Классификация и номеклатура ревматизма

(Нестеров А.И., 1964, ВНОР, 1990)

Фаза болезни	Клинико-морфологическая  характеристика поражений		Характер течения	Недоста-точность крово-
	сердца	других органов и систем	болезни	обращения, стадия
Активная (1, П, Ш степень активности)	Ревмокардит первичный возвратный (без порока сердца)	Полиартрит, полиартралгии Малая хорея Абдоминальный синдром и другие серозиты	Острое Подострое Латентное Подострое Затяжное Рецидивиру-ющее	0 1 П А П Б  Ш
		Кольцевая эритема
		Ревматические узелки
	Ревмокардит возвратный (с пороком сердца)	Ревматическая пневмония
		Цереброваску-лит
Неактивная	Порок сердца (какой) Миокардио- склероз Без сердечных изменений

П р и м е р ы д и а г н о з о в :

1. Ревматизм, активная фаза, Ш степень активности, первичный ревмокардит, острое течение. Н 1.

2. Ревматизм, активная фаза 1 степень активности, возвратный ревмокардит. Сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности митрального клапана. Затяжное течение. Н П_А.

Приложение 3.

Клинические синдромы при ревматизме.

1. Кардит.

2. Систолический шум в области верхушки сердца.

3. Артрит.

Приложение 4.

Тесты по теме, изученные на предыдущих курсах обучения, для контроля исходного уровня знаний:

1.Какой возбудитель играет роль в возникновении ревматизма

* а) стрептококки

б) стафилококки

в) пневмококки

г) хламидии

2.Назовите основной специфический морфологический диагности-

ческий признак ревматизма

а) нодулярный склероз

* б) ашофф- талалаевская гранулема

в) клетки Березовского- Штернберга

3.Какие серологические исследования могут подтвердить стрептокок-

ковую природу инфекционного заболевания

а)антистрептолизин О

б)антистрептокиназа

в)антигиалуронидаза

4.Перечислите экзоферменты стрептококка обладающие токсическими

и антигенными свойствами

а)стрептолизин О,С

б)стрептокиназа

в)гиалуронидаза

г)дезоксирибонуклеаза

5.Назовите нормальные показатели общего анализа крови у женщин.

а)эритроциты 3,5-4,5 х 10¹²/л

б)лейкоциты 4,0-8,9 х 10 ⁹/л

в)гемоглобин 120 – 140 г/л

г)СОЭ 2 -15 мм/час

6.Назовите клинические признаки воспалительного синдрома.

а)слабость

б)потливость

в)лихорадка

7.Назовите лабораторные признаки воспалительного синдрома

а)повышение количества лейкоцитов

б)повышение СОЭ

в)сдвиг лейкоформулы влево

г)появление СРБ

д)повышение фиьриногена

е)повышение сиаловой кислоты

ж)повышение серомукоида

8.Какие нейтрофилы повышаются в лейкоформуле при воспалении.

*а) палочкоядерные

б) сегментоядерные

9.Что означает термин лихорадка гектического типа.

* а) резкие колебания температуры в течении суток с ознобами и проливным

потом.

б) длительная лихорадка сменяется нормальной температурой, затем опять

повышается температура.

в) температура держится длительно на высоких цифрах.Колебания в течении

суток не более 1 градуса.

10.Назовите нормальные показатели анализа крови на фибриноген,

а) 5 - 8 г л

б) 8 - 10 г л

* в) 2 - 4 г л

11.Назовите нормальные показатели анализа крови на белковые фрак-

ции.

а)альбумины 56,3-68,8%

б)глобулины 32,0-43,0%

в)глобулины 5,0-5,8%

г)глобулины 6,9-10,5%

д)глобулины 7,3-12,5%

е)глобулины 12,8-19,2%

12.Назовите нормальные показатели антистрептолизина - О.

а) титр 1 : 300

*б) титр 1 : 250

в) титр 1 : 500

13.Механизм образования 1 тона сердца.

а)закрытие М клапана

б)закрытие Т клапана

в)мышечный компонент

г)сосудистый компонент

14.Механизм образования 11 тона сердца.

а)закрытие А клапана

б)закрытие Л клапана

в)сосудистый компонент

15.Механизм образования 111 и 1У тонов сердца

а)вибрация мышцы желудочков

б).вибрация мышцы предсердий

16.Чем образован правый контур сердца на рентгенограмме

а)верхняя полая вена

б)правое предсердие

17.Перечислите дуги левого контура сердца,чем они образованы.

а)1-аорта

б)11-легочная артерия

в)111-ушко левого предсердия

г)1У –левый желудочек

18.Где находится зона Боткина- Эрба

а) 11 межреберье слева

* б) место прикрепления 111 и 1У ребер к левому краю грудины.

в) место прикрепления 111 и 1У ребер к правому краю грудины.

19.Перечислите известные вам пиразолоновые препараты.

а)анальгин

б)бутадион

20.Перечислите известные вам нестероидные противовоспалительные средства.

а)индометацин

б)диклофенак

в)ибупрофен

г)мовалис

21.Какие препараты применяются для укрепления сосудистой стенки.

а)рутин

б)аскорбиновая кислота

22.Перечислите известные вам глюкокортикостероиды.

а)преднизолон

б)дексаметазон

23.Перечислите побочные действия глюкокортикостероидов.

а)повышение АД

б)повышение глюкозы крови

в)выведение калия

г)вымывание кальция из костей

д)активация хронических очагов инфекции

е)подавление активности надпочечников

ж)ульцерогенное действие

24.Какие группы антибиотиков применяются при стрептококковой

инфекции.

а)пенициллины

б)макролиды

25.Локализация левожелудочкового толчка в норме.

а) по средино-ключичной линии

б) на 1 см кнаружи от средино-ключичной линии

* в) на 1 см кнутри от средино-ключичной линии

26.Назовите основные виды возбудителей инфекционных неэпидеми-

ческих заболеваний.

а)стрептококки

б)стафилококки

в)пневмококки

г)хламидии

д)вирусы

е)грибы

ж)лемонеллы

з)микоплазмы

27.Назовите нормальные перкуторные размеры печени по Курлову.

* а) 9 - 8 - 7

б) 12 - 11 - 10

в) 11 - 10 - 9

28.Назовите нормальные размеры селезенки.

* а) 4 - 6 и 6-8 см

б) 6 - 8 и 8-10 см

в) 10 - 12 и 12 и 14 см

Приложение 5