1. Кетоацидотична кома.

2. Алкогольна кома.

3. Мозкова кома.

4. Гіперлактацидемічна кома.

5. Гіпоглікемічна кома.

40. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилене потіння, тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і періостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл).

2. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД підшкірно.

3. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

41. Для виведення з гіпоглікемічної коми використовують усі перераховані препарати, окрім:

1. 40% глюкози.

2. Адреналін.

3. Кордіамін.

4. Преднізолон.

5. Глюкагон.

42. Хвора К., 24 роки, хворіє на цукровий діабет протягом 15 років, перебіг захворювання лабільний. Клінічно: артеріальна гіпертензія, виражений набряковий синдром, протеїнурія, підвищення рівня креатиніну та сечовини, добова доза інсуліну останнім часом значно зменшилась. Встановіть вірний діагноз.

1. Цукровий діабет 1 тип, середнього ступеня важкості. Діабетична нефропатія, стадія уремії.

2. Цукровий діабет 1 тип, важка форма. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

3. Цукровий діабет 2 тип, важка форма. Діабетична нефропатія, стадія мікро протеїнурії.

4. Цукровий діабет 1 тип, важка форма. Діабетична нефропатія, стадія уремії..

43. Які препарати використовують в терапії кетоацидотичної коми?

1. Гідрокарбонат калію.

2. 10% розчин калію хлориду.

3. Обзидан.

4. 1,0 % розчин метиленового синього.

5. Протафан НМ.

44. Жінка, 24 роки, хвора на цукровий діабет з 6-річного віку. Звернулась до лікаря за порадою щодо лікування цукрового діабету у зв’язку із запланованою вагітністю. Осліпла на одне око через проліферативну ретинопатію, рівень білка в сечі – 3,2 г/л, сечовини в плазмі крові – 11, ммоль/л. Чоловік пацієнтки хворіє на цукровий діабет з 18-річного віку. Оберіть пораду, яку ви дасте пацієнтці:

1. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету та через 2 місяці після цього вирішувати питання про вагітність.

2. Вагітність не рекомендована.

3. Досягти стійкої компенсації цукрового діабету в обох членів подружжя.

4. Провести ретельний генеалогічний аналіз подружжя.

5. Вагітність буде можлива після зникнення альбумінурії.

45. Для виведення із гіперосмолярної коми (за рівня натріємії 145-165 мекв/л) призначають:

1. Глюкагон.

2. Великі дози інсуліну.

3. 4% розчин бікарбонату натрію.

4. 0,45% розчин натрію хлориду.

5. 10% розчин натрію хлориду.

46. У хворої на цукровий діабет та дифузний токсичний зоб в стані медикаментозного еутиреозу компенсації цукрового діабету не досягнуто. Визначіть подальші дії у зв’язку з необхідністю хірургічного лікування зоба:

1. Негайно прооперувати, що дасть можливість компенсації цукрового діабету внаслідок контрінсулярної дії тироксину.

2. Постійно збільшувати дозу мерказолілу, що сприятиме компенсації цукрового діабету.

3. Досягнення стану компенсації цукрового діабету не є суттєвим, головне досягнути еутиреозу.

4. Досягти компенсації цукрового діабету до хірургічного втручання.

5. За наявності показів до хірургічного лікування токсичного зоба показники глікемії не є суттєвими.

47. У 63-річного хворого на цукровий діабет 1 (інсулінозалежного) типу, на фоні гострого порушення мозкового кровоплину, вираженого зневоднення, виявлено високу глікемію (37,2 ммол/л), гіпернатріємію та гіперхлоремію, підвищення осмолярності більше 350 мосмоль/л. Вкажіть першочергову тактику?

1. Введення 2% глюкози 1,0-1,5 л протягом 1 год та інсуліну короткої дії 2 ОД/год.

2. Введення 0,9% розчину натрію хлориду та інсуліну короткої дії 0,05/ОД/кг.

3. Введення інсуліну короткої дії 0,1/ОД/кг.

4. Введення 1,0 % розчину метиленового синього.

5. Введення 0,9% розчину натрію хлориду та інсуліну короткої дії 0,1/ОД/кг.

48. Визначіть антигіпертензивні засоби, що найбільш доцільні для лікування діабетичної нефропатії, стадії мікропротеїнурії.

1. Петлеві діуретики.

2. Антагоністи кальцію.

3. Бета-блокатори.

4. Тіазидні діуретики.

5. Інгібітори АПФ.

49. Хворий А. 27 років, що хворіє на цукровий діабет з 10-ти літнього віку, помітив значне погіршення гостроти зору. Яка найбільш вірогідна причина?

А. Глаукома.

B. Катаракта.

C. Діабетична проліферативна ретинопатія.

D. Діабетична пресбіопія.

E. Діабетична офтальмоплегія.

50. Хвора Т., 66 р., скаржиться на нудоту, блювоту, біль в м’язах. Об'єктивно: різко виражені симптоми дегідратації, АТ 90/50 мм рт ст, анурія, температура 35,9 С, глікемія – 12,9 ммоль/л, ацетонурія відсутня. рН крові 6,8, вміст молочної кислоти 1,7 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л). Діагностовано лактацидемічну кому. Які терапевтичні заходи слід застосувати в першу чергу?

1. Введення інсуліну короткої дії 10-20 Од внутрішньовенно струменево.

2. Введення інсуліну короткої дії 10-20 ОД підшкірно.

3. Оксигенотерапія, промивання шлунку, введення 1% розчину метиленового синього.

4. Введення 40% розчину глюкози 50-100 мл.

5. Введення 5% розчину глюкози 400-500 мл.

51. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 35 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Яка Ваша тактика?