- •Глава I. Общие принципы реанимации и интенсивной терапии в педиатрии и детской хирургии. Терминология.
- •Сердечно-легочная реанимация при неотложных состояниях.
- •Положить ребенка на твердую ровную поверхность на спину.
- •8.Фармакотерапия.
- •9.Инфузионная терапия.
- •10.Хирургическая санация очага.
- •Основы инфузионной терапии в педиатрии и детской хирургии
- •1. Нарушение кровообращения по типу сердечной недостаточности с декомпенсацией.
- •1. Расчет физиологическоей потребности жидкости (фпж).
- •2.Расчет текущих патологических потерь (тпп).
- •3. Расчет дефицита массы (дм).
- •142 Ммоль/л
- •Характером диуреза.
- •24 Часа.
- •I. Прогрессирующее фазное повреждение цнс
- •II. Нарушение гемодинамики
- •III. Нарушение диуреза
- •IV. Синдром эндогенного токсикоза
- •V. Синдром гипоксии
- •VI. Синдром симпатоадреналиновой недостаточности
- •VII. Синдром дефицита биоэнергии (гипоэргоз)
- •Глава II. Принципы реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Асфиксия новорожденных.
- •Шкала Апгар.
- •Блок в -дыхание
- •Блок с -циркуляция
- •Блок д-лекарственные средства
- •Синдром дыхательных расстройств.
- •1. Поддерживающая терапия
- •2. Респираторная терапия
- •4. Антибактериальная терапия
- •5. Посиндромная терапия
- •Гипербилирубинемия.
- •Глава III. Принципы оказания неотложной помощи при болезнях органов дыхания. Острая дыхательная недостаточность.
- •Острый обструктивный ларингит.
- •Бронхообструктивный синдром.
- •Бронхиальная астма.
- •Критерии тяжести приступа бронхиальной астмы у детей
- •Глава IV. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы острая сосудистая недостаточность.
- •Острая сердечная недостаточность.
- •Нарушения ритма
- •Гипертоничекий криз.
- •Гипоксический криз
- •Перечень препаратов и дозировки
- •Глава V. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях эндокринной системы.
- •Кетоацидотическая кома
- •Гиперосмолярная некетоацидотическая кома
- •Лактацидотическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность
- •Глава VI. Неотложная помощь при некоторых синдромах. Гипертермия.
- •Судорожный синдром.
- •Острая почечная недостаточность у детей.
- •1. Показания к экстренному гемодиализу:
- •2. Консервативное лечение при отсутствии показаний к гемодиализу:
- •2. Коррекция метаболического ацидоза.
- •Be (ммоль/л) х масса тела (в кг) х 0,3.
- •4. Лечение осложнений: отека легких, отека мозга.
- •Глава VII геморрагический синдром. Гемофилия.
- •Тромбоцитопения.
- •Глава VIII. Неотложная помощь при заболеваниях желудочно-кишечного тракта кишечный токсикоз с эксикозом
- •Печеночная кома.
by Irbiss © 2011
Глава I. Общие принципы реанимации и интенсивной терапии в педиатрии и детской хирургии. Терминология.
РЕАНИМАЦИЯ (оживление) - восстановление утраченных жизненно-важных функций организма при остановке дыхания и кровообращения. Реанимация осуществляется в условиях клинической смерти пациента.
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ - комплекс мер, направленный на поддержание нарушенных и угасающих жизненно-важных функций организма. Интенсивная терапия осуществляется при тяжелом, крайне тяжелом, терминальном состояниях и в послереанимационном периоде.
ТЕРМИНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ - конечная стадия угасания жизни, предшествующая биологической смерти, состоит из предагонии, агонии и клинической смерти.
ПРЕДАГОНИЯ - начальная стадия терминального состояния. Ее признаки:
заторможенность или возбуждение ЦНС с угасанием или возбуждением рефлексов вследствие гипоксии мозга;
прогрессирующее падение АД, централизация кровообращения, прекращение периферического кровообращения (гипертермия, стаз, сладж, тромбоз); нитевидный пульс, тахикардия;
одышка или поверхностное дыхание;
изменение окраски кожного покрова и слизистых в зависимости от причины и механизмов терминального состояния. При острой сердечно-сосудистой (левожелудочковой) недостаточности - бледность. При острой легочно-сердечной (правожелудочковой) недостаточности - цианоз. Нужно помнить, что при анемии цианоз может быть не выражен.
АГОНИЯ - стадия перехода к клинической смерти. Ее признаки:
отсутствие сознания; угасание рефлексов;
зрачки расширены, реакция на свет вялая, роговичный, кашлевой и сухожильные рефлексы отсутствуют;
АД не определяется, централизация кровообращения,
ЭКГ- аритмия, фибрилляция;
периферический пульс не определяется;
пульс на сонной артерии может прощупываться;
патологический ритм дыхания;
судороги;
окраска кожного покрова и слизистых в зависимости от механизмов и причины терминального состояния.
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ - переходная стадия от терминального состояния к биологической смерти. Ее признаки:
атоническая кома;
арефлексия;
холодовая проба (глазодвигательный рефлекс на вливание холодной воды в наружный слуховой проход) сохранена; зрачки расширены, реакции на свет нет;
остановка сердца, на ЭКГ комплексов нет, возможна фибрилляция; остановка дыхания;
на электроэнцефалограмме - признаки сохранения функции ЦНС (синусовый ритм).
БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ. Ее признаки:
отсутствие сердечной деятельности и дыхания более 5 минут;
отсутствие биологической активности ЦНС по данным ЭЭГ;
отрицательная холодовая проба;
начинающиеся трупные пятна
Сердечно-легочная реанимация при неотложных состояниях.
Экспертами ВОЗ рекомендован следующий алгоритм сердечно-легочной реанимации, который должен выполняться на этапах оказания доврачебной, первой врачебной и специализированной помощи при остановке кровообращения и дыхания.