Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Dokument_Microsoft_Office_Word (2).docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
133.45 Кб
Скачать

Эталон ответа к билету № 32

Эталон ответа к задаче №1

Дата

Проблемы пациента

Цели (ожидаемый результат)

Сестринское вмешательство

Оценка результата

Зависимые

Независимые

Дискомфорт из-за отсутствия аппетита

Дискомфорта не будет

Контроль за выполнением схемы лечения, назначенной врачом

Провести беседу с родственниками о том, чтобы приносить любимые продукты из дома

К моменту окончания обследования дискомфорта не будет.

Пациент не знает, как подготовиться к предстоящей ФЭГДС

Пациент будет знать, как подготовиться к ФЭГДС

Провести беседу о правилах подготовки

Пациент пересказал, как подготовиться к обследованию

Дискомфорт из-за бессонницы.

Дискомфорта не будет.

По назначению врача обеспечить прием па­циентом седативных и снотворных препаратов на ночь.

Проветривать палату перед сном

Дискомфорта нет, спит по 7 часов в сутки.

Эталон ответа к задаче №2

  1. У пациента развилась острая сосудистая недостаточность, коллапс. Обоснование: сознание сопорозное, черты лица заострены, кожа бледная с мраморным рисунком, выступает холодный пот. Дыхание учащенное, поверхностное. Тоны сердца громкие, пульс нитевидный, снижение АД до 100/60 мм.рт.ст.

  2. Алгоритм действия медсестры:

  • Вызвать врача через 3 лицо

  • Уложить горизонтально с приподнятым ножным концом (согреть больного, укрыть одеялом, к стопам приложить грелку)

  • Доступ свежего воздуха

  • Мониторинг состояния пациента (АД, Пульс, ЧДД)

  • Подготовить все необходимое к приходу врача:

  • Систему для внутривенного вливания; шприцы для внутривенного, внутримышечного и подкожного введение препаратов; жгут; аппарат ЭКГ; кардиомонитор; пульсоксиметр;

  • Кофеин, кордиамин, преднизолон, адреналин, мезатон, дофамин, раствор полиглюкина, реополиглюкина, физиологический раствор во флаконах по 500 мл.

Эталон ответа к билету № 33

Эталон ответа к задаче №1

Дата

Проблемы пациента

Цели (ожидаемый результат)

Сестринское вмешательство

Оценка результата

Зависимые

Независимые

Дискомфорт из-за ограничения движений в коленных суставов.

Дискомфорт из-за ограничения движений в коленных суставах не будет.

Контроль за схемой лечения, назначенной врачом

  1. Обеспечить специаль­ными приспособле­ниями для передвижения по отделению - креслом-каталкой.

  2. Сопровождать по отделению и на процедуры.

  3. Оказывать помощь в осуществлении личной гигиены.

Дискомфорт из-за ограничения движений в коленных суставов нет.

Риск падения из-за слабости.

Риск падения будет сведен к минимуму.

Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом

Следить за соблюдением постельного режима.

Падения при ходьбе не будет.

Дискомфорт из-за потливо­сти.

Дискомфорта не будет.

Контроль за соблюдением схемы лечения, назначенной врачом

Смена постель­ного и нательного белья по мере необходимости.

При проветривании палаты, хорошо укрывать пациентку.

Дискомфорта из-за повышенной потливости нет.

Дефицит знаний о своем заболева­нии:

- о причинах

- об осложнениях

- о диете

- о профилактике

Пациентка знает все о своем заболевании.

Рассказать пациентке и родственникам:

- о причинах

- об осложнениях

- о диете

- о профилактике

Дефицита знаний нет. Пациентка пересказала суть беседы о причинах, осложнениях, диете,

профилактике.

Эталон ответа к задаче № 2

  1. У пациента развился обморок. Обоснование: пожаловался на чувство дурноты, тошноту, головокружение, после чего внезапно потерял сознание

  2. Алгоритм действия медсестры:

    1. Вызов врача через 3 лицо

    2. Успокоить и уложить пациента с приподнятым ножным концом

    3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

    4. Обрызгать лицо холодной водой, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растереть виски.

    5. Мониторинг состояния пациента (АД, Пульс, ЧДД)

    6. Проветрить помещение, доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород

    7. Согреть больного (к рукам и ногам приложить грелки). При восстановлении сознания дать выпить горячий чай

    8. Наблюдение за пациентом

    9. Подготовиться все необходимое к приходу врача:

    10. Систему для внутривенного вливания; шприцы для внутривенного, внутримышечного и подкожного введение препаратов, жгут, аппарат ЭКГ

    11. Кофеин, кордиамин, сульфокамфокаин, преднизолон, адреналин, мезатон (в ампулах), физиологический раствор 500 мл.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]