а®вЁ¤­лҐ ®Ў¬®а®ЄЁ г Ї®¦Ё«ле - ЇаЁ Ї®ўл襭ЁЁ згўбвўЁ-
⥫쭮бвЁ Є а®вЁ¤­®Ј® бЁ­гб 
 ) ў Ј «м­лҐ
Ў) ў §®ЇаҐбб®а­лҐ
• а ЄвҐа ®Ў¬®а®Є  : 1)‚­Ґ§ Ї­л©
 ) нЇЁ«ҐЇбЁп
Ў) Њќ‘
ў) бЁ­¤а®¬ Є а®вЁ¤­®Ј® бЁ­гб 
2) ЏаЁ ­ Јаг§ЄҐ
 ) ЉЉЊЏ
Ў)  авҐаЁ «м­л© б⥭®§
3) ЏаЁ ®Ў¬®а®ЄҐ б нЄв®ЇЁзҐбЄЁ¬ аЁв¬®¬ - ЇаҐ¤иҐбвўго饥 бҐа¤-
楡ЁҐ­ЁҐ
„€ЂѓЌЋ‘’€—…‘Љ€‰ Ђ‹ѓЋђ€’Њ

- 4 -

Ђ­ ¬­Ґ§, дЁ§ЁЄ «м­®Ґ ®Ўб«Ґ¤®ў ­ЁҐ,  ­ «Ё§ ќЉѓ, ®жҐ­Є  з бв®-
вл Їг«мб 
…‘’њ ‡ЂЃЋ‹…‚ЂЌ€… ‘…ђ„–Ђ

Ћ¤­®Єа в­л© ®Ў¬®а®Є Џ®ўв®а­лҐ ®Ў¬®а®Є
Ёб«Ґ¤®ў ­ЁҐ а Ў®вл €бб«Ґ¤®ў ­ЁҐ а Ў®вл бҐа¤ж .
бҐа¤ж . Њ®­Ёв®аЁа®- Њ®­Ёв®аЁа®ў ­ЁҐ Ї® •®«вҐаг.
ў ­ЁҐ Ї® •®«вҐа㠎業Є  ќЉѓ. ®б¬®ва ­Ґўа®Ї -
Ї в®«®Ј  Ё ЇбЁеЁ ва . €бЄ«о-
祭ЁҐ Ї в®«®ЈЁЁ –Ќ‘ -ќќѓ,
Ёбб«Ґ¤®ў ­ЁҐ жҐаҐЎа «м­®Ј® Єа®-
ў®®Ўа йҐ­Ёп, ќе®-Є а¤Ё®Ја ¬¬ ,
ќе®-н­жҐд «®Ја ¬¬ , Їа®Ў - ¬ б-
б ¦ Є а®вЁ¤­®Ј® бЁ­гб 

