Ситуационные задачи по желтухам

Ситуационная задача 1:

Больная Н. 46 лет. При поступлении в клинику предъявляет жалобы на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, боли в правом подреберье. При обследовании выявлена выраженная желтушность склер и кожи. В крови определяется прямой билирубин 71,8 мкмоль . В моче - билирубин и уробилин , в кале - стеркобилин .

Вопрос: Определите тип желтухи

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 2:

Больная К. 14 лет. Поступила с жалобами на общую слабость, боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов. С детства у больной отмечалась небольшая желтушность кожных покровов при общем удовлетворительном состоянии. Три месяца назад появились боли в правом подреберье, усилилась желтуха. В крови содержание билирубина 51 мкмоль/л , реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая. В моче обнаружен уробилин, кал интенсивно окрашен.

Вопрос. Определить тип желтухи

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая 4.

Ситуационная задача 3:

Больной В. 32 лет. Поступил в клинику с жалобами на общую слабость, одышку, желтушность кожных покровов. Лабораторные данные: содержание в сыворотке крови билирубина 68 мкмоль /л , реакция с диазореактивом Эрлиха непрямая . В моче реакция на билирубин отрицательная , на уробилиновые тела - резко положительная .

Вопрос . Определите тип желтухи

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 4:

У больной Т. к длительно существующему диспептическому синдрому присоединилась быстро нарастающая желтуха. При клинико-лабораторном обследовании обнаружено: печень увеличена, желчный пузырь доступен пальпации. В крови содержится 342 мкмоль/л билирубина , реакция с диазореактивом Эрлиха прямая . В моче определяется билирубин в большом количестве . Кал обесцвечен .

Вопрос. Определите тип желтухи

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 5:

Больная А. 12 лет. При поступлении в клинику предъявляет жалобы на тошноту, рвоту, кожный зуд. Заболела 8 дней тому назад. При осмотре склеры и кожные покровы желтушны, печень и селезенка увеличены. АД - 90/ 60 мм. рт. ст. , пульс 52 в минуту, ритмичный. Общее содержание в сыворотке билирубина 76 мкмоль/л, из них непрямой билирубин 20,5 мкмоль/л. В моче присутствуют билирубин и уробилин

Вопрос. Определите тип желтухи

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 6:

У больного К. 28 лет выявлены следующие изменения: гипербилирубинемия - непрямой билирубин 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, стеркобилин- и уробилиногенурия 15,48 мкмоль/сутки, кал гиперхоличный.

Определите вид желтухи, для которой характерны данные нарушения.

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 7:

У больного Л.,48 лет определена гипербилирубинемия - прямой билирубин составляет 16,7 мкмоль/л, билирубинурия, холалемия, холалурия, ахолия, гиперхолестеринемия. Определите вид желтухи, для которой характерны данные отклонения

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3. гемолитическая

Ситуационная задача 8:

У больного Р.,33 лет в течение недели отмечались катаральные явления, головные боли, субфебрильная температура. День назад появилась желтушность склер, темная моча. В анализе крови: прямой билирубин 27,4 мкмоль/л, непрямой билирубин 51,3 мкмоль/л. Моча темно-бурого цвета, мутноватая, реакция на билирубин резко положительная. Определите вид желтухи, стадию, патогенез нарушений.

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая

Ситуационная задача 9:

Ребенок 5 лет поступил в клинику с температурой 39°, рвотой, болями в животе. При осмотре ребенок вялый, заторможенный, отмечается желтушное окрашивание кожи, на коже петехии, печень значительно увеличена, плотная, болезненная при пальпации. Селезенка увеличена. В сыворотке крови содержание общего билирубина 170 мкмоль/л, прямой билирубин -15 мкмоль/л, содержание мочевины 1,5 ммоль/л. Моча темная, пенистая, обнаруживаются желчные пигменты, кал светлый. Определите тип желтухи, патогенез нарушений.

Один правильный ответ:

1.механическая

2.паренхиматозная

3.гемолитическая