11. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

12. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

13. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно струменево, а потім краплинно у розрахунку 0,1 Од/кг/год одночасно з 0,9 % розчином NaCl 1,0 л за першу годину.

14. Введення 10 ОД інсуліну ультракороткої дії внутрішньовенно струменево, а потім краплинно у розрахунку 0,5 Од/кг/год одночасно з 0,45 % розчином NaCl 1,0 л за першу годину.

15. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду та 20 ОД інсуліну проміжної тривалості дії внутрішньовенно краплинно.

67. Клінічними формами автономної нейропатії серця є всі перераховані, окрім:

1. Діабетична кардіоміопатія.

2. Сечостатева нейропатія.

3. Шлунково-кишкова нейропатія.

4. Кардіоваскулярна нейропатія.

5. Розлади потовиділення.

68. 64-літня хвора на 2 тип ЦД лікується метформіном в дозі 3000 мг на добу. Глікемія натщесерце 7,8 ммоль/л, через дві години після їжі — 10,5 ммоль/л. Консультована окулістом. Заключення — «Діабетична проліферативна ретинопатія сітківки». Яка подальша метода лікування хворої?

1. Не змінювати терапію.

2. Негайно перевести на інсулінотерапію.

3. Перевести на комбінацію з похідними сульфонілсечовини.

4. Збільшити добову дозу метформіну до 4000 мг на добу.

5. Перевести на комбінацію з тіазолідиндіонами.

69. Вкажіть метод лікування діабетичної нефропатії, стадія мікроальбумінурії Ви оберете?

1. Стійка компенсація вуглеводного обміну.

2. Строгий контроль АТ.

3. Застосування іАПФ.

4. Контроль ліпідного обміну.

5. Всі перераховані.

70. Хворий 32 років з вперше діагностованим цукровим діабетом 1 типу скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість їх, особливо в ділянці стегон, дотик одягу викликає нестерпний біль. Біль з'явився одночасно з симптоматикою діабету та значною втратою ваги. Встановіть попередній діагноз?

1. Цукровий діабет 1 тип, хронічна сенсорно-моторна нейропатія.

2. Цукровий діабет 1 тип, гостра сенсорна нейропатія.

3. Цукровий діабет 1 тип, компресійна мононейропатія нижніх кінцівок.

4. Цукровий діабет 1 тип, проксимальна моторна нейропатія.

5. Цукровий діабет 1 тип, астеноневротичний синдром.

6. Правильно дифузна симетрична

71. У хворого Д. після фізичної праці раптово з’явилося серцебиття, тремтіння рук, пітливість, неспокій, голод, біль голови. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

1. Діабетична кетоацидотична кома.

2. Гіперосмолярна кома.

3. Гіпоглікемічний стан.

4. Діабетична енцефалопатія.

5. Гіпоглікемічна кома.

72. Критерієм важкого перебігу цукрового діабету є:

1. Гіпоглікемія.

2. Проліферативна діабетична ретинопатія.

3. Діарея.

4. Тривалість захворювання (більше 8 років).

5. Acanthosis nigricans

73. У хворого на цукровий діабет протягом останнього місяця зафіксовано підвищення артеріального тиску. При дослідженні добової сечі виявлено альбумінурію 250 мг, співвідношення альбумін/креатинін 22 мг/ммоль. Які висновки можна зробити з даного обстеження?

1. Нирки у хворого не ушкоджені.

2. Наявна мікроальбумінурія.

3. Наявна макроальбумінурія.

4. Наявна нормоальбумінурія.

5. Результати аналізів непевні.

75. Який з клінічних симптомів не характерний для гіпоглікемії?

1. Серцебиття.

2. Пітливість.

3. Почуття голоду.

4. Головокружіння.

5. Сухість в ротовій порожнині.

76. Хворий К., 26 років. Скаржиться на біль голови, погіршення гостроти зору, зниження апетиту. Хворіє 8 років, проте 6 місяців тому був встановлений діагноз ”цукровий діабет 1 тип, важка форма”. При обстеженні: обличчя бліде, одутле. Пульс 70 за 1 хв., ритмічний, АТ 170/95 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, переважно в нічний час. Аналіз крові: Нв 102 г/л, ер. 3,4×10 12/л, лейкоцити 8,2×10 9/л, ШОЕ— 10 мм/год. Холестерин — 7,6 ммоль/л, білок — 56 г/л, креатинін 7,9 мкмоль/л, глюкоза 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок 0,632 ‰, ер. 1—3, л. 2— 3 в полі зору, глюкоза 2 %. Ваш діагноз?

1. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

2. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Гіпертонічна хвороба II ст., артеріолосклероз нирок. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макропротеїнурії. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня. Симптоматична АГ ІІ ст, високого ризику, НК 0-І.

4. Цукровий діабе 1 тип, важкоа форма в стані декомпенсації. Хронічний пієлонефрит, стадія нестабільної ремісії. Симптоматична ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія ІІ ст. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

5. Жоден з цих діагнозів.

77. Препаратами вибору в лікуванні діабетичної нефропатії, стадія мікроальбумінурії є:

A. Ангіопротектори.

B. Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту.

C. Неселективні бета-адреноблокатори.

D. Альфа-адреноблокатори.

E. Селективні бета-адреноблокатори.

78. До одних із основних факторів ризику серцево-судинних захворювань за цукрового діабету належить:

A. Зниження концентрації глікозильованого гемоглобіну.

B. Збільшення концентрації глікозильованого гемоглобіну.

C. Зменшення маси тіла.

D. Змешення концентрації імунореактивного інсуліну.

E. Всі перераховані.

79. Внаслідок якого ускладнення у хворих на цукровий діабет виникає безбольова форма інфаркту міокарда?

1. Діабетична кардіоміопатія..

2. Міокардит.

3. Кардіоваскулярна автономна нейропатія.

4. Ішеміча хвороба серця.

5. Стабільна стенокардія.

80. Жінка 69 років хворіє на цукровий діабет 20 років. Застосовує глімепірид 4 мг на добу. Діабет у стані декомпенсації Не дотримується дієтичного режиму. За ретельного обтеження діагностовано діабетичну нефропатію, стадію макропротеїнурії; діабетичну проліферативну ретинопатію. Проведіть корекцію терапії. Холецистит.

1. Дієтичний режим, збільшити добову дозу глімепіриду до 6мг.

2. Дієтичний режим, скомбінувати з метформіном 1000 мг 2 рази на добу.

3. Дієтичний режим, скомбінувати з піоглітазоном 15 мг 2 рази на добу.

4. Дотримання строгого дієтичного режиму, дозу переоальних цукрознижуючих не змінювати..

5. Дієтичний режим, інсулінотерапія.

81. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і періостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

6. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД підшкірно.

7. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

8. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

9. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл).

10. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

82. Для проліферативної діабетичної ретинопатії характерно: