Ответы на задачи

1. Передняя и задняя риноскопия, пальцевое исследование носоглотки.

2. Инородное тело глотки (колющее). Мезофарингоскопия, гипофарингоскопия (непрямая, а возможно и прямая).

3. Непрямая ларингоскопия

4. N. laryngeus inf. sin.

7. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки

   1. Перечень учебных практических заданий, которые необходимо выполнить во время практического занятия:

1. Наружный осмотр и пальпация шеи

2. Проведение мезофарингоскопии

3. Проведение задней риноскопии

4. Проведение пальцевого исследования носоглотки

5. Проведение непрямой ларингоскопии

8. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками.

   1. Методика выполнения работы.

І этап Наружный осмотр и пальпация шеи:

1. Осмотрите область шеи.

2. Пропальпируйте регионарные лимфоузлы глотки: подчелюстные, задние шейные, над- и подключичные, глубокие шейные, мышцы шеи, скелет гортани.

Іі этап Проведения мезофарингоскопии:

1. Шпателем отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.

2. Определите подвижность и симметричность мягкого неба, его язычка, небных дужек.

3. Определите размер небных миндалин.

4. Осмотрите слизистую оболочку миндалин. В норме она розовая, поверхность ее гладкая.

5. Определите содержание лакун, мягко надавливая на основание передней небной дужки вторым шпателем.

6. Осмотрите слизистую оболочку задней стенки глотки.

Ііі этап Проведения задней риноскопии

1. Подогрейте носоглоточное зеркало.

2. Шпателем отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Попросите больного дышать носом, введите зеркало в полость рта и глотки.

3. При задней риноскопии необходимо осмотреть свод носоглотки, хоаны, задние концы носовых раковин, глоточные отверстия слуховых труб.

ІV этап Проведение пальцевого исследования носоглотки

Больной сидит, врач становится сзади и справа от исследуемого. Указательным пальцем левой руки врач мягко вдавливает левую щеку между зубами при открытом рте. Указательным пальцем правой руки быстро пройти за мягкое небо в носоглотку, ощупать хоаны, свод носоглотки, боковой стенки. При этом глоточная миндалина ощущается концом тыльной стороны указательного пальца.

V этап Проведение непрямой ларингоскопии

1. Подогрейте гортанное зеркало.

2. Оберните конец языка марлей, возьмите его левой рукой.

3. Введите зеркало в полость рта и глотки.

4. Осматривая гипофаринкс и гортань, необходимо произвести общий осмотр и оценить состояние отдельных ее частей в процессе дыхания и фонации.

9. Материалы для самоконтроля.

1. Что необходимо сделать при пальцевом исследовании носоглотки у детей, чтобы предупредить прокусывание собственного пальца исследователя?

А. отдавить шпателем язык

+Б. указательным пальцем левой руки вдавить щеку исследуемого между его зубами

С. закрыть большим и указательным пальцем левой руки ноздри исследуемого

Д. вставить роторасширитель

Е. выполнить тампонаду полости рта

2. Как скелетотопично расположена глотка?

+А. от основания черепа до VI шейного позвонка

Б. от II шейного до I грудного позвонка

С. от VI шейного до III грудного

Д. от II до VI шейного позвонка

Е. от III до VI шейных позвонков

3. Каким эпителием выстлана носоглотка?

А. многослойным плоским

+Б. мерцательным многорядным

С. многорядным кубическим

Д. цилиндрическим

Е. многослойным плоским ороговевающим

4. Каким эпителием выстлана ротоглотка?

А. многорядным кубическим

Б. мерцательным многорядным

+С. многослойным плоским

Д. цилиндрическим

Е. многослойным плоским ороговевающим

5. Где расположено заглоточное пространство?

