
- •Кафедра пропедевтики внутренних болезней желтухи Учебное пособие
- •Желтухи
- •Ультразвуковое исследование.
- •Пункционная биопсия печени.
- •Лапароскопия.
- •Рентгенологическое исследование.
- •Радионуклидное сканирование печени.
- •Этиология, патологическая физиология и классификация желтух.
- •Печеночные (паренхиматозные) желтухи. Желтухи при вирусных гепатитах.
- •Другие инфекционные желтухи.
- •Паразитарные желтухи.
- •1.Механическая желтуха на почве желчекаменной болезни (камни общего желчного протока, пузырного протока).
- •2.Механическая желтуха при воспалительных заболеваниях желчного пузыря, желчных путей и поджелудочной железы.
- •3.Механическая желтуха при злокачественных опухолях
- •Алиментарная желтуха.
- •Дифференциальная диагностика желтух.
- •Контрольные вопросы по желтухам с вариантами ответов.
- •Ситуационные задачи по желтухам
- •Эталоны ответов. Раздел: контрольные вопросы по желтухам.
- •Ответы на ситуационные задачи по желтухам.
- •Задачи по желтухам.
- •Литература.
Контрольные вопросы по желтухам с вариантами ответов.
Вопрос №1
ДЛЯ НАДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНЫ
Один правильный ответ:
1.гипербилирубинемия прямая, повышение трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена
2.гипербилирубинемия прямая и непрямая, пониженный стеркобилиноген (может отсутствовать), нормальные трансферазы, щелочная фосфатаза резко повышена
3.гипербилирубинемия прямая, повышение стеркобилиногена, есть уробилиноген
4.гипербилирубинемия непрямая, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная ЩФ. нормальный уровень трансаминаз
5.гипербилирубинемия прямая и непрямая, повышение ЩФ, уробилиногенурия отсутствует, стеркобилиноген может отсутствовать, повышение уровня трансаминаз
Вопрос №2
ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА, РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ И ДРУГИХ ОСТРЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНО
Один правильный ответ:
1.повышение активности ACT, АЛТ, ЛДГ
2.повышение уровня ЩФ, g-глютаматтранспептидазы, повышение b-липопротеидов, гиперхолестеринемия. гипербилирубинемия
3.снижение уровня холинэстеразы, протромбина, общего белка и особенно альбуминов, холестерина, гипербилирубинемия
4.повышение уровня g-глобулинов, изменение белково-осадочных проб, повышение уровня иммуноглобулинов
5.повышение уровня щелочной фосфатазы, снижение уровня холинэстеразы, повышение уровня g-глобулинов, гипербилирубинемия
Вопрос №3
АСЦИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОБРАЗУЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
Один правильный ответ:
1.вторичного гиперальдостеронизма
2.гипоальбуминемии
3.портальной гипертензии
4.всего перечисленного
5.ничего из перечисленного
Вопрос №4
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА
Все правильные ответы:
1.гипогликемия
2.торможение гликогенолиза и глюконеогенеза
3.активация гликогенолиза и глюконеогенеза
4.уменьшение образования и отложения гликогена в печени
5.гипергликемия
Вопрос №5
ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛКОВОГО СОСТАВА КРОВИ
Все правильные ответы:
1.гиперпротеинемия
2.гипопротеинемия
3.диспротеинемия
4.увеличение альбумино-глобулинового коэффициента
5. уменьшение альбумино-глобулинового коэффициента
Вопрос № 6
ДЛЯ ХОЛЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ
Все правильные ответы:
1.брадикардия
2.кожный зуд
3.тахикардия
4.понижение артериального давления
5.повышение артериального давления
6.пенистая моча
7.понижение болевой чувствительности
Вопрос №7
ДЛЯ АХОЛИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1.брадикардия
2.кожный зуд
3.тахикардия
4.понижение артериального давления
5.повышение артериального давления
6.пенистая моча
7.понижение болевой чувствительности
Вопрос №7
ДЛЯ АХОЛИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Все правильные ответы:
1.поносы
2.стеаторея
3.креаторея
4.повышение активности липазы
5.нарушение всасывания жирорастворимых витаминов
6.усиление нейтрализации соляной кислоты
7.метеоризм
Вопрос №8
ПРИЧИНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
Один правильный ответ:
