Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Istoria_bolezni.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
222.21 Кб
Скачать

Гепато-лиенальная система

1. Непереносимость жирной пищи, появление тошноты, болей в правом подреберье.

2. Боли в правом подреберье, постоянные, ноющие, периодические после жирной пищи, острые, приступообразные, сильные, ирраадиация болей ( в правую лопатку, в промежность).

3. Появление желтушности кожных покровов, изменением цвета мочи, кала.

Органы мочеотделения

9. Боли в поясничной области, их характер (тупые, острые, приступообразные), связь с мочеиспусканием, иррадиация, боли в надлобковой области

10. Отеки под глазами по утрам.

11. Головные боли, повышение артериального давления.

7. Частые позывы на мочеиспускание

1. Частота мочеиспускания (днем, ночью).

3. Резь, жжение, боли во время мочеиспускания.

4. Затрудненное мочеиспускание

8. Непроизвольного мочеиспускания

2. Количество мочи за сутки

5. Цвет мочи: нормальный, темный, цвет мясных помоев и т.д.

6. Наличие крови во время мочеиспускания.

Эндокринная система

  1. Жалобы на, повышенную раздражительности, сонливость, общую слабость похудание или ожирение, изменение внешнего вида, глаз, увеличение щитовидной железы, облысение или оволосенение в нетипичных местах, наличие жалоб со стороны всех органов и систем.

  2. Жалобы на зуд кожных покровов, особенно в складках и в промежности, повышенную жажду, прием большого количества жидкости, резкое увеличение мочеотделения, ощущение постоянного голода или отсутствие аппетита.

  3. Жалобы на нарушения половых функций, нарушение менструального цикла, потенции и др. (Расспрашивать только при наличии соответствующих условий, знаний и опыта в медицинской деонтологии).

Органы движения

  1. Боли в конечностях, мышцах, суставах (каких). Характер болей, летучесть, связь с переменой погоды, наличие судорог.

  2. Имеется ли припухлость суставов и каких именно?

  3. Затруднение и ограничение активных и пассивных движении в суставах, каких.

  4. Боли и ограничение движений в позвоночнике.

  5. Боли в костях (локализация, интенсивность, продолжительность).

Органы кроветворения

  1. Повышенная кровоточивость.

  2. Боли в плоских костях.

  3. Боли и ощущение тяжести в левом подреберье, в правом подреберье

  4. Повышение температуры.

  5. Зуд кожных покровов.

  6. Потеря аппетита, похудание, сердцебиение, постоянная одышка, общая слабость.

  7. изменение лимфатических узлов.

Лихорадка

  1. Повышение температуры и пределы ее.

  2. Характер лихорадки, длительность и периодичность лихорадочных периодов, какими изменениями в стоянии здоровья сопровождаются

  3. Ознобы, их частота.

  4. Поты, их интенсивность и время появления, ночные поты

История настоящего заболевания

С какого возраста, времени пациент считает себя больным. С какого возраста времени появились первые симптомы заболевания, выявленные врачом. (год, месяц, возраст)., где и при каких обстоятельствах заболел? Что предшествовало началу заболевания или обострения (физическое или умственное переутомление, переохлаждение, психическая травма и др.)? Как началось заболевание - остро или постепенно? С чем связывает больной свое заболевание? Подробно описать его начальные симптомы, появление новых симптомов и дальнейшее их развитие ( Для острых заболеваний, особенно при подозрении на хирургические, давность к настоящему времени, дату, время ). Когда, где и какими препаратами лечился по поводу основного и сопутствующих заболеваний, какой диагноз был установлен ранее, результаты обследования и лечения? Выяснить, не выявлены ли во время предыдущих обследований сопутствующие заболевания, частота их обострений. Время утраты трудоспособности. При инвалидности указать срок очередного переосвидетельствования. Подробно описать последнее ухудшение состояния больного и причину и обстоятельства госпитализации. Если жалобы описаны при госпитализации, подробно описать изменение состояние больного под влиянием лечения (указать какого) в период госпитализации и оставшиеся жалобы в день курации.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]