+А. между задней стенкой глотки и предпозвоночной фасцией

Б. между мышечным слоем и слизистой оболочкой глотки

С. между предпозвоночной фасцией и глубоким мышцами шеи

Д. между боковой стенкой глотки и восходящей ветвью нижней челюсти

Е.между мышечным слоем и адвентицией глотки

6. Как называется структурная единица небных миндалин?

А. крипта

+Б. криптолимфон

С. лакуна

Д. фолликул

Е. соединительнотканная фасция

7. Из каких отделов состоит глотка за исключением?

А. носоглотки

Б. ротоглотки

С. гортаноголотки

Д. передняя глотка

Е. в глотке имеются только три отдела

8. Из чего состоит стенка глотки, за исключением?

+А. глубокие шейные мышцы

Б. слизистая оболочка

С. мышечный слой

Д. фиброзный слой

Е. адвентиция

9. Какие мышцы формируют мышечный слой глотки, за исключением?

А. внутренние продольные мышцы, поднимающие глотку

Б. верхний сжиматель глотки

С. средний сжиматель глотки

Д. нижний сжиматель глотки

+Е. ничего из перечисленного

10. Какие функции выполняют миндалины, за исключением?

А. иммунную

Б. кроветворную

С. нервно-рефлекторную

Д. пищеварительную

+Е. глотательная

11. Какие нервы входят в глоточное нервное сплетение?

А. тройничный

Б. языкоглоточный

С. блуждающий

Д. добавочный, симпатический

+Е. все перечисленное

12. К чему приводит длительное нарушение носового дыхания, за исключением?

А. нарушение слуха

Б. нарушение обоняния

С. неправильное развитие челюстно-лицевого скелета

+Д. вестибулярных нарушений

Е. частых воспалительных процессов верхних и нижних дыхательных путей

13. Какие методы эндоскопического исследования глотки вам известны, за исключением:

А. орофарингоскопии

Б. задняя риноскопия

С. непрямая ларингоскопия

+Д. эзофагоскопия

Е. эпифарингоскопия

14. Каким эпителием выстланы голосовые складки?

А. кубическим

Б. многослойным циллиндрическим

+С. многослойным плоским неороговевающим

Д. многорядным мерцательным

Е. многослойным плоским ороговевающим

15. Во что переходят грушевидные синусы?

+А. в пищевод

Б. в трахею

С. в глотку

Д. в гортань

Е. в носоглотку

16. Какую функцию выполняет наружные мышцы гортани?

А. опускают и поднимают надгортанник

Б. натягивают голосовые складки

С. расширяют голосовую щель

+Д. поднимают и опускают гортань

Е. суживают голосовую щель

17. Укажите основную мышцу-расширитель гортани:

А. поперечная черпаловидная мышца

Б. боковая перстнечерпаловидная мышца

С. перстнещитовидная мыщца

Д. щиточерпаловидная мышца

+Е. задняя перстне-черпаловидная

18. Какова функция надгортанника?

+А. закрывает вход в гортань при глотании

Б. поднимает и опускает гортань

С. отделяет носоглотку от ротоглотки

Д. отделяет ротоглотку от гортаноглотки

Е. голосообразовательная

19. Укажите парные хрящи гортани, за исключением:

А. черпаловидный

Б. рожковидный

С. клиновидный

+Д. надгортанный

Е. черпаловидный и рожковидный

20. Назовите непарные хрящи гортани, за исключением:

А. надгортанник

Б. щитовидный

+С. перстневидный

Д. черпаловидный

Е. надгортанник и щитовидный

21. Перечислите функции гортани, за исключением:

+А. вкусовая

Б. голосовая

С. защитная

Д. дыхательная

Е. голосовая и защитная

22. Назовите отделы гортани, за исключением:

А. складочный

Б. подскладочный

С. вестибулярный

+Д. трахеальный

Е. подскладочный и вестибулярный

23. С чем сообщается гортаноглотка, за исключением:

А. ротоглоткой

+Б. носоглоткой

С. пищеводом

Д. гортанью

Е. пищеводом и гортанью

24. Какие методы исследования гортани, за исключением:

