ПЕРЕЛІК ПИТАНЬ

1. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, періостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

1. Мозкова.

2. Гіперосмолярна.

3. Гіпохлоремічна.

4. Кетоацидотична.

5. Лактацидемічна.

2. Клінічними проявами кардіоваскулярної автономної нейропатії є всі перераховані, окрім:

1. Синдром ортостатичної гіпотензії.

2. Синдром денервованого серця.

3. Тахікардія.

4. Підвищення варіативності серцевого ритму.

5. Безбольовий перебіг інфаркту міокарда.

3. Діабетична непроліферативна ретинопатія характеризується наступними змінами на очному дні:

1. Нерівномірний калібр ретинальних вен, венозні петлі, преретинальні крововиливи.

2. Нерівномірний калібр ретинальних вен, венозні петлі, субретинальні крововиливи.

С. Мікроаневризми, тверді та поодинокі м’які ексудати.

2. Мікроаневризми, субретинальні та преретинальні крововиливи.

3. Неоваскуляризація диску зорового нерва, утворення фіброзних шварт та плівок.

4. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв’язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 25 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Яка Ваша початкова тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози.

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

3. Введення 10-20 од інсуліну короткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,1 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

4. Введення 10-20 од інсуліну ультракороткої дії в/в струменево, а потім крапельно з розрахунку 0,05 Од/кг/год до ліквідації кетоацидозу.

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду в/в крапельно.

5. Яке з перерахованих тверджень є нехарактерним для уремічної стадії діабетичної нефропатії?

1. Виражена протеїнурія.

2. Артеріальна гіпертензія.

3. Мікроальбумінурія.

4. Зниження добової дози інсуліну.

5. Набряковий синдром.

6. Для гастроінтестинальної форми автономної вегетативної нейропатії нехарактерно:

1. Ентеропатія з діареєю.

2. Гастропарез.

3. Гастроезофагальний рефлюкс.

4. Виразкування слизових шлунка та дванадцятипалої кишки.

5. Холецистопарез.

7. Ураження шлунково-кишкового тракту за автономної нейропатії при цукровому діабеті проявляється як:

1. Виразковий коліт.

2. Збільшення частоти раку печінки.

3. Виразкова хвороба шлунку.

4. Ентеропатія.

5. Гострий гепатит.

8. Який метод лікування діабетичної препроліферативної ретинопатії вважається найефективнішим?

1. Ангіопротектори.

2. Лазерна фотокоагуляція сітківки.

3. Антиагреганти.

4. Судинорозширюючі препарати.

5. Вітреоектомія.

9. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка ваша тактика?

1. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії підшкірно.

2. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно.

3. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

5. Введення 40-80 мл 40% р-ну глюкози внутрішньовенно.

10. Яка добова екскреція альбуміну з сечею характерна для діабетичної нефропатії, стадії мікроальбумінурії?

1. 30-300 мг.

2. До 30 мг.

3. 300- 400 мг.

4. 400 - 500 мг.

5. Більше 500 мг.

11. Хворий М., 36 р., знайдений на вулиці без свідомості. У хворого виявлена картка хворого на цукровий діабет. Запах алкоголю з рота. Шкіра волога, тепла, АТ – 145/90 мм рт ст, судомні посіпування м'язів. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД підшкірно.

2. Введення в/венно 40-80 мл 40% р-ну глюкози .

3. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

4. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

5. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

12. Які основні причини виникнення лактацидозу?

1. Вживання бігуанідів.

2. Отруєння СО.

3. Важка анемія.

4. Кардіогенний, ендотоксичний шок.

5. Всі перераховані.

13. Хвора С., 32 р., доставлена без свідомості у реанімаційне відділення. У хворої виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з роту, шкіра суха, тургор знижений, риси лиця загострені, періостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. Рівень лактату в крові 1,4 ммоль/л, глікемія 29 ммоль/л. Яку кому можна запідозрити?

1. Мозкова

2. .Гіперосмолярна.

3. Гіпохлоремічна.

4. Кетоацидотична.

5. Лактацидемічна.

14. Перелічіть першочергові заходи боротьби з лактацидозом?

1. Регідратація, введення малих доз інсуліну короткої дії.

2. Введення 40-80 мл 40% глюкози внутрішньовенно.

3. Оксигенотерапія, введення малих доз інсуліну короткої дії, 1,0% розчину метиленового синього.

4. Проведення регідратації згідно рівня натріємії.

5. Регідратація, ліквідація дефіциту інсуліну, відновлення електролітного складу крові.

15. Хвора Т., 26 р., перебуває в реанімаційному відділенні у зв´язку з кетоацидотичною комою. Свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, АТ – 90/60 мм рт ст, пульс – 130 уд/хв. Глікемія 26 ммоль/л, рН – 7,1. Вміст кетонових тіл (++++). Яка Ваша першочергова тактика?

1. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

2. Введення 4% гідрокарбонату натрію 2,5 мл/кг.

3. Введення 10 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно струменево, а потім краплинно у розрахунку 0,1 Од/кг/год одночасно з 0,9% розчином натрію хлориду 1,0 л протягом першої години.

4. Введення 10 ОД інсуліну ультракороткої дії внутрішньовенно струменево, а потім краплинно у розрахунку 0,1 ОД/кг/год одночасно з 0,45% розчином натрію хлориду 1,0 л протягом першої години.

5. Введення 20 ОД інсуліну ультракороткої дії та 500 мл 0,9% натрію хлориду.

16. Для простої діабетичної ретинопатії характерно:

1. Зниження гостроти зору.

2. Формування венозних петель.

3. Мікроаневризми судин сітківки.

4. Розвиток катаракти.

5. Крововиливи в сітківку.

17. До клінічних форм діабетичного кетоацидозу належать:

1. Абдомінальна.

2. Серцево-судинна.

3. Нефротична.

4. Енцефалопатична.

5. Всі перераховані.

18. За яких із вказаних станів вагітність хворим на цукровий діабет протипоказана ?

1. Проста діабетична ретинопатія.

2. Метаболічна гепатопатія.

3. Діабетична нефропатія ІІ ст.

4. Дистальна сенсорно-моторна діабетична полінейропатія І ст.

Е. Діабетична проліферативна ретинопатія.

19. Хворий Б., 18 р., знаходиться у аптеці, скаржиться на посилену пітливість, тремтіння рук, заніміння кінчика язика, серцебиття. Відомо, що хворіє на цукровий діабет 1-го типу. Свідомість потьмарена, дезорієнтований в просторі і часі, агресивний, відмовляється від солодкої їжі. Об'єктивно: різко підвищені сухожилкові і періостальні рефлекси, позитивний симптом Бабінського, шкіра волога, тепла. Запаху ацетону з роту немає. Яка Ваша тактика?

1. Введення інсуліну короткої дії 10 од підшкірно.

2. Введення 20-40 мл 40% глюкози внутрішньовенно (не більше 80 мл).

3. Введення інсуліну короткої дії 10 ОД внутрішньовенно.

4. Введення 500 мл 0,9% натрію хлориду внутрішньовенно.

5. Введення 500 мл 5% р-ну глюкози внутрішньовенно.

20. Який метод лікування треба застосувати при початковій нефропатії?