Список основных препаратов, применяемых при лечении хронического холецистита

1.Антибактериальные:

• антибиотики

* полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин,

ампиокс);

* макролиды (эритромицин, эрициклин, олеандомицин);

* цефалоспорины (кефзол, клафоран);

* хинолоны (ципробай, таривид);

* нитрофураны (фурадонин, фуразолидон);

• хлорфиллипт.

2. Антипаразитарные:

• аминохинолин;

• метронидазол (трихопол);

• фазижин;

• хлоксил;

• вермокс;

3. Спазмолитики

• но-шпа;

• папаверин.

4. Холинолитики

• атропин;

• платифиллин;

• гастроцепин.

5. Желчегонные:

• холеретики

* истинные (хологон, аллохол, лиобил, холензим, дигестал)

* синтетические (никодин, циквалон)

* растительные (фламин, холосас, холагол)

• холекинетики (ксилит, сорбит, магния сульфат)

• холелитики (олиметин)

Приложение 13

 Перечень практических навыков, осваиваемых при изучении темы

1. Курация больных

2. Оформление медицинской документ

3. Составление листа назначений

4. Оценка результатов лабораторных и инструментальных исследований:

* клинических анализов крови, мочи;

* ряда биохимических анализов ( холестерин, общий белок, белковые фракции, СРБ, фибриноген, диастаза, общий билирубин, фосфолипиды и их фракции, кальций, натрий, хлориды, сывороточное железо);

*желудочного и дуоденального содержимого;

* кала (простейшие и гельминты, на скрытую кровь, копрологическое исследование, посев на специальные среды для выявления дисбактериоза).

5. Оценка инструментальных исследований:

• ультразвукового;

• рентгеноскопии желудка и кишечника, ирригоскопии;

• фиброгастродуоденоскопии.

6. Медицинские манипуляции:

• введение дуоденального зонда, методика зондирования.

7. Выполнение лабораторных исследований:

• определение кислотности желудочного содержимого с помощью ацидотеста.

Приложение 14

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Поджелудочная железа

Расстояние от передней брюшной стенки 3,7±0,72 см

Нормостеники 2,6-5,3 см

Астеники 2,6 см

Гиперстеники до 9,5 см

Переднезадний размер головки до 2,0-2,5 см

Толщина шейки 0,7-1,2 см

Толщина тела 0,8-2,1 см

Переднезадний размер хвоста 1,5-2,0 см

Переднезадний размер Вирсунгова протока 0,8-2,0 мм

Желчный пузырь

Толщина стенки 1-2 мм

при сокращении пузыря 2-5 мм

Толщина стенки в области стенки 4-5 мм

Длина в норме 7-10 см

Ширина 3-5 см

Объем желчного пузыря 8-42 мл

Площадь пузыря 8-12 см2

Желчевыводящие протоки

Сегментарные и субсегментарные протоки

(не более 40% диаметра соответствующего сосуда) до 1 мм

Правый и левый долевые протоки ≤ 4 мм

Подготовка:

1 . За три дня до исследования исключить из рациона: черный хлеб, молоко, горох, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда.

2. Принимать Эспумизан по схеме:

• за два дня до исследования - 2 капсулы вечером;

• накануне исследования - по 2 капсулы 3 раза в день;

• в день исследования - 2 капсулы утром

(всего 10 капсул).

3 . Пациентам с избыточной массой тела и повышенным газообразованием рекомендуется принимать Эспумизан:

• в течение трех дней - по 2 капсулы 3 раза в день:

• в день исследования - 2 капсулы утром (всего 20 капсул).

ФРАКЦИОННОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ (по А.М. Ногаллеру)

Фаза	Продолжи­тельность, мин.	Цвет	Цвет	Реак­ция	Удельный вес	Билирубин, мкмоль1л	Холесте­рин, мкмоль/л	Холесто-холест. коэфф.	Микроскопия
1.Холедохус	20-30	14-16	Золо-тисто-жел-тый	Слабо-щелоч­ная	1,007-1,015	342-428 (20-25 мг%)	1,0-2,1 (40-80 мг%)
П. Закрытого сфинктера Одди	3-5	-	-	-	-
III. Порция "А" желчи	3-4	3-4	Золо-тисто-жел-тый	Слабо-щелоч­ная					Лей­коци­ты ≤ 5 в п/зр.
IV. Порция "В" желчи	20-30	30-50	Темно-олив­ковый	Щелоч­ная	1,016-1,032	855-1710 (200-400 мг%)	2,1-3,15	16-27	Лей­коци­ты ≤ 5 в п/зр.
V. Порция "С" желчи /печеночная/	30	15	Золо-тисто-жел-тый	Щелоч­ная	1,007-1,010	257-770 (15-45 мг%)

Приложение 15.

 Темы рефератов УИРС 

1. Клинико-лабораторная диагностика хронического панкреатита, холецистита.

2.Профилактика хронического панкреатита, холецистита.

3.Возможности КТ и МРТ в диагностике хронического холецистита и панкреатита.

Приложение 16.

 Тема НИР

1.«Маски» хронического панкреатита по данным гастроэнтерологического отделения Клиники факультетской терапии

2. Желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит – особенности диагностики и лечения (по результатам гастроэнтерологического отделения Клиники факультетской терапии).

3.Дуоденальное зондирование - особенности проведения, оценка результатов исследования.

Таблица 1