Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения больших полушарий переднего мозга

Большие полушария разделены по средней линии вертикальной щелью и соединяются друг с другом большой спайкой (мозолистым телом). Общая площадь поверхности коры составляет около 2500 сантиметров квадратных, две трети из которых расположены в глубине борозд. Головной мозг содержит около 10-13 млрд. нейронов и 100-130 млрд. клеток нейроглии.

1. Большие полушария переднего мозга

• Анатомическое деление коры

1) Основными областями коры больших полушарий являются доли (в каждом полушарии):

- лобные,

- теменные,

- височные,

- затылочные.

2) Доли разделяются основными бороздами головного мозга:

- центральная (Роландова) - отделяет лобную и теменную доли,

- латеральная (Сильвиева) - отделяет височную и теменную доли

- теменнозатылочная - отделяет теменную и затылочную доли.

• Функциональное деление коры - корковые архитектонические поля представляют собой области, регулирующие различные функции и имеющие различную морфологию, всего выделяют 52 поля больших полушарий головного мозга по Бродману:

1) Постцентральная область - поля 1, 2, 3, 43;

2) Прецентральная область - поля 4, 6;

3) Лобная область - поля 8, 9, 10, 11, 12, 44, 45, 46, 47;

4) Островок - поля 13, 14, 15, 16;

5) Теменная область - поля 5, 7, 39, 40;

6) Височная область - поля 20, 21, 22,36, 37, 38, 41, 42, 52;

7) Затылочная область - поля 17, 18, 19;

8) Поясная область - поля 23, 24, 25,31, 32, 33;

9) Ретроспленальная область - поля 26, 29, 30;

10) Гиппокампальная область - поля 27, 28, 34, 35, 48;

11) Обонятельная область - поле 51.

3. Лобная доля отделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли Сильвиевой бороздой. Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28% от площади коры больших полушарий.

• Анатомия лобной доли:

1) Извилины наружной поверхности лобной доли:

- Прецентральная (вертикальная) - между центральной и прецентральной бороздами;

- Верхняя лобная извилина (горизонтальная) - выше верхней лобной борозды,

- Средняя лобная извилина (горизонтальная) - между верхней и нижней лобной бороздами,

- Нижняя лобная извилина (горизонтальная) - между нижней лобной и Сильвиевой бороздами.

2) Извилины внутренней поверхности лобной доли:

- Прямая извилина - между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт;

- Орбитальная извилина.

• Основные центры и синдромы поражения коры лобной доли:

1) Прецентральная область - передняя центральная извилина, парацентральная долька (4):

- функция: двигательный анализатор – движения контрлатеральной половины лица и конечностей (первичное двигательное поле);

- симптомы выпадения: центральный парез в лице (нижняя ½ VII и XII нерв) – нижние отделы, монопарез в руке – средние отделы, монопарез в ноге – верхние отделы и парацентральная долька;

- симптомы раздражения: генерализованные судорожные приступы (джексоновские) или адверсивные, начинающиеся с поворота головы и глаз в сторону, противоположную очагу раздражения, в оперкулярной области - ритмические жевательные, облизывающие и глотательные движения.