Сердечная астма

- Больному придают возвышенное положение, лучше ортопноэ.

- Постоянно проводят ингаляцию кислородом через 96% спирт.

- Внутривенно медленно вводят строфантин 0,05% раствор 1 мл в 10 мл физиологического раствора.

- Внутривенно вводят мочегонные препараты (40- 60 мг лазикса).

- Нитроглицерин дают по 1 таблетке под язык, через 5 минут можно повторить прием.

- Если приступ не купируется - вводят внутривенно морфин (1 мл 1% раствора) и госпитализируют в реанимационное отделение.

Отек легких

- Необходимо положение ортопноэ, что способствует ограничению притока крови к сердцу, наложение жгутов на нижние конечности, что обеспечивает депонирование в них крови (до 1-1,5 л). В некоторых случаях, особенно при артериальной гипертонии и митральном стенозе, хороший эффект оказывает венозное кровопускание (300-400 мл).

- Эффективно применение 1 мл 1% раствора морфина в 5-10 мл физиологического раствора внутривенно медленно. Этот препарат уменьшает возбудимость дыхательного центра, тревожность и обладает сосудорасширяющим действием.

- В комплексную терапию входит ингаляция кислорода, увлажненного парами спирта (40-96%). При тяжелом, резистентном к терапии отеке легких целесообразна искусственная вентиляция легких с положительным давлением на выдохе.

- Хороший эффект оказывает прием нитроглицерина в таблетках (до 3-х) с интервалом 10 минут. 1% раствор нитроглицерина (10-12 мл) можно ввести внутривенно капельно на 100 мл изотонического раствора натрия хлорида под контролем частоты сердечных сокращений и АД (ситолическое АД не ниже 95-105 мм рт. ст.). При высоком АД предпоч-тительно введение нитропруссида натрия 30 мл в 200 мл изотонического раствора натрия хлорида (он не только уменьшает приток к сердцу, но и снижает сопротивление выбросу).

- Чтобы снизить ОЦК и добиться быстрого диуреза внутривенно вводят мочегонные препараты. Предпочтение отдают лазиксу. Доза колеблется от 40 до 200мг.

- Больным с систолической сердечной недостаточностью вводят сердечные гликозиды (строфантин 0,05% р-р 0,75 мл или дигоксин 0,025% р-р 0,5-0,75 мл внутривенно). Если причиной отека легких является инфаркт миокарда или митральный стеноз, то сердечные гликозиды вводят только при возникновении тахиаритмий (особенно мерцании предсердий).

Эклампсия

- Все манипуляции (измерение АД, инъекции лекарственных препаратов и т.д.) следует проводить на фоне обезболивания. Для купирования судорожного припадка и профилактики последующих приступов эклампсии больных переводят в состояние нарколепсии, вводя внутривенно 4 мл 0,25 % раствора дроперидола, 2 мл 0,5% раствора седуксена и 2 мл 2,5% раствора пипольфена на 20 мл 40% раствора глюкозы.

- Для снижения АД внутривенно вводят 6 мл 0,5% раствора дибазола или 1 мл 0,01% раствора клофелина, или 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии.

- Форсированный диурез достигается введением 40-60 мг лазикса внутривенно, можно ввести 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 100 мл физиологического раствора.

- Периодически необходимо давать кислород.

- Осторожно транспортировать в стационар в палату интенсивной терапии. Для беременных после улучшения состояния решается вопрос о методе и сроках родоразрешения.