1. Общий анализ мочи.

2. Узи почек.

3. Конрастная урография.

Синдром почечной недостаточности — клинико-лабораторный синдром с нарушением выделительной функции почек и электролитного обмена. Виды: острая и хроническая.

Этиология острой почечной недостаточности:

1. Отравление (метиловый спирт, уксусная кислота, ртуть и др).

2. Шок (падение АД ниже порога почечной фильтрации).

3. Закупорка мочеточников (камнем или сгустком гноя).

Стадии острой почечной недостаточности:

1. Начальная (клинические проявления воздействия этиологического фактора).

2. Олиго-анурическая (олиго-, анурия, рвота, головная боль, слабость).

   1. Выявляются спутанность сознания, повышение АД.

   2. В общем анализе мочи: гипостенурия, протеинурия, гематурия.

   3. В общем анализе крови: лейкоицитоз, повышение СОЭ.

   4. В биохимическом анализе крови: гиперкреатининемия, гиперкалиемия.

3. Полиурическая (полиурия).

4. Восстановительная.

Хроническая почечная недостаточность является финалом всех заболеваний почек. Патогенез: постепенная атрофия нефронов («сморщенная почка»), снижение фильтрации, накопление продуктов распада белка в крови (уремия).

Стадии хронической почечной недостаточности:

1. Бессимптомная, проявления лишь основного заболевания почек. Может длиться годами.

2. Отнсительной недостаточности. Появление первых клинических симптомов: полиурия, никтурия, поллакиурия (учащенное мочеиспускание), гипостенурия. Наличие полиурии позволяет компенсировать снижение концентрационной функции почек. При ХПН сначала всегда снижается концентрационная функция почек, и только затем страдает разводящая, которая берет на себя компенсаторную функцию.

3. Абсолютной недостаточности: интоксикация ЦНС, поражение выделяющимися азотистыми шлаками кожи, слизистых дыхательной, пищеварительной систем.

4. Уремия (уремическая кома, поражение серозных оболочек).

Данные лабораторного исследования при ХПН:

1. Гипостенурия (общий анализ мочи).

2. Нарушение концентрационной и разводящей функции почек (проба Зимницкого).

3. Снижение СКФ (проба Реберга).

4. Гиперкреатининемия, гиперкалиемия (биохимический анализ крови).

Характерна анемия (общий анализ крови) — снижение выработки почками эритропоэтина.

Синдром тубуло-интерстициальных нарушений. Патогенез: дисфункция канальцев нефрона, что приводит к нарушению концентрирования и разведения мочи, ее подкислению и т.д. → метаболические нарушения. Функция клубочков сохранена.

Клинические проявления:

1. Признаки ХПН:

   1. Гипостенурия.

   2. Полиурия.

   3. Никтурия.

2. Ацидоз.

3. Выделение солей.

4. Глюкозурия.