1.холедохолитиаз
2.стриктура Фатерова сосочка
3.рак головки поджелудочной железы
4.все вышеназванное
5.ничего из перечисленного
Вопрос №9
ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ СИНДРОМЫ
Все правильные ответы:
1.портальной гипертензии
2.геморрагического диатеза
3.гепатолиенальный
4.желтушный
5.анемии
6.печеночной энцефалопатии
Вопрос №10
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПЕЧЕНИ ОБУСЛОВЛЕН
Все правильные ответы:
1.снижением синтеза в печени протромбина, проакцелерина
2.развитием ДВС-синдрома
3.активацией системы фибринолиза
4.снижением числа тромбоцитов
Вопрос №11
К ПРОЯВЛЕНИЯМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТСЯ
Все правильные ответы:
1.желтуха
2.сцит
3.варикозное расширение вен пищевода
4.спленомегалия
Вопрос №12
ПАТОГЕНЕЗ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ОБУСЛОВЛЕН
Все правильные ответы:
1.гипераммониемией
2.увеличением в крови индола, скатола
3.гипогликемией
4.накоплением низкомолекулярных жирных кислот
5.гипергликемией
6.нарушением аминокислотного спектра крови
7.дисэлектролитемией
Вопрос №13
МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ОБУСЛОВЛЕНА
Один правильный ответ:
1.нарушением оттока желчи
2.усилением разрушения эритроцитов
3. нарушением функции гепатоцитов
Вопрос №14
ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ОБУСЛОВЛЕНА
Один правильный ответ:
1.нарушением оттока желчи
2.усилением разрушения эритроцитов
3.нарушением функции гепатоцитов
Вопрос №15
ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖЕЛТУХА ОБУСЛОВЛЕНА
Один правильный ответ:
1.нарушением оттока желчи
2.усилением разрушения эритроцитов
3.нарушением функции гепатоцитов
Вопрос №16
ХОЛЕМИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
Все правильные ответы:
1.механической желтухи
2.гемолитической желтухи
стадии паренхиматозной желтухи
стадии паренхиматозной желтухи
5.3 стадии паренхиматозной желтухи
Вопрос №17
ПОЯВЛЕНИЕ УРОБИЛИНОГЕНА В КРОВИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Один правильный ответ:
1.механической желтухи
2.гемолитической желтухи
3.паренхиматозной желтухи
Вопрос №18
ПОЯВЛЕНИЕ В КРОВИ АЛАТ, АСАТ, ЛДГ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Один правильный ответ:
1.механической желтухи
2.гемолитической желтухи
3.начальной стадии паренхиматозной желтухи
Вопрос №19
ДЛЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ХАРАКТЕРНО
Все правильные ответы:
1.увеличение прямого билирубина в крови
2.увеличение стеркобилиногена в крови
3.увеличение непрямого билирубина
4.холемия
Вопрос №20
ИЗМЕНЕНИЯ БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
Все правильные ответы:
1.гипоальбуминемией
2.диспротеинемией
3.уменьшением в крови аминокислот
4.аминоацидурией
5.увеличением в крови аммиака
6.увеличением в крови фибриногена
Вопрос №21
К ХИМИЧЕСКИМ ГЕПАТОТРОПНЫМ ЯДАМ ОТНОСЯТСЯ
Все правильные ответы:
1.фосфорорганические соединения
2.четыреххлористый углерод
3.мышьяковситые соединения
4.органические растворители
5.этанол
6.стрихнин
7.двуокись углерода
Вопрос №22
ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ БОЛЬНОГО С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОБУСЛОВЛЕН
Один правильный ответ:
1.наличием коньюгированного билирубина
2.наличием неконьюгированного билирубина
3.наличием стеркобилиногена
4.наличием уробилиногена
Вопрос №23
ТЕМНЫЙ ЦВЕТ МОЧИ БОЛЬНОГО С ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОБУСЛОВЛЕН
Один правильный ответ:
1.наличием коньюгированного билирубина
2.наличием неконьюгированного билирубина
3.наличием стеркобилиногена
4.наличием уробилиногена
Вопрос №24
ПОСЛЕДСТВИЯМИ НАЛОЖЕНИЯ ПРЯМОЙ ФИСТУЛЫ ЭККА ПРИ КОРМЛЕНИИ МЯСОМ ЯВЛЯЮТСЯ
Все правильные ответы:
1.токсемия
2.энцефалопатия
3.увеличение в крови индола, скатол
4.увеличение в крови мочевины
5.увеличение в крови аммиака
6.гиперальбуминемия
7.аминоацидоурия
8.судороги
Вопрос №25
ПОЯВЛЕНИЕ В КРОВИ КОНЬЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
Все правильные ответы:
1.механической желтухи
2.гемолитической желтухи
3.1-й стадии паренхиматозной желтухи
4.2-й стадии паренхиматозной желтухи
5.3-1 стадии паренхиматозной желтухи