1. Пропуск прийому їжі.

2. Вживання алкоголю.

3. Інтенсивні фізичні навантаження..

4. Введення неадекватної (великої) дози інсуліну..

5. Інтеркурентні захворювання.

129. У хворого В., який 15 років хворіє на цукровий діабет 1 типу, протягом останнього року встановилась стабільна гіпертонія, з'явились набряки нижніх кінцівок, пастозність обличчя. У загальному аналізі сечі білок становить 0,99 ‰, глюкоза — 3%, лейкоцити 2—3 в полі зору. Креатинін, сечовина, залишковий азот крові в межах норми. Глікемія натще 11,5 ммоль/л. Вкажіть найбільш відповідний діагноз:

1. Цукровий діабе 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, уремічна стадія. Симптоматична АГ.

2. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікроальбумінурії. Симптоматична АГ.

4. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, доклінічна стадія. Симптоматична АГ.

5. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості в стані субкомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макроальбумінурії. Симптоматична АГ.

130. Жінка 59 років хворіє цукровим діабетом 20 років. Лікувалась пероральними цукрознижуючими препаратами. Лише останній рік на інсулінотерапії. Діабет у стані декомпенсації Не дотримується дієтичного режиму. Нині турбують біль в животі, метеоризм, випорожнення рідкі, нетримання їх. Шкіра суха, з легкою гіперпігментацією. Язик червоний, «географічний». Живіт здутий, чутливий при пальпації. Нижній край печінки на 1 см виступає з-під краю реберної дуги. Встановіть попередній діагноз.

6. Хронічний холецистит.

7. Хронічний вірусний гепатит.

8. Хвороба Крона.

9. Виразкова хвороба шлунка.

10. Діабетична ентеропатія.

131. Хворий 30 років, протягом 10 років хворіє цукровим діабетом приймає інсулін у дозі 44 ОД у двох ін'єкціях. На очному дні визначаються мікроаневризми, тверді та поодинокі м’які ексудати. При неврологічному обстеженні: періостальні, колінні рефлекси збережені, ахілові дещо знижені, зниження вібраційної, тактильної чутливості на стопах. Глікемія натще—9,2 ммоль/л. Встановіть вірний діагноз?

1. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості, у стані компенсації. Діабетична ретинопатія та ангіопатія нижніх кінцівок.

2. Цукровий діабет 1 тип, середньої важкості у стані декомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

3. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані субкомпенсації. Діабетична проста ретинопатія, діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

4. Цукровий діабет 1 тип, важка форма у стані декомпенсації. Діабетична препроліферативна ретинопатія. Діабетична дистальна сенсорно-моторна нейропатія ІІ ст.

5. Жоден з цих діагнозів.

132. Хвора на цукровий діабет 1 типу, 40 років, звернулась на консультацію в зв'язку з сильною тахікардією, яка не корегувалась бета-блокаторами, антагоністами кальцію. У хворої також спостерігалась нестабільність артеріального тиску (зранку 90/60 мм рт. ст., ввечері—180-200/100—110 мм рт. ст.), ортостатичне падіння АТ. Встановіть вірний діагноз.

1. Міокардит.

2. Діабетична кардіоміопатія.

3. Симптоматична АГ.

4. Діабетична макроангіопатія вінцевих судин.

5. Діабетична вегетативна нейропатія серця.

133. Хворий К., 26 років. Скаржиться на біль голови, погіршення гостроти зору, зниження апетиту. Хворіє 8 років, проте 6 місяців тому був встановлений діагноз ”цукровий діабет 1 тип, важка форма”. При обстеженні: обличчя бліде, одутле. Пульс 70 за 1 хв., ритмічний, АТ 170/95 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка не збільшена. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Сечовипускання часте, переважно в нічний час. Аналіз крові: Нв 102 г/л, ер. 3,0×10 12/л, лейкоцити 8,2×10 9/л, ШОЕ— 10 мм/год. Холестерин — 7,6 ммоль/л, білок — 56 г/л, креатинін 7,9 мкмоль/л, глюкоза 9,2 ммоль/л. Аналіз сечі: питома вага 1010, білок 0,632 ‰, ер. 1—3, л. 2— 3 в полі зору, глюкоза 2 %. Ваш діагноз?

11. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Діабетична нефропатія, стадія мікропротеїнурії.

12. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані компенсації. Гіпертонічна хвороба II ст., артеріолосклероз нирок. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

13. Цукровий діабет 1 тип, важка форма в стані декомпенсації. Діабетична нефропатія, стадія макропротеїнурії. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня. Симптоматична АГ ІІ ст, високого ризику, НК 0-І.

14. Цукровий діабе 1 тип, важкоа форма в стані декомпенсації. Хронічний пієлонефрит, стадія нестабільної ремісії. Симптоматична ренопаренхіматозна артеріальна гіпертензія ІІ ст. Залізодефіцитна анемія легкого ступеня.

15. Жоден з цих діагнозів.

134. Яке з перерахованих судинних ускладнень цукрового діабету не належить до мікросудинних?

1. Діабетична ретинопатія.

2. Діабетична нефропатія.

3. Діабетична кардіоміопатія.

4. Діабетична автономна нейропатія.

5. Гостра сенсорна нейропатія.

135. Хворому на цукровий діабет з нефропатією, нефротична стадія та гіпертонією призначено як сечогінний та гіпотензивний препарат верошпірон. Через 3 дні прийому зросла слабкість, особливо у м'язах ніг, брадикардія, постійне відчуття нехватки повітря. Чим може бути зумовлене погіршення стану пацієнта?

А. Гіпонатріємією.

В. Гіпокаліємією.

С. Гіперкаліємією.

