38. Наследственные формы нарушений опорно-двигательного аппарата у детей.

При наследственных формах нарушений опорно-двигательного аппарата у детей могут быть выраженными: общая диспластичность телосложения, стойкие дефициты роста и веса, деформация грудной клетки, микроцефальный или (реже) гидроцефальный череп, короткая шея, недоразвитие верхней и нижней челюстей. Узкие и короткие глазные щели, широкое запавшее переносье и целый ряд других признаков, сочетающихся с различными аномалиями и пороками развития внутренних органов, зрения, слуха и др. Общее недоразвитие речи у этих детей сочетается с синдромами двигательной расторможенности, аффективной возбудимости и с крайне низкой умственной работоспособностью. При локализации поражения мозга в области структур, обеспечивающих речедвигательный механизм речи, возникают преимущественные нарушения звукопроизносительной её стороны-дизартрии. У детей с аномалиями и пороками развития мозга часто наблюдаются множественные, так называемые дизэмбриогенетические стигмы в виде ассиметрии черепа, аномалии нёба (высокое «готическое» нёбо, уплощённое нёбо, раздвоенная губа), дефекты развития верхней челюсти, аплазия нижней челюсти, микрогнатия, прогнатия и др. Примером речевых расстройств, возникающих под влиянием воздействия неблагоприятных факторов на развивающийся плод, может быть открытая ринолалия, возникающая вследствие врождённой расщелины нёба. Дети с минимальной мозговой дисфункцией составляют группу риска по возникновению у них речевых расстройств. Основными проявлениями данного синдрома на первом году жизни являются так называемые «малые неврологические признаки»: у грудных детей – это лёгкие нарушения мышечного тонуса, обычно не мешающие активным движениям, но отличающиеся стойкостью. Нерезко выраженные непроизвольные движения в виде общих вздрагиваний; задержка сенсомоторного развития (особенно зрительно-моторной координации); отставание в развитии тонких дифференцированных движений пальцев рук, формирования предметно-манипулятивной деятельности; задержка довербального и начального вербального развития. Все эти признаки сочетаются с лёгкой неврологической симптоматикой. Наследственные факторы являются предрасполагающими условиями, реализующимися в речевую патологию под влиянием даже незначительных неблагоприятных воздействий. В некоторых случаях наследственные факторы выступают как ведущие причины. Так, например, ринолалия, обусловленная расщелиной нёба в 10-30% случаев может быть связана с наследственными факторами (П.Г.Светлов. 1962; А.Я.Пискунов, 1960, и др.) По данным А.Э.Гуцмана(1980), частота наследственных форм ринолалии составляет всего 1,31%. По данным С.А.Гриднева (1976), наследственная отягощённость среди заикающихся составляет 17,5%. Отмечается роль наследственных факторов в возникновении нарушений письменной речи (дисграфии, дислексии).

42. Язык и речь. Речевая деятельность, её структура и особенности.

Язык – это информационная система, которая образуется в мозге человека в процессе речевого общения как его инструмент. Язык формируется в речи, а речь доставляет информацию о действительности. Принято различать ситуативную и контекстную речи. Ситуативная речь – понятная партнёру не только из слов, но и из предметной ситуации, разговора. Контекстная речь – отрезок речи, в котором значения слов понимаются без обращения к воспринимаемым вещам. Речь человека строится из дискретных элементов так, что сочетание элементов определённого класса образует целостную единицу. Сочетание таких единиц даёт новую единицу второго порядка. Третьего и т.д. В результате формируется иерархия языковых единиц, в которой обычно находят пять уровней: признаки фонем, фонемы, морфемы, слова, предложения. Речь только тогда речь, когда она перестраивает язык. Язык обеспечивает возможность появления речи, а речь снабжает язык самым необходимым – значениями слов, без которых нет ни языка, ни речи. Восприятие речи – процесс опознания отдельных компонентов в иерархической структуре знака применительно к коммуникации человека, а понимание речи – декодирование текста.