77. Ретрофарингеальный абсцесс. Клиника, возможные осложнения, лечение.

= гнойное воспаление лимфатических узлов и рыхлой клетчатки между фасцией гллоточной мускулатуры и предпозвоночной пластинкой шейной фасцией

- возникает у детей потому что эта л\у хорошо развиты до четырехлетного возраста а затем инволюцию

- возникает в результате заноса инфекции

Клиника

• боль в горле, усиливается при глотании

• pебенок отказывется от пищи, становится плаксивым, беспокойным, нарушает сон

• повышение т

• может появляется затруднение дыхание

• регионарный л\у припухлость и боль заставляют ребенка держат голову в вынужденном положении, наклонную к «больную» сторону

• анализ крови – лейкоцитоз, СОЭ

• Фарингоскопии – опухолевидныц отек и инфильтрации тканей задней стенки глотки, болезненной при пальпации, флюктуацию в области инфильтрата

Лечение: Если абсцесс вскрытие, и предупреждать отсасывание гной

- разрез делают в месте наибольшего выбухания но не далее 2 см от средней линии

- для предупреждения слипания краев разреза проводят инструмент Гартмана или корнцангом

- потом полоскание горла антисептиками и назначают антибактериальная терапия

78. Злокачественные опухоли ротоглотки.Клиника,дифференциальная диагностика,лечебная тактика.

Клиника

-боль,дисфагия,поперхивания пишей,гнилостный запах изо рта-признаки поздней стадии опухоли

-метастазирование рано,нередко двухсторонным

Дифференциальная диагностика

• доброкачественные новообразований

• Паратонзиллита

• Ангины при заболеваниях крови

• Ангины Симановского-Плаута-Венсана

Лечение

-в раннем периоде-хирургическое(диатермокоагуляции) и лучевое

-в поздних стадиях-только лучевое и химиотерапия

79. Внутренние мышцы гортани.Их иннервация.Нарушение функций гортани при поражении этих мышц.Заболевания вызывающие нарушение функций мышц гортани.

Мышцы гортани на 2 большие группы.

• Наружные мышцы, участвующие в движении всей гор­тани в целом.

• Внутренние мышцы, обусловливающие движение хря­щей гортани относительно друг друга. Эти мышцы участвуют в обеспечении функций дыхания, звукообразова­ния и глотания

Внутренние мышцы

• Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus)

• Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus)

• Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoi­ds lateralis)

• Поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus)

• Косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus)

• Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus pos­terior)

• Щиточерпаловидная мышца (m.thyroarytenoideus)

• Перстнещитовидная мышца (m.cricothyroideus)

• Голосовая мышца (m. vocalis)

Функции Внутренние мышцы

• Изменяют положение надгортанника во время акта гло­тания и вдоха, выполняя клапанную функцию.

• Изменяют натяжение голосовых складок и ширину голо­совой щели между ними (голосовая функция).

Положение надгортанника изменяют две пары мышц-антагонистов.

• Черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus)

• Щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus)

Группа мышц, выполняющая функцию голосового аппараtа, более многочисленна, чем предыдущая, и делится на груп­пы мышц: суживающие, расширяющие, напрягающие и расслабляющие голосовую щель.

• Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoi­ds lateralis)

• Поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus)

• Косая черпаловидная мышца (m. arytenoideus obliquus)

• Задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus pos­terior)

• Щиточерпаловидная мышца (m.thyroarytenoideus)

• Перстнещитовидная мышца (m.cricothyroideus)

• Голосовая мышца (m. vocalis)

Иннервация

• верхним гортанным нервом (п. laryngeus superior)- Перстнещитовидная мышца (m.cricothyroideus)

• нижним гортанным нервом (п. laryngeus inferior)- все внутренние мышцы гортани

Симпатические нервы- gangl. cervicothoracicum (звездчатый узел — gangl. stellatum)

нарушение функций- tak sure….sorry..