4. Алергією до препарату.

5. Метаболічним впливом діуретику на обмін глюкози.

136. У хворого на цукровий діабет протягом останнього місяця зафіксовано підвищення артеріального тиску. При дослідженні добової сечі виявлено альбумінурію 250 мг, співвідношення альбумін/креатинін 22 мг/ммоль. Які висновки можна зробити з даного обстеження?

1. Нирки у хворого не ушкоджені.

2. Наявна мікроальбумінурія.

3. Наявна макроальбумінурія.

4. Наявна нормоальбумінурія.

5. Результати аналізів непевні.

137. В патогенезі макроангіопатій за цукрового діабету 2 типу провідна роль належить:

1. Підвищення активності протеїнкінази С.

2. Накопичення кінцевих продуктів неферментативного глікування протеїнів.

3. Активація поліолового шляху обміну глюкози.

4. Активація оксидативного стресу.

5. Важкий перебіг та значні усладнення атеросклерозу.

138. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв’язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 25 ммоль/л, рН – 7,1. Ацетон сечі (++++). Яка Ваша початкова тактика?

16. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

17. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

18. Введення 10-20 од інсуліну короткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

19. Введення 10-20 од інсуліну ультракороткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,05 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

20. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду в/в крапельно.

139. Хворий 42 років на ЦД 1 типу та діабетичною нефропатією, стадія мікропротеїнурії бажає отримати лікування на курорті Трускавець. Діабет компенсований, самоконтроль свого стану бездоганний. Чи доречна санаторно-курортна реабілітація в умовах курорту Трускавець?

1. Категорично протипоказана.

2. Не бажана в зв'язку з загрозою декомпенсації діабету.

3. Можлива, але без вживання мінеральних вод курорту.

4. Протипоказань немає.

5. Можливе погіршення фільтраційної здатності нирок.

140. Які критерії лактатацидозу вважаються безперечними?

1. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

2. Рівень рН < 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л, глікемія >20,0 ммоль/л.

3. Рівень рН > 7,35, рівень лактатемії >5,6 ммоль/л.

4. Рівень рН < 7,0, рівень лактатемії >1,4 ммоль/л.

5. Жоден з перерахованих.

141. Концентрацію глюкози в крові визначають такими методами:

1. Методом Лоурі.

2. Реактивом Фолча.

3. Реактивом Бенедикта.

4. Глюкозооксидазним.

5. Реактивом Лібермана - Бурхарда.

142. За якого рівня глюкози натще цукровий діабет безсумнівний?

1. 5,55 ммоль/л.

2. 3,33 ммоль/л.

3. 4,44 ммоль/л.

4. 5,96 ммоль/л.

5. 7,77 ммоль/л.

143. Який з біологічних ефектів не властивий інсуліну?

1. Стимуляція трансмембранного транспорту глюкози до клітин.

2. Активація синтезу глікогену з глюкози.

3. Стимуляція синтезу ліпідів.

4. Стимуляція синтезу білка з амінокислот.

5. Активація глюконеогенезу з білка.

144. Відносно біологічної дії глюкагону правильно все, окрім:

1. Посилює глікогеноліз.

2. Посилює ліполіз.

3. Посилює глюконеогенез.

4. Збільшує кетогенез.

5. Посилює глікогенез.

145. При проведенні ГТТ отримано результати глікемії: натще – 5,8 ммоль/л, через 1 год. – 10,7 ммоль/л, через 2 год. – 8,0 ммоль/л.Проведіть оцінку отриманих результатів.

1. Норма.

2. Порушення толерантності до глюкози.

3. Цукровий діабет.

4. Тест сумнівний.

5. Тест недостовірний.

146. Важкий перебіг ЦД характеризують усі симптоми, окрім:

1. Коматозні стани в анамнезі.

2. Компенсується інсуліном у дозі понад 60 ОД/добу.

3. Наявні виражені ускладнення.

4. Глюкозурія понад 100 г/д.

5. Запаху сечовини при видиху.

147. Вкажіть критерії, що не характерні для компенсованого перебігу ЦД:

1. Аглюкозурія.

2. Кетонемія.

3. Нормоглікемія.

4. Hb А1с менше 7%.

5. Холестерин у крові менше 4,5 ммоль/л.

148. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 2 типу?

1. Часто лабільний перебіг.

2. Часто у дітей після вірусної інфекції.

3. Ангіопатії часто на момент виявлення хвороби.

4. Компенсується інсуліном.

5. У крові знижений рівень С-пептиду.

149. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 1 типу?

1. Початком захворювання в старшому віці.

2. Поступовим початком.

3. Збільшенням маси тіла.

4. Необхідністю інсулінотерапії.

5. Стабільним перебігом.

150. Яка з перерахованих нижче ознак характерна для цукрового діабету 1 типу?

1. Складає 90 % всіх випадків діабету.

2. Складає 10 % всіх випадків діабету.

3. Властиве збільшення маси тіла.

4. Не доведена генетична схильність.

5. Етіологія не пов'язана з аутоімунною деструкцією бета-клітин.

151. Яке з перерахованих нижче тверджень є характерним для цукрового діабету 2 типу?

1. Маніфестує в старшому віці.

2. Раптовим розвитком.

3. Втратою маси тіла.

4. Лабільним перебігом.

5. Маніфестує в молодому віці.

152. Хворі на цукровий діабет 2 типу як правило:

1. Мають дефіцит маси тіла.

2. Застосовують інсулінотерапію.

3. Схильні до кетозу.

4. Лікуються пероральними цукрознижуючими препаратами.

5. Схильні до гіпоглікемії.

153. Скринінгу на цукровий діабет підлягають: