69. Ангина Симановского-Венсана.Этиология,патогенез,фарингоскопическая картина и методы лечения

Этиология

-симбиоз бактерий-вертенообразной палочки(B.fusiformis) и спирохеты полости рта(Spirochaeta buccalis)

-понижение общую и местную резистентность организма

Патоморфология

-некроз зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы и формированием на дне ее рыхлой фибринозной мембраны,богатой неспецифической микробной флорой

-под фибринозно1 мембраной-зона некроза лимф ткани и по ее периферии-демаркационная зона реактивного воспаления

Фарингоскопич картина

-на зевной поверхности одной из миндалин обнаруживают серовато-желтые или серовато-зеленые массы,после снятия которых видна катерообразная язва с неровным краями,дно которой покрыто грязноватым серо-желтым налетом

Методы лечения

Местная	Общая
Уход за полостью рта	Антибиотикотерапия-пенициллин 6-8 дней
Санация кариозных зубов и околодесневых карманов	Общеукрепляющая терапия,борьба с авитаминозом
Очищение язвы миндалин от некроза и обработку ее антисептиками

70. Фолликулярная ангина этиология, патогенез, симптомы, течение, осложения.Лечение

Фолликулярная ангина

• тяжелая форма вос­паления

• протекающая с вовлечением в процесс не только слизистой оболочки, но и самих фолликулов

симптомы

• повышения температуры тела до 38—39 °

• По­является выраженная боль в горле

• усиливающаяся при глота­нии часто иррадиирует в ухо.

• общая реакция организма — интоксикация, головная боль, общая слабость, михорадка, озноб, боли в пояснице и суставах

Диагностика

• Фарингоскопи

• Общий анализ крови

1. Фарингоскопически :

• гиперемия, инфпньтрация, отечность небных миндалин с распространением мягкое небо и дужки.

• На поверхности миндалин видны многочисленные округлые,

• возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки, величиной 1—3 мм.

2. Общий анализ крови:

• нейтрофильный лейкоцитоз 12—15-10⁹/л, умеренный палочкоядерный сдвиг влево

• СОЭ может доходить ВО Ю мм/ч.

3. при пальпации ре­гионарные лимфатические узлы ретромандибулярные увеличены и болезненны.

*Others same with all бональных ангин

71. Лакунарная ангина. Этиология, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.

• Etiology: Beta Hemolytic Streptococcus Group A.

• Характеризуется развитием гнойно-воспалительного процесс а в устьях лакун, с дальней­шим распространением на поверхности миндалин.

• однако лакунарная ангина может протекать более тяжело, чем последняя

• При ангине воспаление развивается, как правило, в обеих миндалинах, интенсивность и особенности его могут быть разными

• больного можно одновременно наблюдать признаки фолликулярной и лакунарной ангины

• Продолжительность заболевания 6-8 дней, при осложнени­й может затягиваться на более длительный срок.

Фарингоскопическая картина

• характеризуется появлением на гиперемированной поверхности слизистой оболочки миндалин в области устьев лакун некроза и слущивания эпителия в виде островков желтовато-белого налета.

• Отдельные участки фиб­ринозного налета сливаются и покрывают всю или большую чаCTb миндалины, не выходя за ее пределы.

• Налет легко сни­мается шпателем без повреждения подлежащего слоя.

Лечение:

• Как правило, проводят амбулаторное лечение с изоляцией больного, в тяжелых случаях показана госпитализа­ция в инфекционное отделение

• про­тивовоспалительной терапии пре­параты пенициллиновой груп­пы как наиболее чувствитель­ные к стрептококкам: бензил­пенициллина натриевая соль в виде инъекций внутримышечно по 1 000 000 ЕД 4-6 раз в сутки, феноксиметилпенициллин по 0,5 г 4-6 раз в сутки, ампиокс по 0,5 г 4-6 раз в сутки

• Целесообразно назначение антигистаминных препаратов ­супрастин, тавегил, фенкарол

• Местно назначают ингаляции биопароксом - ингаляцион­ный антибиотик, обладающий одновременно антибактериаль­ной и противовоспалительной активностью. Ингаляции произ­водят 4 раза в день в течение 8-10 дней