Исследование нервной системы

1. Черепно-мозговые нервы

2. Обоняние, вкус.

3. Орган зрения (глазные, щели ( симметричность), подвижность глазных яблок, косоглазие, двоение, нистагм). Величина и форма зрачков, их симметричность, реакция зрачков на свет, аккомодацию и конвергенцию. Острота зрения. Поле зрения.

4. Слух и вестибулярный аппарат.

5. Мимическая мускулатура, глотание, движение языка.

6. Речь и ее расстройство (афазия моторная или сенсорная, дизартрия).

7. Походка больного: обычная, атактическая, паретическая, спастическая.

8. Координация движений. Симптом Ромберга,. гипо-, и гиперкинезы: клонические и тонические судороги. Дрожание.

9. Нормальные рефлексы слизистых оболочек (корнеальный, глоточный). Кожные, брюшные рефлексы и сухожильные на верхних и нижних конечностях. Их симметричность и выраженность.

10. Рефлексы (нормальные и патологические).

11. Болевые точки по ходу, нервных стволов и симптом натяжения.

12. Нарушение, поверхностной и глубокой чувствительности и их; границы.

13. Дермографизм.

14. Менингеальные симптомы.

Органы дыхания

По данным осмотра …

1. Форма грудной клетки: правильной формы,, бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная ….

2. Асимметрия грудной клетки. Выпячивание или западение одной ее стороны.

1. Позвоночник без деформаций, (.умеренно, значительно, резко) деформирован, лордоз, кифоз, сколиоз, кифолордоз, кифосколиоз.

2. Западение над- и подключичных пространств.

3. Ширина межреберных промежутков.

4. Положение лопаток: нормальное прилегание, отставание их (крыловидные лопатки).

5. Симметричность движений грудной, клетки при дыхании: равномерное движение, отставание той или другой ее половины.

6. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный.

7. Число дыханий в одну минуту.

8. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная.

9. Дыхание, поверхностное, глубокое, ритмичное. аритмичное, патологические (Грокка, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля).

По данным пальпации…

1. Эластичность грудной клетки: эластичная, сниженной эластичности, регидная.

2. Болезненность при пальпации грудной клетки с указанием локализации.

3. Данные пальпации точек выхода ветвей межреберных нервов, остистых и поперечных отростков позвоночника.

4. Голосовое дрожание над легочными полями, симметричное, несимметричное, не определяется, ослаблено, усилено, локализация изменений.

5. Ощущение трения плевры определяется, не определяется.

По данным перкуссии легких…

1. По данным сравнительной перкуссии перкуторный (перкуссионный) звук над легочными полями легочный, укороченный легочный (притуплено- легочный), тупой (бедренный), коробочный, тимпанический, притуплено-тимпанический. Указать локализацию изменения перкуторного звука.

2. По данным топографической перкуссии: высота стояния верхушек легких спереди и сзади (в см); ширина полей Кренига, по топографическим линиям нижние границ легких, подвижность легочных краев при спокойном и форсированном дыхании (в см).

Измерения: окружность грудной клетки (в сантиметрах) на уровне сосков при спокойном: дыхании, при глубоком вдохе и выдохе.

.

По данным аускультации легких …

1. Дыхание над легочными полями везикулярное, пуэрильное, саккадированное, ослабленное, отсутствует, усиленное, жесткое, бронхиальное, амфорическое, бронхо-везикулярное (смешанное). Указать локализацию измененного дыхания.

2. Хрипы, наличие, количество, рассеянные, локальные, локализация. Влажные, количество, субкрепитирующие, мелко-, средне-, крупнопузырчатые, звучность (глухие, звонкие). Сухие, свистящие, жужжащие (басовые),.в процессе вдоха, выдоха.

3. Крепитация отсутствует, прослушивается, локализация.

4. Шум трения плевры не прослушивается, прослушивается, локализация.

5. Бронхофония не изменена, симметричная: несимметричная, не прослушивается, ослаблена, усилена, грудной разговор (пектороликвия), локализация.