36. Общие представления о болезнях нервной системы. Характеристика основных неврологических синдромов у детей.

В зависимости от причин, вызывающих болезни нервной системы, они делятся: 1. Инфекционные заболевания н. с. или нейроинфекции. 2. Токсические поражения н. с. 3. Травматические поражения н.с. 4. сосудистые заболевания н.с. 5. Заболевания, обусловленные нарушением внутриутробного развития. 6. Наследственные заболевания н.с. 7. Эпилепсия выделена как отдельный вид заболевания. 8. Неврозы. 9.Опухоли н.с.

Основные неврологические синдромы. 1. Синдром двигательных нарушений. Для осуществления двигательного акта необходимо, чтобы импульсы из двигательных центров коры головного мозга беспрепятственно проходили в мышцы. При прохождении этого импульса по пирамидным путям не должно быть препятствий. В зависимости от очага разделяют периферические параличи или центральные. Паралич – полное или частичное отсутствие движений в мышце или группах мышц. Ограничение объёма движений – парез. В зависимости от распространённости параличей различают: 1) монопарез (поражение одной конечности). 2)поражение двух конечностей на одной стороне: гемипарез. 3)поражение обеих рук или обеих ног: парапарез или диплегия. 4) поражение всех конечностей одновременно: тетрапарез. 2. Синдром поражения лицевого нерва. 1) воспалительного характера; 2) травматического характера. Приводят к периферическому параличу лицевых мышц. Сглаженность складки в области лба, опущение брови на стороне поражения, глазная щель не смыкается, щека свисает на стороне поражения, опущен угол рта, сглаженность носогубной складки. Во время еды у детей отмечается выливание жидкой пищи. Иногда сопровождается слезотечением, повышенное восприятие слуха. 3. Синдром поражения глазодвигательных нервов. Приводит к параличу иннервируемых глаз и возникновению косоглазия: -расходящееся косоглазие при поражении глазодвигательного нерва, опущение верхнего века, расширение зрачка и нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близком расстоянии); - при поражении отводящего нерва возникает сходящееся косоглазие; -при поражении блокового нерва косоглазие, как правило, не возникает; -при поражении глазодвигательных нервов возможно выпячивание глазного яблока из орбит за счёт снижения тонуса мышц (экзофтальм), возникает косоглазие. 4. Синдром поражения подъязычного нерва. При этом поражении т поражении ядер в стволе головного мозга вызывает паралич соответствующей половины языка: -атрофия мышц языка, снижение тонуса мышц, язык становится тонким, распластанным. Движения языка в поражённую сторону ограничены или невозможны. При высовывании язык отклоняется в сторону паралича, возникает смазанность речи (дизартрия). 5. Синдромы поражения добавочного нерва и его ядер в стволе головного мозга. Развивается паралич грудинно-ключичной сосцевидной и трапециевидной мышц. Отмечается затруднение при повороте головы в здоровую сторону и необходимости поднятия плеча. Следовательно, ограничено поднятие руки выше горизонтальной линии на стороне. 6. Синдром поражения языкоглоточного, подъязычного и блуждающего нерва. В комплексе образуют бульбарный синдром. Отмечается паралич мышц глотки, который приводит к затруднённому глотанию - дисфонии. При параличе мышц надгортанника пища попадает в трахею, развивается аспирация, пневмония. При параличе мышц мягкого нёба затекание пищи в полость носа. Паралич мышц гортани приводит к провисанию связок: гипофония, афония. Голос становится беззвучным (шёпотная речь). Из-за провисания языка гнусавость.