50. Острый ринит. Этиология, патогенез, особенности у взрослых и грудных детей. Лечение.

-очаг острой инфекции в полоти ноа, одно из самых частых воспалительных заболеваний слизистой оболочки, вызывающее нарушение её функций

-он наблюдается как самостоятельное заболевание – неспецифическое воспаление

-бывает специфический ринит (это вторичное проявление при инфекционных заб)

1. Острый ринит на фоне гриппа

2. Дифтерийный насморк

3. Скарлатинозный ринит

4. Коревой насморк

5. Острый ринит гонококковой (сифилитической) этиологии

Этиология

• Нарушение местной и общей иммунной защиты организма

• Активация в полости носа и носоглотке сапрофитной микрофлоры

(при переохлаждении)

• Предраспологающие факторы - травмы слизистой оболочки и инородные тела в полoсти носа, после оперативных вмешательств в полости носа

• Производственный фактор – механич и химические раздражители камне-, деревообрабатывающей, химической и другой промышленности

Патогенез: отёк слизист об , прекращение движения ресничек мерцательного эпителия, патогенный фактор оседает на слизист об. ,десквамация эпителия и эрозии слизист об.

Клиника :

-острое начало и поражение сразу обеих половин носа

-основные симптомы : расстройство общего состояния, выделения из носа, затруднение носового дыхания

-3стадии

1. Сухая стадия раздражения

2. Стадия серозных выделений

3. Стадия слизисто-гнойных выелений

Острый ринит у детей

-протекает тяжелее и возникает чаще, чем у взрослых

-особенноcти у детей :

• узость носовых ходов

• незрелость иммунных механизмов

• наличие аденоидных вегетаций

• отсутсвие навыков высмаркиваться (поэтому увеличение заложенность уха)

• захватывает одновременно слизист об носа и носоглотки (следует рассматривать как ринофарингит)

• выраженная реакция – 39-40С, судороги, реже менингеальне симптомы

• не могут сосать при заложенности роса  нарушение функции ЖКТ (рвота,понос,метеоризм)

• слуховая труба широкая и короткая  распространение в среднее ухо

Лечение

-амбулаторное

-при тяжелом состоянии показан постельный режим

• потогонные и отвлекающие процедуры (в начальной)

-горячая ножная ванна на 10-15мин, которая можно сочетать с горчичниками на икроножные мышцы или на подошву стоп

-после ванной – выпивает горячий чай с малиной

-поле того принимает внутрь 0,5-1,0г растворенного в воде аспирина или парацетамола

-ложиться в потель: закутавшись в одеяло

• I стадия :

-интерферон, лизоцим, лизаты антигенов бактерий – ИPС-19 (аэрозоль для внутриназального введения)

-вяжущие и обволакивающие средства – р-ры 3-5% протаргола и колларгола

-антигистаминные средства (диазолин, димедрол, тавегил)

• II ст. :

-антибиотики – биопарокс, каметон, ингакамф

-сосудосуживающие преп – санорин, галазолин, тизин, отривин

-физиотерапии – УВЧ, УФО

• III cт. :

-преп вяжущего и противомикробного действия – колларгол, протаргол, 20% р-р альбуцида

-физиотерапии продолжают

-поливитамины

-вливание любых капель в нос, вдувание порошков, ингаляции не следует проводить дольше 8-10дней (может вести к развитию патологических процессов : нарушаются функция мерцательного эпителия, вазомоторная функция слизист об.)

• У грудных детей :

-перед кормлением необходимо отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа

-если в предверии полости носа еть корки, размягчают растительным маслом (оливковым и персиковым) и удаляют ватным шариком

-за 5-10мин до кормления в обе половины носа закапывают 0,05% р-р галазолина или 0,1% эмульсию санорина, грудное материнское молоко

-между кормлениями 3-4р/д в каждую половину носа вливают по 3-4капли 2% р-ра колларгола или протаргола