Беззондовый способ промывания желудка

Дать пациенту быстро выпить 1-2 л воды комнатной температуры (при пищевых отравлениях – бледно-розовый раствор перманганата калия или 2% раствор питьевой соды) и если рвота не наступит, вызвать ее путем раздражения корня языка или глотки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Гипертензия

2. Стенокардия

3. Язвенная болезнь желудка и 12-пк

4. Цирроз печени (варикозное расширение вен пищевода)

5. Коматозное состояние, бессознательное состояние

6. При отравлении прижигающими жидкостями (акт рвоты нежелателен, т.к. повторное прохождение кислоты или щелочи по пищеводу может увеличить поверхность поражения и усилить степень ожога

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование - это введение дуоденального зонда в 12 пк с целью извлечения:

1. порции А (содержимое 12 пк, дуоденальная желчь

2. порции В (содержимое желчного пузыря, пузырная желчь)

3. порции С (содержимое желчных протоков, печеночная желчь)

1. Психологическая подготовка:

• Накануне информировать пациента о предстоящем исследовании

• Объяснить пациенту цель исследования:

• определение емкости и проходимости отделом желчной системы

• обнаружение в желчи лейкоцитов и эпителия при воспалении

• обнаружении атипичных клеток

• определение содержания билирубина, холестерина, желчных кислот, белка

• обнаружение паразитов – лямблий, описторхов, кошачьей двуустки и т.д.

• определение способности печени выделять с желчью чужеродные вещества

• получить согласие пациента

2. Достижение «чистоты» исследуемого органа:

• Предупредить о том, что последний прием пищи перед исследованием 18-19 часов – легкий ужин (лучше виноградный сок – как желчегонное)

• Утром, натощак, прийти в кабинет зондирования с полотенцем (не есть, не пить и не курить)

Алгоритм действий м/с при дуоденальном зондировании:

1. Приготовить;

• Стерильный дуоденальный зонд ( перед применением его можно охладить в морозильной камере для снижения чувствительности рецепторов глотки)

• Штатив с пробирками

• 20 гр шприц стерильный

• Раздражитель сфинктера Одди – сернокислая магнезия 33%, глюкоза 40˚ ,

50% раствор сорбита

2. Вымыть руки (в перчатках), обработать 70˚ спиртом

3. На зонде измерить расстояние от пупка пациента до резцов +от кончика носа до мочки уха

4. Положить конец зонда (оливу) на корень языка и во время глотательных движений проталкивать его по пищеводу до метки

5. Положить пациента на правый бок на грелку и предложить ему делать качательные движения (для продвижения оливы в 12 пк)

6. Время от времени проверять шприцем местонахождение оливы: если в шприц поступает бесцветная жидкость (это желудочный сок) – то олива находится в желудке – надо продолжать качаться

7. Если в шприц поступает жидкость соломенно-желтого цвета – то олива находится в 12 пк - это порция А, извлечь всю желчь в несколько пробирок

8. Уложить пациента на спину с вытянутыми ногами и ввести через зонд теплый раздражитель сфинктера Одди: сернокислую магнезию 33 % - 50 мл или глюкозу 40 % - 30 мл, зажать конец зонда

9. Через 15 мин положить пациента на правый бок, конец зонда опустить в пробирку – должна пойти желчь желчного пузыря (пузырная желчь) оливкового цвета - откачать ее всю в пробирки

10. После того как опорожнится желчный пузырь будет идти желчь лимонно-желтого цвета – это порция С – взять несколько пробирок

11. После извлечения порций А, Б, С зонд извлечь при помощи полотенца, удостовериться, что олива на месте

12. Написать направление в клиническую лабораторию (на бланке) и вместе с пробирками с желчью отнести в лабораторию в специальном контейнере.