‹ҐзҐ­ЁҐ аҐд«ҐЄв®а­ле ®Ў¬®а®Є®ў
1. ѓ®аЁ§®­в «м­®Ґ Ї®«®¦Ґ­ЁҐ, ᢥ¦Ё© ў®§¤ге
2. ‘।бвў  аҐд«ҐЄв®а­®Ј® ў®§¤Ґ©бвўЁп (е®«®¤­ п ў®¤ , ­ и -
вла­л© бЇЁав , ¬ бб ¦ Є а®вЁ¤­®Ј® бЁ­гб )
3. „«ЁвҐ«м­л© ®Ў¬®а®Є - ЇаҐ¤­Ё§®«®­, бЁ¬Ї в®¬Ё¬ҐвЁЄЁ (¤®Ї -
¬Ё­, ­®а ¤аҐ­ «Ё­)
‘®Ёп ®Ўгб«®ў«Ґ­­лҐ ­ аг襭ЁҐ¬ аЁв¬  Ё Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ
Ђ. ѓЁЇҐа¤Ё­ ¬ЁзҐбЄЁҐ Ї а®ЄбЁ§¬ «м­лҐ ­ аг襭Ёп аЁв¬  (в еЁ -
аЁв¬ЁЁ)
1. ЊҐаж ­ЁҐ ЇаҐ¤бҐа¤Ё© (350-400)
2. ’९Ґв ­ЁҐ ЇаҐ¤бҐа¤Ё© (
3.
ЋваЁж вҐ«м­лҐ Ї®б«Ґ¤бвўЁп  аЁв¬Ё©
1. ЌҐЇ®б।б⢥­­®Ґ ў«Ёп­ЁҐ  аЁв¬Ё© ­  аҐжҐЇв®а­го бЁб⥬г
ॣ㫨агойго ЈҐ¬®¤Ё­ ¬ЁЄг ў в. з. ­  Є®а®­ а­го ЈҐ¬®¤Ё­ ¬ЁЄг.
2. “ег¤иҐ­ЁҐ дг­ЄжЁ®­ «м­®Ј® б®бв®п­Ёп ¬Ё®Є а¤  ўб«Ґ¤бвўЁҐ
㢥«ЁзҐ­ЁҐ Ї®вॡ­®бвЁ ¬Ё®Є а¤  ў ЄЁб«®а®¤Ґ.
3. “ўҐ«ЁзҐ­ЁҐ ®Ї б­®бвЁ ў®§­ЁЄ­®ўҐ­Ёп §«®Є зҐб⢥­­ле ¦Ґ«г-
¤®зЄ®ўле  аЁв¬Ё© (¦Ґ«ж¤®зЄ®ў®© в еЁЄ а¤ЁЁ, ”ЁЎаЁ««пжЁЁ ¦Ґ«г¤®з-
Є®ў,  бЁбв®«ЁЁ)
ЋЎйЁ© Ї®¤е®¤ Є  аЁв¬Ёп¬
1. Љ Є®© аЁв¬?
2. Љ Є®ўл Ї®б«Ґ¤бвўЁп ­ аг襭Ёп аЁв¬ ?
3. Є Є®ўл ЇаЁзЁ­л  аЁв¬ЁЁ?
- ЁиҐ¬Ёп
- ўҐЈҐв вЁў­лҐ а ббва®©бвў 
- ЈЁЇ®ЄбЁп,  жЁ¤®§
- н«ҐЄва®«Ёв­лҐ а ббва®©бвў 
4. €¬ҐҐвбп «Ё ўЄ« ¤ ¤ЁЈЁв «Ёб  ў а §ўЁвЁҐ  аЁв¬ЁЁ
5. Љ Є «ҐзЁвм  аЁв¬Ёо?

‚а зҐЎ­ п в ЄвЁЄ  ЇаЁ бгЇа ўҐ­ваЁЄг«па­ле
1. Џ®ўл襭ЁҐ ў Ј®ў Ј «м­®Ј® в®­гб  (¬ бб ¦ Є а®вЁ¤­®Ј® бЁ­г-
б )
2. Ђ¤Ґ­®§Ё­ Ё«Ё Ђ’” ў/ўҐ­­® 10-20 ¬«
3. ‚Ґа Ї ¬Ё« ў/ўҐ­­® 5-10 ¬Ј
4. —аҐбЇЁйҐў®¤­ п н«ҐЄва®бвЁ¬г«пжЁп
5. ќ«ҐЄва®Ё¬Їг«мб­ п вҐа ЇЁп (ќ€’)
‡¤Ґбм ў ®б­®ў­®¬ ­ аг襭Ёп Ї® вЁЇг re-entry Ё
Ђ’” ¬®¦Ґв гЈ­Ґв вм бЁ­гб®ўл© аЁв¬ Ё ЇаЁ ­ аг襭ЁЁ дг­ЄжЁЁ
бЁ­гб®ў®Ј® 㧫  ¬®¦Ґв Ўлвм ¤«ЁвҐ«м­ п ®бв ­®ўЄ  бҐа¤Ґз­®Ј® аЁв¬ 
Ё зॢ в® ®б«®¦­Ґ­Ёп¬Ё.
‚Ґа Ї ¬Ё« - ў«Ёп­ЁҐ нв®Ј® ЇаҐЇ а в  ЇаЁ ­ аг襭Ёпе аЁв¬  Ї®
вЁЇг re-tntry ­® ЇаЁ бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ ҐЈ® ­Ґ ЁбЇ®«м§гов
—аҐбЇЁйҐў®¤­ п н«ҐЄва®бвЁ¬г«пжЁп ...
ЏаЁ Ї®а®Є е бҐа¤ж , Є®а®­ а­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ, бгЇа ўҐ­ваЁ-
Єг«па­®©  аЁв¬ЁЁ, б­Ё¦Ґ­ЁЁ Ђ„, г нвЁе Ў®«м­ле Ї®Є § ­  н«ҐЄва®Ё¬-
Їг«мб­ п вҐа ЇЁп.