А. непрямая ларингоскопия

Б. прямая ларингоскопия

С. томография

Д. рентгенография

+Е. диафаноскопия

25. Какие наружные мышцы гортани Вам известны, за исключением:

А. грудиноподъязычная

Б. грудинощитовидная

С. щитоподъязычная

+Д. лопаточно- подъязычная

Е. . грудиноподъязычная и грудинощитовидная

26. Какие патологические образования могут нарушать подвижность гортани путем сдавливания возвратного нерва, за исключением:

А. опухоли средостения

Б. опухоли верхушки легких

С. аневризма аорты

+Д. гипертрофия левого желудочка сердца

Е. гипертрофия правого предсердия сердца

27. Какие анатомические образования Вы отнесете к боковой стенке глотки

+А. глоточные устья слуховых труб, трубные миндалины

Б. хоаны

С. носовая перегородка

Д. небные миндалины

Е. грушевидные синусы

28. Сколько миндалин имеется в глотке?

А. одна

Б. две

С. три

Д. четыре

+Е. шесть

29. Анатомические части гортаноглотки:

А. корень языка, язычная миндалина

Б. надгортанник, черпалонадгортанные складки

С. небные миндалины, надминдаликовые ямки, небные дужки, боковые и задние стенки, корень языка

Д. грушевидные ямки

+Е. язычная поверхность надгортанника, грушевидные ямки, черпалонадгортанные складки, боковые и задняя стенки

30. Какие анатомические части различают в среднем отделе гортани:

А. надгортанник, корень языка, язычная миндалина

Б. гортанная поверхность надгортанника, гортанная поверхность черпаловидных хрящей, межчерпаловидное пространство, внутренняя поверхность черпало-надгортанных складок, ложные складки, желудочки гортани

С. надгортанник, черпало-надгортанные складки, вестибулярные складки

+Д. голосовые складки, морганиев желудочек

Е. передняя, боковые, задняя стенки подскладочного пространства

31. Зев ограничен, за исключением:

А. сверху мягким небом

Б. снизу корнем языка

С. с боков передними и задними дужками миндалин

Д. небными миндалинами

+Е. язычной миндалиной

32. Анатомические части ротоглотки

А. корень языка, язычная миндалина

Б. надгортанник, черпалонадгортанные складки

+С. небные миндалины, надминдаликовые ямки, небные дужки, боковые и задняя стенки глотки

Д. грушевидные ямки

Е. язычная поверхность надгортанника, грушевидные ямки, черпало-надгортанные складки, боковые и задняя стенки

33. Какая стенка глотки имеет отверстия, сообщающие ее с полостью носа и полостью рта

А. верхняя

Б. нижняя

С. боковая

+Д. передняя

Е. задняя

34. С помощью какого анатомического образования глотка сообщается с полостью рта

А. вход в пищевод

+Б. зев

С. вход в гортань

Д. слуховая труба

Е. хоаны

35. С помощью какого анатомического образования глотка сообщается с полостью носа

А. вход в пищевод

Б. зев

С. вход в гортань

Д. слуховая труба

+Е. хоаны

36. Перечисленное ниже представляет анатомические образования лимфаденоидного глоточного кольца, за исключением:

А. небные миндалины

Б. глоточная миндалина

+С. лимфаденоидная ткань морганиева желудочка

Д. трубные миндалины

Е. язычная миндалина

37. Сколько миндалин имеется в носоглотке

А. одна

Б. две

+С. три

Д. четыре

Е. шесть

38. Сколько миндалин имеется в ротоглотке

А. одна

+Б. две

С. три

Д. четыре

Е. ни одной

39. Перечисленное ниже характеризует защитную функцию небных миндалин, за исключением:

А. участвуют в реакции бласттрансформации (макрофаги, плазматические клетки) и синтезе иммуноглобулинов; в реакциях клеточного иммунитета в формировании устойчивости клеточного типа на этапах инфекции

