6. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

7. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

8. Введення 10-20 ОД інсуліну короткої дії струминно, а потім краплинно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год.

9. Введення 10-20 ОД інсуліну ультракороткої дії струминно, а потім краплинно протягом 1 год у розрахунку 0,05-0,1 Од/кг/год.

10. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду

52. При огляді окуліста хворої на цукровий діабет ІІ типу діагностована проліферативна стадія діабетичної ретинопатії. Які зміни очного дна характерні для даної стадії?

A. Ділянки помутніння кришталиків.

B. Мікроаневризми, тверді та м'які ексудати.

C. Венозні петлі, субретинальні крововиливи.

D. Мікроаневризми на сітківці.

E. Процеси неоваскуляризації на сітківці та диску зорового нерва.

53. Дівчинка 14 років поступила в хірургічне відділення з скаргами на різкий біль в животі, нудоту, блювоту. Хворіє 2 тижні після перенесеного ГРВІ, після якого почали наростати спрага, сухість в роті, поліурія. Об'єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ – 100/55 мм ст. ст, пульс – 136 уд/хв. Напруження черевних м'язів. Глікемія 21 ммоль/л, ацетонурія, осмолярність плазми 200 мосм/л. Встановіть вірний діагноз?

6. Ниркова форма кетоацидотичної коми.

7. Енцефалопатична форма кетоацидотичної коми.

8. Кетоацидотична кома з псевдоперитонеальними явищами.

9. Гіперосмолярна кома.

10. Гострий розлитий перитоніт.

54. До розвитку гіпоглікемічної коми ведуть всі перераховані причини, окрім:

A. Передозування інсуліну.

B. Важкої фізичної праці.

C. Вживання алкоголю.

D. Вживання жирної їжі.

E. Пропуск прийому їжі.

55. Хворий Н., 56 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу 10 років, постійно приймає манініл по 5 мг 3 рази в день, останнім часом схуд, протягом трьох років до ендокринолога не звертався. При огляді на правій нозі виявлено почорніння нігтя, стопа холодна, пульсація ослаблена. Цукор крові натще 15,0 ммоль/л, цукор в сечі – 2,0 %. Оберіть тактику лікування пацієнта:

1. Додати до цукрознижуючої терапії бігуаніди.

2. На фоні даної цукрознижуючої терапії призначити судиннорозширюючі засоби.

3. Проконсультувати у хірурга з метою термінового хірургічного лікування стопи.

4. Перевести на інсулінотерапію, проконсультувати у хірурга з метою визначення необхідності хірургічного лікування стопи.

5. На фоні даної цукрознижуючої терапії провести ангіопластичне лікування нижньої кінцівки

56. Хворий Ч., 29 р., поступив в кардіологічне відділення. Об'єктивно: холодні ціанотичні кінцівки, дихання шумне Куссмауля змінюється поверхневим, пульс нитковидний, АТ 60/35 мм рт ст. Яскраво виражені явища судинного колапсу – спалі вени, особливо на шиї. На ЕКГ явища миготливої аритмії. Глікемія 23 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Встановіть вірний діагноз?

1. Ниркова форма кетоацидотичної коми.

2. Уремічна кома.

3. Кардіоваскулярна форма кетоацидотичної коми.

4. Інфаркт міокарда.

5. Лактацидемічна кома.

57. Хвора страждає на цукровий діабет протягом 20 років. Останніх 2 роки з’явилися гіпоглікемії і потреба в інсуліні зменшилася на 16 ОД на добу. В загальному аналізі сечі білок – 1,2 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Вказані ознаки можуть бути проявом:

A. Супутнього пієлонефриту.

B. Гломерулонефриту .

C. Амілоїдозу .

D. Гломерулосклерозу.

E. Проявом декомпенсованого стану.

58. Який з лікувальних заходів є провідним за проліферативної ретинопатії?

1. Курси ангіопротекторів.

2. Курси антиагрегантів.

3. Антикоагулянти прямої дії.

4. Лазерна фотокоагуляція.

Е. Анаболічні стероїди

59. Що нехарактерно для вираженої нефропатії (стадія уремії)?

А. Стійка протеїнурія понад 500 мг/д.

В. Мікрогематурія, циліндурія.

С. Зменшення добової дози інсуліну.

D. Артеріальна гіпертензія.

Е. Зниження швидкості клубочкової фільтрації.

60. До основних ланок патогенезу розвитку мікросудинних ускладнень цукрового діабету належать всі перераховані, окрім:

А. Накопичення кінцевих продуктів неферментативного глікування протеїнів.

В. Активація поліолового шляху обміну глюкози.

С.Оксидативний стрес.

D.Важкий перебіг і значні ускладнення атеросклерозу.

Е. Активація гексозамінового шляху обміну глюкози.

61. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння, тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі та часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і періостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД підшкірно.

2. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

3. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл).

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

62. Які зміни очного дна характерні для діабетичної препроліферативної ретинопатії?

1. Поодинокі мікроаневризми.

2. Мікроаневризми, м'які та тверді ексудати.

3. Відшарування сітківки.

4. М'які та тверді ексудати, венозні петлі, преретинальні та субретинальні крововиливи.

5. Неоваскуляризація диску зорового нерва.

63. Гестаційний цукровий діабет це:

1. Вагітність у хворої на 1 тип ЦД.

2. Вагітність у хворої на 2 тип ЦД.

3. Цукровий діабет, вперше виявлений в молодому віці.

4. Порушення толерантності до глюкози, котре виникає під час вагітності й зникає по її завершенні.

5. Цукровий діабет, вперше виявлений в дитячому віці.

64. Оберіть вірне твердження щодо діабетичної гепатопатії?

1. Супроводжується атрофією печінки.

2. Причиною є жирова інфільтрація, білкова дистрофія.

3. Часто супроводжується новоутворами.

4. Супроводжується посиленим відкладанням глікогену в печінці.

5. Швидко веде до розвитку печінкової коми.

65. Яка швидкість зниження глікемії за діабетичної кетоацидотичної коми вважається оптимальною?

1. Не швидше 1-2 ммоль/год.

2. Не швидше 2-3 ммоль/год.

3. Не швидше 3-4 ммоль/год.

4. Не швидше 4-5 ммоль/год.

5. Не швидше 5-7 ммоль/год.

66. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв'язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 25 ммоль/л, рН – 7,1. Ацетон в сечі (++++). Яка Ваша першочергова тактика?