Промывание желудка

Проблемы пациента:

1. Отравления пищей

2. Отравления лекарствами

3. Отравление ядами, алкоголем

Приготовить:

1. Стерильные: толстый желудочный зонд, воронка

2. Растительное или вазелиновое масло

3. 10 л кипяченой воды комнатной температуры (при отравлении таблетками – 15 л воды, при пищевых отравлениях светло-розовый раствор перманганата калия или 2 % раствор пищевой воды,

4. Ведро для слива промывных вод

5. Клеенчатые фартуки для пациента и для м/с

6. Стерильную банку для промывных вод на бактериологическое исследование

7. Роторасширитель, языкодержатель, простыню - если пациент будет сопротивляться

Алгоритм действий м/сестры:

1. Одеть фартук, перчатки

2. Посадить пациента с упором спины о стену или о спинку стула (или положить на кушетку на левый бок)

3. Грудь пациента закрыть фартуком

4. На зонде измерить расстояние от пупка до резцов + от кончика носа до мочки уха

5. Обработать зонд растительным или вазелиновым маслом

6. Конец зонда положить на корень языка и при глотательных движениях проталкивать его по пищеводу до метки

7. К концу зонда присоединить воронку

8. Опустить воронку ниже уровня желудка, держа в наклонном положении (чтобы часть воздуха в зонде вышла наружу, а не пошла в желудок)

9. Заполнить воронку водой (одномоментно в желудок надо вводить 1 л)

10. Постепенно поднять воронку вверх на 25-30 см над головой пациента – при этом вода начинает поступать в желудок

11. Когда вода опуститься до сужения воронки, воронку опустить до колен пациента – промывные воды при этом заполнят воронку – эти воды берутся на бак анализ (если это пищевое отравление), а остальное выливается в ведро для промывных вод

12. Эта процедура повторяется 10 раз, т.е. пока не закончится вода

13. По окончании процедуры зонд осторожно извлекают при помощи полотенца

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Одномоментно не следует вводить больше 1-2 л жидкости (в зависимости от объема желудка. При меньшем количестве жидкости удается отмыть только поверхность желудка.

2. При появлении прожилок крови следует прекратить процедуру, если только это не отравление прижигающими растворами (в этом случае промывать малыми порциями – по 0,5 л в присутствии врача)

3. Ослабленным пациентам промывание желудка проводят на кушетке на левом боку без подушки

4. Не следует быстро поднимать воронку

5. При пищевом отравлении после промывания желудка через зонд можно ввести сорбент: активированный уголь, полифепан, смекта)

6. Если промывание желудка после пищевого отравления сделано спустя 3 часа и часть пищи уже попала в кишечник, то после промывания желудка через зонд ввести и оставить в желудке солевое слабительное – 33% - 100 мл раствор сернокислой магнезии

7. При отравлении таблетками - промывать 15 л воды, одномоментно вводить в желудок 1,5-2 л воды (чтоб складки слизистой желудка расправились), последние промывные воды отправить на анализ в токсикологическую лабораторию, перед удалением зонда в желудок вводят воду с измельченным активированным углем.