2. Листы врачебных назначений

Осуществите коррекцию листов врачебных назначений у больного, находящегося на стационарном лечении в терапевтическом отделении, избрав наиболее рациональную терапию. После проведенной коррекции листа врачебных назначений дайте ответы на вопрос.

1. Диагноз: Гипертоническая болезнь, II стадия (ад 170/95 мм рт. Ст.). Неосложненный церебральный ангиогипотонический гипертонический криз.

1. ТаЬ. Relanii 0,002

По 1 таб. 2 раза в день

2. Sо1. Сlophelіni 0,001% - 1 ml

По 1 мл в/м 2 раза в день

3. Sоl. Droperidoli 0,25%

По 5 мл 2 раза в сутки в/в

4. ТаЬ. Metoprololi 0,025

По 25 мг 3 раза в день

5. Sо1. Dibazoli 0,5% - 2 ml

По 1 мл п/кожно 2 раза в день

6. Sо1. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml

По 1 мл п/ш 1 раз в сутки

7. ТаЬ. Panangini

По 1 таб. на день

8. Sо1. Реntamini 5% - 1 ml

По 1 мл в/м 2 раза в день

9. Таb. Neodicumarini 0.1

По 1 таб. в день

Вопрос к листу назначений:

Назовите этиологические причины гипертонической болезни.

Назовите диагностические критерии гипертонической болезни II стадии.

Дайте определение понятия "гипертонический криз". Назовите клинические признаки гипертонического криза.

Возможное развитие ли острой сердечной недостаточности у данного больного? Ответ мотивируйте.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Препараты каких фармакологических групп, которые применяются для лечения гипертонического криза, не поданы в данном листе назначений? Отметьте их синонимы.

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с пищей, время суток, длительность применения, сочетание с другими препаратами, оптимальный путь введения и др.)? Свои предложения мотивируйте.

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Какие осложнения возможны при применении препаратов, оставленных Вами в листе назначений? Чем они вызваны?

Какие, по вашему мнению, неблагоприятные последствия возможны у данного больного, если к листу назначений не будет внесена предложенная Вами коррекция (развитие каких-нибудь осложнений, неэффективность терапии, необоснованная дороговизна лечения, ухудшения течения заболевания и др.)? Почему?

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.

Какие препараты не показаны в данном случае и почему?

2. Диагноз: Гипертоническая болезнь ІІст. Гипертензивное сердце. Гипертоническая энцефалопатия І ст. ИБС. Кардиосклероз диффузный. НК ІІА ст. Сахарный диабет ІІ тип, легкая форма. (АТ 170/100 мм рт. ст.)

1. Hypotiasidi 25 мг (по 1 таблетке внутрь 1 раз в день)

2. Tabl. Amlodipini 0,005 (по 1 таблетке внутрь 2 раза в день)

3. Tabl. Metoprololi 0,05 (по 1 таблетке 3 раза в день внутрь)

4.Heparini 12500 ОД (по 5000 ОД подкожно, параумбиликально 2 раза в день)

5.Tabl. Acidi Acetylsalycilici 0,5 (по 1 таблетке 1 раз в день внутрь после приема пищи)

6.Tabl. Kaptopryli 0,025 (по 1 таблетке 1 раз в день внутрь)

7. Lovastatini 0,01 (по 1/3таблетки внутрь утром)

8.Fraxyparini 0,6 мл (по 0,6 мл подкожно, параумбиликально 2 раза в день)

9.Enalaprili 0,01 (по 1 таблетке 3 раза в день внутрь)

10.Tabl. Panangini (по 1 таблетке 3 раза в день внутрь)

11.Tabl. Ticlopidini (по 1 таблетке 2 раза в сутки)

12. Tabl. Verapamili-retard 0,16 (по 1 таблетке внутрь)

Вопрос к листу назначений:

Назовите факторы патогенеза гипертонической болезни.

Назовите диагностические критерии гипертонической болезни III стадии.

Дайте определение понятия "гипертонический криз". Наведите клинические признаки неосложненного гипертонического криза.

Развитие каких осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы возможно у данного больного? Ответ мотивируйте.

Дайте патогенетическое обоснование применению у данного больного тех лекарственных препаратов, какие Вы считали бы целесообразнее оставить в листе врачебных назначений (объясните, с какой целью они применяются у данного больного и на какое звено патогенеза заболевания влияют).

Какие предложения при условиях рационального применения лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе назначения, Вы могли бы дать врачу (сочетание с пищей, время суток, длительность применения, сочетание с другими препаратами, оптимальный путь введения и др.)? Свои предложения мотивируйте.

Какие лекарственные средства из выше перечисленных нецелесообразно использовать у данного пациента? Почему?

Во всех лекарственных средствах правильно указана доза и способ применения?

Какими препаратами можно заменить оставленные Вами средства?

Назовите критерии эффективности применения у данного больного лекарственных препаратов, оставленных Вами в листе врачебных назначений.

Какие осложнения возможны при применении препаратов, оставленных Вами в листе назначений? Чем они вызваны?

Какие, по вашему мнению, неблагоприятные последствия возможны, у данного больного, если к листу назначений не будет внесена предложенная Вами коррекция (развитие осложнений, неэффективность терапии, необоснованная дороговизна лечения, ухудшения течения заболевания и др.)? Почему?

Внесите коррекцию неправильно назначенных препаратов, доз, способов введения.