- 5 -

‚а зҐЎ­ п в ЄвЁЄ  ЇаЁ ¦Ґ«г¤®зЄ®ў®© в еЁЄ а¤ЁЁ, з йҐ ЇаЁ €Њ.
I Ђѓ
1. ‹Ё¤®Є Ё­ 1-4 ¬Ј/ЄЈ (80-200 ¬Ј ў/ўҐ­­®)
2. ќ€’
II Ђѓ
1. ЏаҐЇ а вл Є «Ёп Ё ¬ Ј­Ёп
2. Љ®а¤Ґ­®­
3. ’®§Ё« в ЎаҐвЁ«Ёп ў/ўҐ­­® 1-2 ¬Ј ў ¬Ё­
‚а зҐЎ­ п в ЄвЁЄ  ЇаЁ ¬Ґаж ­ЁЁ Ё в॥⠭ЁЁ ЇаҐ¤бҐа¤Ё© б гзс-
⮬ га®ў­п ®Ї б­®бвЁ.
ДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
“а®ў­Ё ба®з­®бвЁі ЏаЁ§­ ЄЁ і ’Ґа ЇЁп
ДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
1-© га®ўҐ­м іЏг«мб 120-140 ў 1 ¬Ё­. іЂвҐ­®«®«
іЂ„ > 100 ¬¬. ав. бв. і‚Ґа Ї ¬Ё«
іг¤®ў«Ґвў. б®бв®п­ЁҐ, іЉ «Ё©
іб⥭®Є а¤Ёп і
ДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
2-© га®ўҐ­м іЏг«мб 140-160 ў 1 ¬Ё­. іќ€’, ЇаЁ ®вбгвбвўЁЁ
іЂ„ 80-100 ¬¬.ав. бв. інддҐЄв  ¤ЁЈЁв «Ёб +
іЋ¤лиЄ , ў®§¬®¦­  і вҐ­®«®«, ўҐа Ї ¬Ё«,
іб⥭®Є а¤Ёп іЄ «Ё©
ДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
3-© га®ўҐ­м іЏг«мб 140-160 ў 1 ¬Ё­. +і
іЂ„ < 80 ¬¬. ав. бв. і
іаҐ§Є®Ґ гег¤иҐ­ЁҐ б®бв®п­і
іб⥭®Є а¤Ёп і
ДДДДДДДДДДДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД

‹ҐзҐ­ЁҐ ЈҐ¬®¤Ё­ ¬ЁзҐбЄЁ §­ зЁ¬ле Ўа ¤Ё аЁв¬Ё©
1-© Ђѓ Ђва®ЇЁ­ 0,5 ¬Ј ў/¬лиҐз­® 2 а § 
2-© Ђѓ ‚६Ґ­­ п в࠭ᢥ­®§­ п Є а¤Ё®бвЁ¬г«пжЁп, ­ҐжҐ«Ґб®-
®Ўа §­® ў Є зҐб⢥ 2-Ј® и Ј  ЁбЇ®«м§®ў вм Ё§®Їа®вҐаҐ­®«.
…б«Ё ­Ґв е®а®иҐЈ® нддҐЄв  ®в е®«Ё­®¬Ё¬ҐвЁЄ®ў ¬®¦­® ЇаЁ¬Ґ­пвм
 ¤аҐ­®¬Ё¬ҐвЁЄЁ.
Џ®Є § ­Ёп Є Їа®дЁ« ЄвЁзҐбЄ®¬г ўўҐ¤Ґ­Ёо н«®­®« 
- १Є п Ўа ¤ЁЄ а¤Ёп бўп§ ­­ п б ўлб®Є®© б⥯Ґ­мо Ђ‚-Ў«®Є ¤л
- १Є п Ўа ¤ЁЄ а¤¬п б® б­Ё¦Ґ­ЁҐ¬ Ђ„
- ®бва п васеЇгзЄ®ў п Ў«®Є ¤  ­Ґ§ ўЁбЁ¬® ®в —‘‘
-
‘®бв®п­Ёп ®Ўгб« ў«Ёў ойЁҐ ®бваго ®бв ­®ўЄг Єа®ў®®Ўа йҐ­Ёп
1. ”ЁЎаЁ««пжЁп Ё в९Ґв ­ЁҐ ¦Ґ«г¤®зЄ®ў 80% і Љ‹€Ќ€—…‘ЉЂџ
2. ЂбЁбв®«Ёп 15-20% і
3. ќ«ҐЄв஬Ґе ­ЁзҐбЄ п ¤Ёбб®жЁ жЁп 3-5% і ‘Њ…ђ’њ

