Професійний анамнез:

• перелік основних професій в хронологічному порядку

• умови праці, які могли б обумовити розвиток професійного захворювання

• особливості виробничих умов:

• наявність несприятливих виробничих факторів: шум, вібрація, запиленість, загазованість, вимушене положення тіла в процесі праці

• своєчасність чергових відпусток

• тривалість робочого дня, режим праці

Епідеміологічний анамнез:

контакти:

• з інфекційним хворим (в сім'ї, школі, іншому колективі, під час подорожі, серед родичів, сусідів та ін.)

• з хворим на лихоманку

• укуси комах (воші, кліщі, комари, москіти та ін.)

• наявність у житлі паразитів та гризунів

• можливість інфікування в зв'язку з характером трудової діяльності

Інші відомості – в залежності від характеру захворювання та особистості хворого.

Об'єктивне клінічне обстеження Загальний огляд (Inspectio communis)

Загальний стан хворого: задовільний, середньої важкості, важкий, дуже важкий

Стан свідомості: ясна, запаморочення, ступор, сопор, кома, галюцинації, марення

Положення в ліжку: активне, вимушене, пасивне

Хода: швидка, повільна, атактична та ін.

Постава: пряма, правильна, сутулувата, "горда"

Вираз обличчя: збуджений, байдужий, виснажений, амімічний, страждальницький та ін.

Стан шкіри та її додатків:

• колір: блідо-рожевий, червоний, блідий, синій, жовтушний (визначити місця найбільшої вираженості)

• наявність висипу, крововиливів, розчосів, рубців, ангіом, телеангіоектазій, пігментацій. депігментацій та ін. (докладно описати за місцем розташування)

• вологість: помірна, виражена, суха (локалізація)

• еластичність: добра, підвищена, знижена

• тургор: задовільний, знижений, підвищений

• волосся: колір, тип росту, випадіння, ламкість, блиск, сивина, густе, рідке

• нігті: форма, деформації, ламкість, слоїння, блиск, колір, нігтьові ложа, смугастість

Стан видимих слизових оболонок: забарвлення, вологість, висипи, виразки

Стан підшкірної основи:

• ступінь розвитку: помірний, слабий, надмірний

• рівномірність розвитку (зазначити ділянки нерівномірного відкладення жиру, "жировики", підшкірні пухлини)

• товщина складки на реберній дузі

• набряки: загальні, місцеві (їх розташування - повіки, обличчя, кінцівки, поперек, черевна стінка), ступінь їх вираженості - незначні, помірні, значні

Обстеження лімфатичних вузлів:

• потиличні, шийні, білявушні, підщелепні, надключичні, підключичні, пахвинні, ліктьові, пахові, підколінні

• при позитивному результаті пальпації визначають:

• локалізацію

• розміри

• форму: кругла, овальна, неправильна

• консистенцію: м'яка, тверда

• болючість

• зміщуваність

• зв'язок з навколишніми тканинами

• колір шкіри над ними

• наявність нориць, виразок, виділень з них

Стан м'язів:

• ступінь розвитку: нормальний, слабий, атрофія, гіпертрофія, ущільнення

• м'язова сила: нормальна, підвищена, знижена

• тонус: нормальний, знижений, підвищений, тремтіння, спазми

• болючісгь: при дотиках, при активних та пасивних рухах (при відхиленнях вказати точну локалізацію)

Стан кісток:

обстеження кісток черепа, грудної клітки, тазу, кінцівок:

• форма (викривлення, потовщення), нерівності, деформація хребта, пальців рук та ніг

• болючість (при дотику та постукуванні, рухах)

Стан суглобів:

• форма суглобів: припухлість, потовщення, вузлуватість, деформація

• окружність

• стан шкірного покриву над суглобами: почервоніння, температурна реакція, напруження та ін.

• об'єм рухів у суглобах (активних, пасивних)

• болючість, луск, флюктуація (при дотику, рухах)

Стан окремих частин тіла:

• голова: форма, пропорції, симетричність, співвідношення лицевої і мозкової частини черепа, нерівності, потовщення

• обличчя: форма, симетричність, припухлість, ріст волосся

• надбрівні дуги: вираженість, симетричність

• повіки: опущення, забарвлення, набряки, ксантелазми

• очі: ширина очної щілини, екзофтальм, енофтальм, симетричність, зіниці, очні симптоми Штельвага, Мебіуса, Грефе, косоокість, сльозотеча та ін.

• ніс: величина, форма, участь крилець носа в диханні

• носогубні складки: вираженість, симетричність

• рот: форма, симетричність, положення кутів рота

• вуха: форма, колір, висипи

• шия: форма, симетричність, щитовидна залоза – розміри, консистенція, поверхня, болючість, симптом «ковтка»

• тулуб: форма, симетричність

• хребет - його вигини

• молочні залози - форма, симетричність, консистенція, болючість, ареоли, соски

• кінцівки: симетричність, пропорціональність, розміри

Статура:

• тип (астенічний, нормостенічний, гіперстенічний)

• співвідношення окремих частин тіла (голова, тулуб, кінцівки)

• антропометрія (ріст, маса тіла, окружність грудної клітки, талії, стегон, епігастральний кут)

• антропометричні індекси (індекс маси тіла, індекс талія/стегна)

Термометрія