Фракционное зондирование желудка

- это введение тонкого желудочного зонда в желудок с целью извлечения:

1. желудочного сока «натощак» – для определения моторной функции желудка

2. желудочного сока, стимулированного зондом – для определения нервно-рефлекторной функции желудка

3. желудочного сока, стимулированного пробным завтраком – для определения переваривающей способности желудка

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА ПОСТОВОЙ М/СЕСТРОЙ:

Психологическая подготовка:

1. Накануне информировать пациента о предстоящем исследовании

2. Сообщить цель исследования: получение для исследования желудочного сока

3. Получить согласие пациента

Подготовка «чистоты» исследуемого органа»

4. Предупредить, что:

• 18-19 часов накануне исследования – легкий ужин

• утром перед исследованием не есть, не пить, не курить

• прийти в кабинет зондирования с полотенцем

Алгоритм действий м/с при фракционном зондировании желудка:

1.Приготовить:

• стерильный, тонкий желудочный зонд

• стерильный 20-гр шприц

• Штатив с пробирками

• Пробный завтрак:

• 200 мл мясного бульона (1кг тощего мяса варить в 2 л воды до готовности, процедить, хранить в холодильнике, перед введением в желудок подогреть до 37 ˚)

- раствор кофеина (1 таблетка или ампула в 200 мл воды)

- Раствор пентагастрина 0,025% - 1-2 мл п/к в зависимости от веса (см аннотацию)

• Раствор гистамина гидрохлорида 0,1% - 0,1 мл на каждые 10 кг веса в/м (при 60 кг - 0,6 мл). Т.к. гистамин вызывает резкое покраснение кожи, чувство жара, тахикардию, тахипноэ, повышение АД, обострение аллергический проявлений, то за 30 мин до введения гистамина ввести раствор димедрола 1% - 1,0 мл в/м

1. Вымыть руки, вытереть полотенцем для рук, одеть перчатки, вымыть с мылом, вытереть полотенцем для перчаток, обработать антисептиком.

2. Измерить на зонде расстояние от пупка до резцов + от кончика носа до мочки уха

3. Конец зонда положить на корень языка и во время глотательных движений продвигать по пищеводу в желудок до измеренной метки. При позывах на рвоту зонд сжимать губами, дышать носом

4. При помощи шприца полностью извлечь все содержимое желудка, на анализ взять 1 пробирку желудочного сока остальное вылить в раковину - это желудочный сок «натощак»

5. В течении 1часа, через каждые 15 мин меняя пробирки, извлекать желудочный сок стимулированный зондом – 4 пробирки

6. Ввести пробный завтрак. Энтеральные завтраки вводятся при помощи цилиндра шприца, парентеральные – в виде инъекций.

7. В течении 1 часа через каждые 15 мин извлекать желудочный сок стимулированный пробным завтраком – 4 пробирки

8. Извлечь зонд при помощи полотенца, положить его на дезинфекцию в 3% раствор хлорамина на 1 час

9. Написать направление и отнести вместе с желудочным соком в специальном контейнере в клиническую лабораторию

Проблемы пациента при зондировании

Сестринский диагноз	Цель м/с	План сестринских вмешательств при зондировании
Страх пациента перед процедурой	Пациент должен идти на процедуру сознательно, с желанием	Внушить пациенту необходимость исследования 2. Объяснить, что при выполнении им указаний м/с (дышать - не дышать, глотать, сжимать зонд губами) процедура проходит быстро и без осложнений
Повышенный рвотный рефлекс при введении зонда	Снизить рвотный рефлекс	Перед зондированием охладить зонд в морозильной камере Напоминать пациенту о необходимости дышать носом при глотании зонда
Кашель, удушье, цианоз при введении зонда	Освободить дыхательные пути пациента	1.Немедленно извлечь зонд, т.к. он попал в дыхательные пути 2. Расстегнуть стесняющую одежду
Кровь в промывных водах или желудочном соке	Предупредить кровотечение и прободение желудка	1. Прекратить зондирование 2. Вызвать врача