‘®бв®п­Ёп бЇ®б®Ў­лҐ ЇаЁўҐбвЁ Є дЁЎаЁ««пжЁЁ ¦Ґ«г¤®зЄ®ў.
1. ЏҐаҐ¤­Ё© €Њ б ­ аг襭ЁҐ¬ ў­гваЁ¦Ґ«г¤®зЄ®ў®© Їа®ў®¤Ё¬®бвЁ
2. ‘в®©Є п бЁ­гб®ў п в еЁЄ а¤Ёп
3. Џ а®ЄбЁ§¬ ¬Ґаж ­Ёп Ё«Ё в९Ґв ­Ёп ЇаҐ¤бҐа¤Ё© ў ЇҐаўлҐ ¤­Ё
€Њ
4. Ќ «ЁзЁҐ бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ Ё ЈЁЇ®вҐ­§ЁЁ ­  д®­Ґ €Њ

”ЁЎаЁ««пжЁп ¦Ґ«г¤®зЄ®ў ЇаЁ €Њ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДВДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
Џ…ђ‚€—ЌЂџ і ‚’Ћђ€—ЌЂџ
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДЕДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД
- ў ЇҐаўлҐ з бл €Њ і- ў вҐзҐ­ЁҐ ЇҐаўле 6 ­Ґ¤Ґ«м €Њ
- ­  д®­Ґ §­ зЁ¬ле ­ аг襭Ё© і- ­  д®­Ґ вп¦с«ле ­ҐЄа®вЁзҐбЄЁе
­Ґ©а®Јг¬®а «м­®© ॣг«пжЁЁ і Ё§¬Ґ­Ґ­Ё©
(ЈЁЇҐаЄ вҐе®«Ґ¬Ёп) і- ¬®¦Ґв Ўлвм дЁ­ «®¬ вп¦с«®©
і бҐа¤Ґз­®© ­Ґ¤®бв в®з­®бвЁ Ё«Ё
і Є а¤Ё®ЈҐ­­®Ј® и®Є 
ДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДБДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДДД

- 6 -

‘Ґа¤Ґз­®-«сЈ®з­ п ॠ­Ё¬ жЁп
і1. Ћ¦Ёў«Ґ­ЁҐ
‘’“Џ…Ќ€і2. ‚®ббв ­®ў«Ґ­ЁҐ б ¬®бв®п⥫쭮© бҐа¤Ґз­®© ¤Ґп⥫쭮бвЁ
і3. ‚лпў«Ґ­ЁҐ ­ ЁЎ®«ҐҐ ўҐа®пв­ле ЇаЁзЁ­ ®бв ­®ўЄЁ бҐа¤ж .

