10 Раз. Увеличилась и внутрииндивидуальная вариабельность вра-

чебных заключений. Для увеличения надежности трактовок ЭКГ,

регистрируемых при физических нагрузках разработаны стандарт-

ные критерии, которые по рекомендации ВОЗ используются и в ря-

де стран СНГ.

Для адекватного выполнения и оценки тестов важно стандар-

тизировать входное воздействие (т.е. нагрузку). Стандартизация

важна по величине, времени и скорости нарастания и спада,

частоте воздействия. Проще всего дозировать воздействия элект-

рическим током: различают прямоугольные импульсы, синусоидаль-

ные, ступенчато нарастающие и т.д.. Та же терминалогия приме-

няется и для характеристики ряда других функциональных нагру-

зок, например, физической нагрузки.

Использование кибернетических концепций "черного ящи-

ка"перспективно для оптимизации тестов, создания их рациональ-

ной классификации и способов оценки результатаов. Вчастности,

сопоставление характеристик входных и выходных сигналов дает

ценную информацию о состоянии регуляторных систем организма.

Если, допустим, величина велоэргометрической нагрузки выполня-

емой испытуемым возрастает, затем уменьшается по синусоиде и

одновременно по такой же синусоиде меняется у него частота

сердечных сокращений, то это оценивается как идентичность

входных и выходных сигналов и свидетельствует об идеальной

настройке и функциональных возможностях регулирующей системы.

Однако, чаще всего, амплитудно-временные характеристики сигна-

ла на выходе системы изменены по отношению к входному сигналу.

Для выше рассмотренной велоэргометрической нагрузки может быть

запаздывание нарастания частоты сердечных сокращений относи-

тельно скорости нарастания нагрузки. На прямоугольный входной

сигнал, допустим, одноступенчатую велоэргометрическую нагрузку

(рис.1) организм отвечает чаще всего постепенным нарастанием

до определенного уровня частоты сердечных сокращений. Такой

апериодический переходный процесс (кривая 1) характеризует от-

носительную надежность механизмов регуляции кровообращения.

Однако, то же воздействие может сопровождаться волнообразным

нарастанием частоты сердечных сокращений (кривая 2, рис1).

Этот тип переходного процесса свидетельствует о снижении ре-

зервных возможностей механизмов регуляции кровообращения. У

людей с достаточными резервами кардиореспираторной системы

умеренная физическая нагрузка не сопровождается заметным сни-

жением % оксигемоглобина в артериальной крови. Однако, у неко-

торых из этих людей в начале физической нагрузки происходит

волнообразное изменение процента насыщения гемоглобина кисло-

родом с выходом через 3-5 минут на нормальный уровень. Такая

волнообразность свидетельствует о недостаточной реактивности

механизмов регуляции оксигенации крови и, прежде всего,меха-

низмов регулирующих подстройку величины легочного кровотока к

легочной вентиляции. Учет количества волн (пересечений ба-

зисной линии) до выхода на стационарное состояние, учет "пло-

щади регулирования", времени регулирования - т.е. времени от

начала пробы до выхода на стационарный уровень (в ряде случаев

от конца нагрузки до возврата к исходному фону) дает важную

информацию для диагностики нарушения регуляции функций в орга-

низме.

.