Перенесенные заболевания. (Травматические повреждения, ранения, контузии и операции)

Подробно опросить больного о перенесенных заболеваниях, начиная с раннего детства до поступления в клинику с указанием возраста больного и года перенесения каждого заболевания, его длительности и тяжести. Отдельно спросить о перенесенных вене­рических заболеваниях, желтухе, туберкулезе. Не было ли ранее заболевания, похожего на настоящее, и когда. Если выявляются дополнительные симптомы хронических заболеваний, или остаточные явления перенесенных острых (ранения, контузии), то описывать их в предыдущем разделе.

Семейный анамнез

Состояние здоровья или причины смерти с указанием продол­жительности жизни родителей и других родственников. Особое внимание обратить на туберкулез, злокачественные новообразования, заболевания сердечно-сосудистой системы, сифилис, алкоголизм, психические и эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания которые передаются по наследству или могут повлиять на состояние здоровья пациента.

Аллергологический анамнез

1. Аллергические заболевания у пациента, у его отца, матери, братьев, сестер и в прошлом и настоящем..

2. Сезонность заболевания, влияние погоды и физических факторов (охлаждение, перегревание и т.д.).

3. Связь с простудными заболеваниями (ангинами, бронхитами, синуситами и др.).

4. Где и когда чаще всего возникают приступы болезни или ухудшение состояния (дома, на работе, в поле, днем, ночью и т.д.).

5. Влияние на течение заболевания: пищевых продуктов, алкогольных напитков, косметических средств, пыли, запахов, контактов с животными, одеждой, постельными принадлежностями и др. Реакция пациента на введение сывороток, вакцин, контрастных веществ (в чем выражается).

(Ели выявляются хронические аллергически заболевания, то подробно описывать их в разделе «история заболевания» в взаимосвязи с основными).

Трансфузионный анамнез.

1. Переливалась ли кровь или ее компоненты, Если переливалась, то по какой причине и реакция больного на переливание.

2. Известна ли больному его группа крови. Если группа крови известна из достоверных источников (указана в паспорте больного или в медицинской документации, то указать ее на лицевой стороне истории болезни.

Эпидемиологический анамнез (Для больных с подозрением на инфекционное заболевание)

1. Был ли контакт с инфекционными больными, среди товарищей по работе, родственников, соседей, знакомых в течение месяца до начала болезни? В чем выражался контакт?

2. Не общался ли, хотя бы кратковременно, с животными? Характер контакта, возможность инфицирования продуктами, выделениями грызунов.

3. Характеристика жилища (общая площадь, количество проживающих на ней, санитарно-гигиеническое состояние).

4. Соблюдение правил личной гигиены.

5. Где питается больной: дома, в столовой, в буфетах? Для больных с синдромом гастроэнтерита указать по часам, что ел больной за сутки до заболевания. Кто готовит пищу? Хранение продуктов, наличие холодильника.

6. Условия водоснабжения (водопровод, колонка, колодец, открытые водоемы). Пользование водой на производстве (закрытый бачок, ведра, общая кружка). Возможность употребления воды из технического водопровода.

7. При наличии признаков острого гепатита выявить и описать: переливание крови, кровезаменителей, оперативные вмешательства, лечение у стоматолога, осмотры гинеколога, маникюр - в последние шесть месяцев (где? когда?).

8. При подозрении на природно-очаговую инфекцию, выявить и описать: работу в лесистой или степной, местности, выезд за город с целью отдыха, охоты, рыбалки.

9. Не подвергался ли укусам насекомых - комаров, вшей, клещей, москитов?

10. Какие профилактические прививки проводились, когда и их кратность? Эпидемиологический анализ - заключение об источнике инфекции и путях передачи.