1-© Ђѓі - ЁбЄгб⢥­­ п ўҐ­вЁ«пжЁп Ё ¬ бб ¦ бҐа¤ж 
і - Є®аҐЄжЁп ¬Ґв Ў®«ЁзҐбЄЁе ­ аг襭Ё©
‚ ®б­®ўҐ Ї®¤¤Ґа¦ ­Ёп Єа®ў®®Ўа йҐ­Ёп «Ґ¦Ёв ⥮аЁп агз­®Ј® ­ -
б®б  Ё ЁбЄгб⢥­­л© ¬ бб ¦ Їа®ў®¤пв й ¤пйЁ¬ ¬Ґв®¤®¬ ­Ґ ЇаЁў®¤п Є
Ї®«®¬ЄҐ ॡҐа.
- ¤ҐдЁЎаЁ««пжЁп
ЏаЁ б®еа ­Ґ­ЁЁ®бв ­®ўЄЁ бҐа¤ж  Ї®ўв®а­ п ¤ҐдЁЎаЁ««пжЁп, Ґб«Ё
­Ґв нд䥪в , в® ¤ҐдЁЎаЁ««пжЁп ­  д®­Ґ ўўҐ¤Ґ­Ёп  ¤аҐ­ «Ё­ , ­® ­Ґ
б«Ґ¤гҐв ўў®¤Ёвм ўлб®ЄЁҐ ¤®§л,  ¤аҐ­ «Ё­ ўў®¤пв ў ¤®§Ґ 0,02 ¬Ј,
Ґб«Ё ­Ґв нддҐЄв  в® ¤ҐдЁЎаЁ««пжЁп ­  д®­Ґ «Ё¤®Є Ё­ .
ќд䥪⨢­® Їа®ўҐ¤Ґ­­лҐ ¬Ґа®ЇаЁпвЁп Ї® ॠ­Ё¬ жЁЁ ў вҐзҐ­ЁҐ
30-40 ¬Ё­гв Ї®§ў®«пов б ўлб®Є®© б⥯Ґ­мо ўҐа®пв­®бвЁ Ј®ў®аЁвм ®Ў
Ёб室Ґ ў б®бв®п­ЁЁ Ў®«м­®Ј®.
ќ€’ ЇаЁ ¦Ґ«г¤®зЄ®ў®© в еЁЄ а¤ЁЁ
ЏаЁ  бЁбв®«ЁЁ ­ бвгЇ Ґв ®бва п ®бв ­®ўЄ  Єа®ў®®Ўа йҐ­Ёп Ё
§¤Ґбм ­г¦­® гбва ­Ёвм ў Ј «м­лҐ ў«Ёп­Ёп  ва®ЇЁ­®¬, § вҐ¬  ¤аҐ­ -
«Ё­, § вҐ¬ н«ҐЄва®Є а¤Ё®бвЁ¬г«пжЁп.

ќ«ҐЄв஬Ґе ­ЁзҐбЄ п ¤Ёбб®жЁ жЁп б Ћ€Њ.
ќв® ­Ґ в®«мЄ® а §алў бҐа¤Ґз­®© ¬лижл ­® Ё вп¦с«лҐ ¬Ґв Ў®«Ё-
зҐбЄЁҐ ­ аг襭Ёп бҐа¤ж  - १Є®Ґ Ї ¤Ґ­ЁҐ Ђ’”, ў­гваЁЄ«Ґв®з­®Ґ ­ -
аг襭ЁҐ ®Ў¬Ґ­  ‘ ++ ЇаЁў®¤пв Є ⮬г, зв® бҐа¤жҐ ­Ґ ўлЇ®«­пҐв
дг­ЄжЁЁ ­ б®б  Ё Їа®Ёб室Ёв ®бва п ®бв ­®ўЄ  бҐа¤ж  Ё а §ўЁў Ґвбп
Є авЁ­  Є а¤Ё®ЈҐ­­®Ј® и®Є .
‚в®аЁз­ п н«ҐЄв஬Ґе ­ЁзҐбЄ п ¤Ёбб®жЁ жЁп - ЇаЁзЁ­л
- в ¬Ї®­ ¤  бҐа¤ж 
- Єа®ў®вҐзҐ­Ёп ўл§ў ­­®Ґ а §«Ёз­л¬Ё ЇаЁзЁ­ ¬Ё Ё ЇаЁўҐ¤иҐҐ Є
१Є®¬г б­Ё¦Ґ­Ёо Ћ–Љ ўл§лў Ґв §«ҐЄв஬Ґе ­ЁзҐбЄго ¤Ёбб®жЁ жЁо