Приступ бронхиальной астмы

- Необходимо расстегнуть ворот, дать доступ свежего воздуха, успокоить больного.

- Ингаляционные β₂-адреностимуляторы (асмопент, беротек, сальбутамол). Вводят до 3 доз подряд, желательно использовать специальные распылители (небулизаторы). При отсутствии эффекта через 20 минут ингаляцию можно повторить.

- Иногда прибегают к приему таблеток теофедрина.

- Если приступ не проходит, то внутривенно струйно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида.

- При тяжелом приступе удушья внутривенно капельно вводят глюкокортикоиды (преднизолон) в дозе 30 60 мг.

Легочное кровотечение

- Необходимо создать покой, заглатывание кусочков льда.

- При кашле – таблетка кодеина или кодтерпина.

- Внутривенно 10 мл 10% раствора хлорида кальция, 1 мл 1% раствора викасола. Введение этамзилата натрия (дицинона) внутривенно или внутримышечно 2-4 мл 12,5% раствора. Гемостатическое действие этого препарата наступает через 5-15 минут и длиться около 6 часов.

- Больного, находящегося дома, экстренно госпита-лизировать.

Желудочное кровотечение

- Больному необходим покой, холод (пузырь со льдом на эпигастрий) и экстренная госпитализация в хирургическое отделение на носилках.

- При желудочном кровотечении необходимо ввести внутривенно капельно 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно или 10 мл 10% раствора глюконата кальция внутримышечно. 1-2 мл 1% раствора викасола внутримышечно.

Печеночная колика

- Если нет сомнения в правильности диагноза (клиника и данные УЗИ) назначают спазмолитики (0,5-1,0 мл 0,1% раствор атропина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 2 мл 2% раствора папаверина, 2 мл но-шпы).

- Обезболивающие средства (2 мл 50% раствора анальгина, 5 мл баралгина, 1-2 мл 1% раствора промедола или 1 мл 2% раствора пантопона).

- При некупирующейся печеночной колике показана госпитализация в хирургическое отделение.

Почечная колика

- Доврачебная помощь: тепло, ванны, постельный режим способствуют самопроизвольному отхождению камней.

- Неотложная медицинская помощь:

- Спазмолитики (0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина, 2 мл 2% раствора папаверина, 2 мл но-шпы). Можно ввести смесь лекарственных препаратов (метамизол натрия, питафенон, фенпиверинил бромид) внутримышечно.

- Анальгезирующие средства, например тримеперизин (1 мл 1%раствора подкожно). При неэффективности мер неотложной помощи показана госпитализация в урологическое отделение.

Не рекомендуется в монографиях, но в практической работе часто при печеночной и почечной коликах используется лекарственный «коктейль» внутривенно-капельно:

Sol. Natrii chloridi 0,9%-400,0

Sol. Plathyphyllini 0,2%-1,0

Sol. Revalgini5,0

Sol. Dimedroli 1%-1,0

После этого можно ввести внутривенно капельно 100 мл 0,25% раствора новокаина.

Гипогликемическая кома

- До потери сознания (прекоматозное состояние) при приступе гипогликемии необходимо принять внутрь 50-100 г сахара, растворенного в теплой воде или чае, конфеты, мед, варенье, печенье, т.е. легкоусвояемые углеводы. Можно внутривенно ввести 20 мл 40% раствора глюкозы.

- При гипогликемической коме вводят до 80 мл 40% глюкозы внутривенно. При отсутствии эффекта переходят на внутривенное введение 5 % глюкозы. Если больной не пришел в сознание вводят 1-2 мл глюкагона внутримышечно.