Б. в небных миндалинах постоянно продуцируется неспецифический фактор противовирусного иммунитета-интерферон

С. в небных миндалинах вырабатываются антитела, блокирующие вирус полиомиелита

Д. обладают информационной функцией (выработка клеточной иммунологической памяти)

+Е. участвуют в кроветворении на протяжении всей жизни

40. При мезофарингоскопии видны следующие анатомические образования, за исключением:

А. передняя и задняя небные дужки

Б. мягкое небо

С. боковые валики глотки

Д. задняя стенка глотки

+Е. надгортанник

41. У больного ребенка с подозрением на гипертрофию глоточной миндалины произведено пальцевое исследование носоглотки. Пальпируются следующие анатомические образования, за исключением:

А. задняя часть перегородки носа

Б. хоаны

С. свод носоглотки

Д. глоточные устья евстахиевой трубы

+Е. верхние носовые раковины

42. У больного двусторонний паралич верхнегортанного нерва. Какая функция гортани страдает?

А. резонаторная

+Б. защитная

С. дыхательная

Д. голосообразовательная

Е. обонятельная

43. Больной со злокачественной опухолью гортани нуждается в выполнении биопсии. Для уменьшения гиперсаливации больного перед эндоларингеальным вмешательством вводят:

А. адреналин

Б. эуфиллин

С. пентамин

Д. кофеин

+Е. атропин

44. Какой инструмент необходим для выполнения задней риноскопии

А. носоглоточное зеркало

Б. шпатель

С. фиброриноскоп

+Д. все перечисленное

Е. ничего из перечисленного

45. Какой инструмент необходим для выполнения орофарингоскопии

А. носоглоточное зеркало

+Б. шпатель

С. фиброриноскоп

Д. шпатель Тихомирова

Е. роторасширитель

46. При выполнении мезофарингоскопии шпателем отжимают

А. кончик языка

Б. 1/3 языка

+С. 2/3 языка

Д. корень языка

Е. всю поверхность языка

47. Нижний отдел глотки можно рассмотреть

А. при эпифарингоскопии

+Б. гипофарингоскопии, непрямой ларингоскопии

С. мезофарингоскопии

Д. отоскопии

Е. эзофагоскопии

48. Методы исследования носоглотки, за исключением

А. задняя риноскопия

Б. пальцевое исследование

С. рентгено- и томография

+Д. передняя риноскопия

Е. фиброриноскопия

49. Хрящ, который является основанием гортани

А. щитовидный

+Б. перстневидный

С.надгортанный

Д. черпаловидный

Е. рожковый и клиновидный

50. В перстневидном хряще различают, за исключением

А. печатку

Б. дугу

С. две суставных поверхности

Д. верхние и нижние рога

Е. печатку и дугу

51. С чем граничит гортань сверху

А. с ротоглоткой

Б. с корнем языка

С. с пищеводом

+Д. с гортаноглоткой

Е. с носоглоткой

52. Функциональная классификация мышц гортани

А. суживающие голосовую щель

Б. расширяющие голосовую щель

С. натягивающие голосовые складки

Д. опускающие надгортанник

+Е. все перечисленное

53. Что входит в единый комплекс резонаторных полостей?

А. воздушные полости, расположенные над и под голосовыми складками

+Б. глотка, полость носа с окружающими пазухами

С. трахея,

Д. бронхи и легкие

Е. пищевод

54. Анатомо-физиологические особенности детской гортани, за исключением

А. малые абсолютные размеры

Б. короткое расстояние от зубов до гортани

+С. более низкое расположение

Д. в подскладочном пространстве много рыхлой клетчатки

Е. более высокое расположение

55. Факторы, определяющие защитную функцию гортани

А. опускание надгортанника

Б. сужение голосовой щели

С. рефлекторный кашель

Д. рефлекторное смыкание голосовой щели

+Е. все перечисленное